胎儿和新生儿成熟度测量的新进展

尽管精确的产科检查对孕龄的估测受到关注，但仍然需要更多的胎儿和新生儿成熟性的评价方法。需要对早产儿急性并发症和长期健康、神经发育结局进行评估的患者的数量增长使得其他的胎儿成熟性的评估显得势在必行。一直沿用的孕龄测量方法既包括胎儿和新生儿体重的测量，也包括胎儿成熟度的测量。早产并发症的数量、类型和严重程度与新生儿的未成熟度和生理不稳定性成正比。

百科知识 2023-12-04

羊膜炎与绒毛膜炙人组织病理改变及早产诊治

羊膜和绒毛膜的组织病理改变是诊断CAM的金标准，这种炎症最常见的结果是羊水、胎膜、胎盘和（或）子宫的感染。这时病原微生物将在绒毛膜及羊膜中定殖。在胎膜早破的病例中，解脲支原体侵入羊膜腔可能导致胎儿、羊膜囊及母体子宫严重的炎症反应。解脲支原体可能同CAM、产后子宫内膜炎、术后伤口感染、新生儿败血症、脑膜炎以及肺支气管发育不良等疾病的发生有关。

百科知识 2023-12-04

宫颈机能不全的原因与早产及流产有关

大部分宫颈机能不全的原因是经阴道分娩时宫颈裂伤以及人工流产时过度或粗暴扩张宫颈管所致。胎儿宫内暴露于己烯雌酚时容易产生宫颈发育不全，宫颈胶原纤维和弹性纤维含量减少，成年后宫颈机能不全的病例增多。

百科知识 2023-12-04

早产诊治更新:孕龄判断方法及评价

反映妊娠时间的孕龄实际上往往由测量胎儿生长的方法决定。然而最后1个月的月经周期和受孕的间隔的长短变异较大。表1-2决定孕龄的方法注：＊包括妊娠征兆的开始，子宫底高度，首次探及胎儿心跳的时间和胎动时间 ＊＊其他的联合法不被人熟知，用的较少。在妊娠中期使用多种方法测量能够提高孕龄估计的准确性。目前无证据表明，产前超声检查对母体和胎儿有不利之处。但出生体重并不能完全取代妊娠月份用以确定早产的死亡率和发病

百科知识 2023-12-04

自发性早产的路径及最新诊治进展

表1-6显示目前普遍承认的早产病因和导致早产的路径。图1-3引发早产的共同路径这些数据暗示母体心理压力和早产之间的关系可能是由胎盘CRH的表达不断升高所介导的。在足月分娩时，由于胎儿成熟，胎盘CRH的激活主要是由胎儿HPA轴以正反馈的形式来驱动。在早产分娩时，也许是母体HPA轴驱动胎盘CRH的表达。子宫过度膨胀引发早产的机制还不很清楚。最近的一项研究发现，经历足月剖宫产分娩的非临产妇女子宫内，Gsα、PG

百科知识 2023-12-04

早产危险因素及其关联研究结果

早产的病因尚未完全清楚，有效的减少早产发生率也无确切的方法，把握早产的危险因素，对预防和治疗早产有益。早产的危险性伴随吸烟数量的增加而增加，反之则早产减少。早产的病例中有39.8%在妊娠前存在相关的危险因素，妊娠过程中该危险因素与早产有关者占47.1%，而与社会因素相关的仅占13%。

百科知识 2023-12-04

早产诊治：胎儿成熟度判断的关键因素

Amiel-Tison指出，在一些胎儿生长受限、母亲高血压、多胎妊娠的新生儿中存在着神经成熟加速现象。而在孕龄相同的情况下，与出生体重与孕龄相符的早产新生儿相比，妊娠34周前分娩的宫内生长受限新生儿有着明显升高的死亡率和发病率。面对不利的子宫内环境，胎儿神经的成熟加速是需要付出生理学代价的。产科医生的问题是在胎儿器官受损和代偿不足发生之前识别和分娩这些新生儿，必须权衡早产的后果避免进一步的宫内发育迟缓。

百科知识 2023-12-04

早产的发生率和死亡率随地域、种族、国家等的差异而异

早产的发生率随地域、种族、国家等的差异而不同。在过去的几十年间，由于围生期管理和新生儿医学的进步，早产儿的死亡率有所下降，但总体而言早产发生率却逐年上升，其中增加的早产儿大部分出生在孕32～36周。各国对早产妊娠时限下限的定义不同造成早产率的统计结果有所不同。早产的病因依次为胎膜早破、生殖道炎症、高危妊娠、子宫过度膨胀、子宫形态异常和精神因素。妊娠32周内的早产儿的发生率、死亡率明显增高。

理论教育 2023-12-04

早产诊治新进展：宫缩监护的临床意义

Dyson等的一项多中心实验发现远程宫缩监测对预测早产无益。先兆早产时监测子宫收缩的意义在于及早给予合理的治疗尽可能改善母儿预后。（二）胎心宫缩监测图的意义先兆早产的处理中必须同时监护胎心率和宫缩。先兆早产的症状往往难以与胎盘早剥鉴别，因此日常的临床工作中要注意胎盘早剥的征象。

百科知识 2023-12-04

早产诊断的重要性及胎龄监测

较好的胎儿和新生儿成熟度的测量方法能够提高临床监护水平，提高预测近期和远期影响的能力，以帮助家长和医疗工作者做出困难的处理决策。表1-5各个孕龄段的出生比例（美国）尽管临近足月早产新生儿的结局要比孕32或33周前的早产新生儿好些，但他们仍然易于罹患早产并发症。精确的孕龄估测和好的胎儿和新生儿成熟度测量方法会为临床决策提供重要信息。

百科知识 2023-12-04

妊娠不足28周的早产分类及诊治进展

妊娠不足28周的早产占全部早产的10%，这一类型的胎儿在出生后短期内的死亡率高达50%。不断完善早产的分类和阐明各种早产的病因途径对预防早产是必不可少的。若已发展到难免早产，则应根据妊娠时限、病因、新生儿预后估计和孕妇意愿指导临床医师的诊疗行为。

百科知识 2023-12-04

早产儿并发症的主要原因及预防措施

各器官系统发育不成熟是导致各种早产儿并发症的主要原因。对有早产危险的孕妇产前应用糖皮质激素可减少严重呼吸窘迫综合征的发生率和病死率。约3%的妊娠33周前出生的早产儿和7%的出生体重低于1500g的早产儿发生NEC。

百科知识 2023-12-04

宫缩监护方法：腹部触诊、电子监控、远程监护

宫缩的监护方法包括腹部触诊、电子监控及远程电子监护三种方法。这种移动被转化为一种可测得的电信号，来表示宫缩的相对强度。外监护可以较好的反映宫缩的开始、高峰和结束。在早产的监测中用分娩监护仪监测子宫活动曾经引起人们极大的兴趣。

百科知识 2023-12-04

超声宫颈测量：准确诊断宫颈机能不全

在超声评估宫颈时由于子宫下段受压可能造成宫颈延长的假象，掩盖宫颈缩短或漏斗征象。以下介绍经阴道超声宫颈长度测量。超声探头由阴道前部插入，左右移动，找出宫颈的中央部，扫描出宫颈全长后再测量宫颈长度。妊娠20周前后超声测量宫颈长度可诊断宫颈机能不全。但对于超声宫颈测量预测早产是否有效存在很大争议，因为这种方法有一定的假阳性及假阴性率。

百科知识 2023-12-04

宫颈测量指标与早产：新进展

（一）宫颈长度缩短与早产正常孕妇的宫颈长度随着孕周增长呈现逐渐缩短的趋势，妊娠16～20周为40～45mm，妊娠24～28周为35～40mm，妊娠32周以后缩短至30～35mm。Owen及Taipale等报道应用宫颈长度缩短作为早产预测指标，对有早产史的高危孕妇敏感性高，对低危孕妇的敏感性低，与其他方法合用能增强其预测早产的作用。Iam和Guzman等根据妊娠15～24周孕妇宫颈长度的早产预测ROC曲线，指出妊娠30周以前预测早产的宫颈长度的临界值为25mm时最适宜。

百科知识 2023-12-04

妊娠及分娩机制：早产诊治新进展

正常妊娠及分娩的进程与子宫的功能状态密切相关，在不同时期，子宫的收缩状态不同。CRH mRNA表达在分娩时达到高峰。当胎盘娩出后，母体血浆CRH水平急剧下降，产后24h已基本恢复正常。在多数哺乳动物的妊娠晚期，母体孕酮水平下降，雌激素水平上生。然而在人类，整个妊娠期直到胎盘娩出，孕酮和雌激素浓度持续升高。

百科知识 2023-12-04