胃肠道并发症的优化方案

引起腹泻的原因较多，应注意辨别并对症治疗。腹泻的常见原因包括肠内营养制剂不耐受、缺乏膳食纤维、肠道菌群紊乱（抗生素）、长期应用制酸药、低蛋白血症、输注速度温度不当以及营养液污染等。应用含膳食纤维配方。表4-10胃肠道并发症的原因及防治（续表）

理论教育 2023-07-17

重要提示：老年患者营养不良的优化管理

老年人营养不良会加速骨骼肌的丢失和虚弱，使老年人独立生活能力逐渐下降。每一位社区医护人员都应该熟悉并掌握营养不良管理规范流程。要重视老年患者营养不良的危险因素判断。营养管理是全人管理的一个重要组成部分，需要个体化、精细化及规范化，同时采取院后的连续性管理。经口营养能维持肠黏膜屏障功能的完整性，降低因肠道微生态紊乱所导致的免疫功能障碍和肺部感染。

理论教育 2023-07-17

营养评估的内容和方法探究

（一）营养评估内容1.膳食调查·了解每日主、副食摄入量，还包括日常摄入习惯、饮酒及营养补充剂、食物过敏史及购买或制作食物的能力。老年住院患者的营养相关因素是综合评估患者病理、心理和生理情况的重要指标。·已确定存在营养不良的指征或表现。再评估内容与营养评估一致，随后可根据患者病情决定再评估时间。

理论教育 2023-07-17

口服营养补充及其应用优化方案

不可因ONS而减少患者正常的经口摄食，为患者提供ONS时还应注意营养补充剂的口味，良好的口味可以有效提高患者的依从性。（三）ONS的推荐意见2017年，由中华医学会肠外肠内营养学分会发布的《成人口服营养补充专家共识》中对ONS在围手术期患者、老年人群、慢性疾病状态下以及肿瘤患者中的应用分别给出了推荐意见。ONS作为肠内营养支持治疗的首选，目前在老年患者中已得到了广泛应用。

理论教育 2023-07-17

肌肉减少症的营养与运动干预策略

防治肌少症的有效方法是吃动结合，干预的效果取决于患者基础的营养状况、骨骼肌减少的严重程度，以及对营养和运动干预建议的坚持情况依从性等。因此及时、有效的防治措施对肌少症有重要的意义。2015年肌少症的营养运动干预中国专家共识推荐意见详见表3-3。Daly的研究发现，抗阻运动结合高蛋白质饮食干预4个月，骨骼肌肌量、力量明显增加，脂肪组织减少。

理论教育 2023-07-17

急性心肌梗死的合理膳食调理

急性心肌梗死为心脏疾病严重类型，及时进行抢救是治疗成功的主要关键。合理饮食措施对于患者康复及预防并发症发生有着重要作用，急性心肌梗死的营养治疗应随病情轻重及病情早晚而变。根据病情和患者接受情况，制订营养处方。根据病情，控制液体量。蔬菜的颜色越深绿，维生素K的含量越高。表5-13心肌梗死患者食物宜忌

理论教育 2023-07-17

预防和治疗成人危重患者再喂养综合征的指南

再喂养综合征是指在对长期饥饿和（或）营养不良的患者重新开始喂养时所引起的与代谢紊乱相关的严重水、电解质失衡和葡萄糖耐受性下降、维生素缺乏。RFS通常在喂养开始1周内发生，发生率为住院患者2%～3%、恶性肿瘤患者24.5%、ICU患者30%。预防和治疗成人危重患者再喂养综合征的指南如下。重视是否存在经口、肠内或肠外营养供给的风险。·液体量：25 ～ 30 ml/，根据体重变化等调整。

理论教育 2023-07-17

心血管疾病：膳食目标和推荐

老年人心血管疾病营养治疗的目标是：控制血脂、血压、血糖和体重。在降低心血管疾病危险因素的同时，增加保护因素。有关心血管疾病营养治疗膳食目标摄入量详见表5—3。膳食提供的能量过多，不利于体重控制，增加心血管疾病发生的风险。根据36个国家的研究数据显示，吃鱼可以降低各种死亡危险以及心血管疾病病死率。

理论教育 2023-07-17

高血脂的膳食营养优化

表5-8高血脂的膳食营养方案2.针对目前主要的膳食问题进行干预·降低LDL-C，降低饱和脂肪酸，避免反式脂肪酸，降低总能量。建议时常更换烹调油的品种，以达到不同脂肪酸的协调摄入。单纯性高甘油三酯血症的饮食营养治疗原则为限制总能量摄入，尽可能地不食用蔗糖、果糖、蜂蜜及含糖点心或罐头，烹调菜肴及牛奶、豆浆均不宜加糖。

理论教育 2023-07-17

高血压的膳食营养管理及优化措施

常用食用盐和酱油的钠、钾、碘含量见量表5-5。·采用不同形状、颜色和纹理的食物以减少其单调的感觉。表5-6富含钾的食物（续表）5.足量的钙和镁·推荐饮用牛奶、食用新鲜蔬菜和水果。表5-7富含钙的食物（续表）6.限制饮酒·尽量少喝或不喝。降压治疗时，患者不宜服用天然甘草或含甘草的药物如甘链片，因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留。

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吞咽功能的筛查和评估方法

表5-29饮水试验分级标准（二）吞咽功能评估经筛查，如果有或高度怀疑有风险，则做进一步的临床功能评估和（或）仪器检查。图5-3容量-黏度测试临床功能评估称为非仪器评估或床旁检查。临床吞咽评估包括全面的病史、口颜面功能和喉部功能评估及进食评估三个部分。重点观察一口量、进食吞咽时间、呼吸和吞咽的协调情况、适合患者安全吞咽的食物性状、口服药物评估。

理论教育 2023-07-17

肿瘤患者的常见营养误区及问答解析

超过80%的肿瘤患者都有不同程度的食欲不振或厌食，这极大地影响了患者的营养状况，可迅速导致营养不良发生。肿瘤患者应当在营养师或医生的指导下合理均衡饮食。这些食物可以提供肿瘤患者一天所需要的蛋白质，促进机体康复。

理论教育 2023-07-17

营养风险筛查工具及其作用

营养风险筛查分成两步完成：即初筛和正式筛查。表1-1NRS-2002的初筛表2.正式筛查·正式筛查是NRS-2002营养风险筛查的核心内容。总分＜3分表明目前没有营养风险，无需进行营养干预，但1周后应对患者再进行筛查。患者存在重度的营养风险，必须给予营养支持干预。（三）DETEMINE量表DETERMINE量表是基于社区老年人营养风险开发的筛查量表，主要是老年人自我评估的筛查工具。

理论教育 2023-07-17

舌根肿瘤切除术后的有效营养管理方法

病例概述：陈某，女65岁，舌根肿瘤，1个月前行舌体全切，术后留置鼻胃管，准备接受放射治疗。前来营养门诊就诊。表4-14陈某膳食三大产能营养素及能量分析问题1：如何选择肠内营养支持的供给途径患者由于舌体全部切除、吞咽及进食障碍，术后长期需要肠内营养支持。建议适量添加含有膳食纤维的肠内营养制剂，商品化制剂和自制匀浆相结合。中重度贫血时除饮食外，可遵医嘱额外补充铁剂及维生素C以纠正 贫血。

理论教育 2023-07-17

脑卒中患者的营养管理策略

案例概述：患者石某，男，75岁，因突发意识丧失摔倒，救护车急诊入院。患者目前处于昏迷状态，入急诊后留置鼻胃管。重症脑卒中患者肠内营养喂养早期可应用输液泵控制滴速。该患者有糖尿病病史，首选糖尿病专用型整蛋白肠内营养制剂。院内发生的腹泻多数是轻度的和自限性的，该患者腹泻的原因可能包括肠内营养制剂不耐受、膳食纤维摄入不足、肠道菌群紊乱、低蛋白血症、输注速度和温度不当等。

理论教育 2023-07-17

老年人营养不良的原因及其影响因素

社区中的老年人是营养不良的高发人群，老年人营养不良的原因有很多方面，包括饮食、疾病、心理、社会等因素均可影响老年人的营养状态。在评价老年人营养状态时，必须考虑疾病因素。在老年痴呆的患者中，营养不良的发生率较一般老年人显著增多。

理论教育 2023-07-17