中国骨科康复学

骨骼肌损伤康复：中国骨科康复学

由于结缔组织保留了肌肉的次序及结构、血供正常，损伤愈合后功能可能完全或部分恢复。肌肉或肌腱损伤，根据损伤程度及部位不同可选择手术或保守治疗。（二）肌肉愈合与康复干预由于极富血供，肌肉愈合反应较骨、韧带、肌腱大得多。试图很快恢复活动会导致原来损伤的肌肉肌腱单元区域的再损伤，愈合过程重新开始。肌肉损伤的康复在于减轻疼痛、消除肿胀及改善功能。相对轻的肌肉损伤自发愈合。
百科知识 2023-12-04

骨科康复学：韧带损伤康复

韧带损伤的严重性有不同的分类。（三）康复干预及影响韧带愈合的因素一般Ⅰ级、Ⅱ级损伤的治疗是保护性支具、综合渐进的康复。韧带损伤、修复或制动后鼓励早期保护下运动。在韧带损伤或手术后，要慎重选择渐进抗阻训练，限制活动的关节功能支具在康复各阶段能保护韧带愈合。研究显示韧带、韧带-骨复合体的强度与康复期间训练的时限和类型有关。例如，在前距腓韧带损伤的康复早期和中期要避免跖屈、内翻这两种运动。
百科知识 2023-12-04

肌腱损伤的康复与愈合：

肌腱被滑膜鞘包绕的部位发生肌腱损伤时，损伤的后果可以是严重的，肌腱难以恢复原有的功能。促进内源性愈合的发生，减少外源性愈合成分的参与，是当前大多数学者解决肌腱粘连问题和提高肌腱愈合质量所努力的方向。缝合肌腱手术选择需考虑术后肌腱的功能恢复。早期认为，腱鞘对鞘内腱损伤的愈合有一定阻碍作用，主张不缝合腱鞘。
百科知识 2023-12-04

骨科康复治疗中的制动与运动

骨钙负平衡在卧床早期即可发生，尿钙分泌在制动7周时达到高峰。完全性脊髓损伤6个月的患者跟骨的骨钙丢失67%。恢复活动1周后肌力恢复50%，肌电恢复正常。（二）运动对机体康复的影响运动与制动相对应，是康复治疗中促进机体功能恢复的主要手段，但是运动也有弊端，需要加以重视。1．运动治疗的价值 ①避免制动的弊端：适当的活动可以有效地防止制动弊端的发生。
理论教育 2023-12-04

软骨损伤康复：中国骨科康复术

（二）软骨愈合与康复软骨有相对较差的愈合能力。软骨细胞破坏、基质断裂时，愈合过程可能是不一样的，取决于是单纯软骨还是合并软骨下骨的损伤。如果软骨下骨也有损伤，炎症细胞进入损伤区、形成肉芽组织。胫骨平台的软骨，有的有半月板覆盖，有的直接与骨接触。半月板切除后，由于软骨的改造过程尚未完成，如活动过早也会造成新的软骨损害，产生骨关节病。由于单纯软骨损伤不能愈合，故康复干预的重点在于避免其进一步损伤。
百科知识 2023-12-04

韧带的生物力学及其主要功能

韧带和肌腱主要含有胶原组织，不产生主动运动。韧带的主要功能是以间接的方式限制关节在正常范围内的活动，可以看作是关节囊在特定高张力部位增强的结构。组织持续承受恒定载荷时，随时间延长组织发生拉伸的现象称为蠕变；组织受到恒定持续拉伸时，随时间延长，组织上的应力会衰减的现象称为应力松弛。与不施加预负荷的韧带相比，有预负荷的韧带可减少应力松弛约50%。
理论教育 2023-12-04

早期、中后期康复阶段及成果

参考愈合过程的3个阶段，骨科疾病康复干预基本也分3期：1期——早期康复：急性期；2期——早期康复：亚急性期；3期——中后期康复。其中急性期与亚急性期康复属于早期康复，时间大约相当炎症期和修复期。（二）中后期康复成熟-再塑形期是3个阶段中最长的，取决于损伤程度及部位，可以持续数月或更长。在愈合的成熟期，最终目的是恢复功能活动和重返社会。
理论教育 2023-12-04

肌腱的生物力学特性及应用

整个肌腱被称为腱外膜的一层结缔组织包绕。分析肌腱的生物力学特性有助于理解其损伤机制和康复治疗。肌腱一般与肌肉相连，正常肌腱的拉伸力比肌肉高2倍以上，因此临床上肌肉撕裂比肌腱断裂多。肌肉收缩时，肌腱上的应力值增加，主要表现为拉应力增高。若肌肉快速被动伸展，肌腱上的拉应力可进一步升高。肌腱横截面积越大，能承受的载荷也越大。肌腱受时间的影响可用蠕变-应力松弛来表示。
百科知识 2023-12-04

骨折机制及治疗方法-中国骨科康复学

当骨骼系统遭受严重创伤时，骨将会承受很大的应力，当骨的某一区域的应力超过骨材料所能承受的极限强度时，就会发生骨折。扭转应力为剪应力、拉应力和压应力的联合作用，同样骨先在剪切下破坏，随后随最大拉应力的平面形成裂纹。肌肉收缩产生的压应力可以减少或抵消骨上的拉应力，从而使骨免受拉伸骨折，这可以说是增加了骨的强度。理想的固定是既能保持骨折稳定，为功能活动提供条件，同时又较少干扰骨所承受的生理性应力。
理论教育 2023-12-04

骨科康复工作内容总结

2．综合医院康复科 因受条件限制，综合医院应根据实际情况开展康复治疗组的工作。进入康复病房后，可由康复医师主持康复治疗组的工作，必要时请骨科医师会诊。骨科康复评定的内容包括受累肢体功能评定及整体功能评定。
百科知识 2023-12-04

生物力学基本概念-中国骨科康复学

当人体携带必要的重物或在运动中使用沙袋、哑铃、重锤等时，这些物体同样受重力影响并叠加于人体。运用杠杆原理对运动进行分析是生物力学研究的重要途径之一。此类杠杆在人体中最为普遍，如肱二头肌通过肘关节屈起前臂的动作，此时支点在肘关节中心。力点在支点和阻力点的中间。此类杠杆因为力臂始终小于阻力臂，力必须大于阻力才能引起运动，所以不能省力，但可以使阻力点获得较大的运动速度和幅度，故称速度杠杆。
理论教育 2023-12-04

骨骼肌的生物力学及结构特性

图1-9肌肉结构A．肌腹；B．肌纤维；C．肌原纤维骨骼肌是体内进行杠杆运动的横纹肌。骨骼肌有两部分构成：肌腹和肌腱，它们合在一起称为肌肉腱单元。由此可见，肌丝和肌原纤维的规则排列是保证骨骼肌正常收缩与舒张的结构基础。所有骨骼肌都有4个特性：①弹性，长度改变的能力；②伸展性，缩短然后回到正常长度的能力；③兴奋性，对神经系统的刺激反应的能力；④收缩性，对神经指令有缩短的能力。
百科知识 2023-12-04

关节软骨的生物力学特征及应用

软骨的主要功能为分散接触应力和减少摩擦。关节软骨具有渗透性，当存在压力差时液体通过多孔基质在软骨中运动或流向关节表面。健康关节软骨的渗透性很小，负重时水分受压流出，软骨变形。软骨的变形与施加外力的速度密切相关。关节软骨的磨损会破坏组织的正常承载功能，破坏关节活动时正常润滑程序。因此足球运动员和芭蕾舞演员的踝关节易发生退变。
百科知识 2023-12-04

骨折愈合与康复的机制、时间及干预规律

在局部制动、不进行内固定、骨折端较稳定的情况下，骨折愈合经历其自然的发展过程。尽管骨折部位、固定方式等的不同，骨折愈合的机制及时间有所不同，但骨折的康复干预有其一般规律。软组织广泛损伤、坏死、缺损，骨折处缺乏保护均影响骨折的愈合。⑤开放性骨折，若发生感染，可形成骨髓炎、死骨及软组织坏死，影响骨折愈合。⑥截瘫、小儿麻痹和神经损伤的患者肢体骨折，愈合较慢。治疗方法不当会阻碍骨折愈合。
百科知识 2023-12-04

功能、残疾和健康国际分类

ICF分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统，为健康状态结果的分类提供参考性理论依据。ICF分类系统由两部分组成，即第一部分功能和残疾，第二部分背景性因素。ICF中一个人的健康和与健康有关的状况可以用包含两部分的分类编码表示。
理论教育 2023-12-04
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