2019年北京医疗损害责任案例研究

图1审判程序图2按照法院分布的地区筛选2.被告数量分析图3被告数量（三）一审判决书分析1.驳回诉讼请求在403件医疗损害责任纠纷案件中，法官驳回患方诉讼请求的共有92件，约占22.8%。可见，在诉诸法庭的医疗纠纷案件中，鉴定意见认定存在医疗过错，及与损害后果之间存在因果关系的情形较为多见。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定标准体系构建设想

目前我国医疗损害鉴定标准工作的现状可以概括为“缺标准、无体系”，参照《综合标准化工作指南》和《标准体系表编制原则和要求》的要求，笔者对我国医疗损害鉴定标准体系的构建，设计出如下设想：第一，以“过程管理”作为医疗损害鉴定标准的体系主干。包含鉴定的委托、受理、实施、出具鉴定意见、出庭接受质询等一系列环节，保障医疗损害鉴定质量。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定：法律因果关系判断及举证责任倒置

正因如此，法律因果关系的判断并非基于逻辑上的需要，而是基于现实政策的考虑。大多数学者认为，事实因果关系属于事实问题，不带有法律、政策的色彩。在此案的鉴定中，或许医方的陈述是事实，但是，没有证据支持，事实上因果关系所依据的“必要条件关系”即“左眼上睑存在睑板腺囊肿并需要手术”缺乏病历资料佐证，且此证据法律规定“举证责任倒置”需要医方加以提供，因此，司法鉴定认为医方对小女孩所实施的手术部位错误。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定中的逻辑推理方法研究

英国哲学家穆勒归纳了因果关系逻辑推理的基本方法：求同法、求异法、共变法和剩余法。这些方法成为医学统计学以及法律因果关系推理的基础。经诊断，都患有坏血病。这种条件在通常情况下是少见的，因而求异法和实验直接联系。②两个场合唯一不同的情况是被考察现象的全部原因还是部分原因。

理论教育 2023-08-09

《医疗损害司法解释与证据规定》中的法医临床鉴定技术标准简述

2010—2020年2部：《医疗损害司法解释》；《民事证据规定》。目前，从标准体系的角度讲，法庭科学鉴定标准包括：基础标准、管理标准、技术标准三个部分。其中，技术标准是司法鉴定工作的重要依据。目前我国法医临床鉴定主要包括伤残等级鉴定、损失程度鉴定、视听觉功能鉴定、男子性功能鉴定几个方面。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定与技术标准研究：中国医疗损害鉴定标准的现状与挑战

目前，我国关于医疗损害鉴定的一般理论逐步形成，研究显示中国的医疗损害鉴定标准体系略具雏形，包括程序性规定及实体性标准。鉴定实践中的难点问题包括医疗过错判断的原则、因果关系参与度、肢体功能评定、视觉功能和听觉功能评定等。上述判断标准的欠缺、研究的匮乏，阻碍了实现构建和谐医患关系的目标，同时，也对中国的医疗损害鉴定标准体系的科学性有所影响。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定：事实因果关系

判定事实因果关系的工作主要是一个客观的考量，它属于不包含法律政策考量而仅依赖自然科学加以验证的客观过程。司法实践证明，在复合因果关系的情形中，必要条件规则往往难以发挥作用。英美法系学者因此提出实质要素规则，即当加害行为系损害结果发生的重要因素或实质性因素时，则可认定该行为与损害结果之间具有因果关系。

理论教育 2023-08-09

病因学因果关系分析方法

医学上因果关系判断的基本法则也可称为医学流行病学的分析法则[21]。去掉可能的暴露因素后，如果疾病发生即减少，则二者更可能是因果联系，如戒烟后肺癌死亡率即下降。市政府明令禁止毛蚶的销售和食用后，疾病的发病率迅速下降。毛蚶的销售范围与发病地区一致。根据以上证据可以判定：上海市此次病毒性肝炎暴发疫情的直接病因是生食了被病毒污染的毛蚶水产品。此例因果关系判断堪称完美。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定意见可靠性研究

针对检验结果类的鉴定意见，其可靠性是指某种检测技术或检测方法测试结果所具有的预测价值，依赖于检测技术或检测方法灵敏度、准确性和基率。作为鉴定人，在使用这些技术或利用相应的检测结果时，应该对这些检测结果的可靠性有较为清晰的了解。同样需要鉴定人在鉴定的过程中选择不同的时间进行重复检查，通过检查结果的比较来确定检查结果的可靠程度。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定与技术标准研究：患者病情分析及手术治疗

入院后给予完善辅助检查，护脑、抗感染和对症治疗。曹医师查房分析：羊水重度污染，胎盘老化，觅食、握持、拥抱反射减弱，护脑、抗感染和对症治疗，完善辅助检查，必要时可做脑CT，了解颅内结构情况。根据患儿病史、症状及体征所见，双眼早产儿视网膜病变5期，早产儿诊断基本明确，有手术指征，无手术禁忌症。［2006－9－7］患者张某，女性，于今日全麻下行左眼晶切，玻璃冻切除、剥膜术。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定操作建议与技术标准研究结果

以上法律、法规明确规定了在医疗行为中，赋予患方知情同意权，即真实告知、充分知情、自行选择、同意或拒绝以及保护性医疗等内容。这个原则应用于医患关系，特别是在医疗手术、麻醉等重大治疗措施时，医方都会要求患者或其家属签署一张知情同意书，以保证“告知”一事形式上或程序上的合法性。

理论教育 2023-08-09

一、二元化鉴定机制的融合或优选

医学会组织的医疗事故技术鉴定和法医学鉴定机构开展的医疗损害司法鉴定并存的“二元化”鉴定机制，给中国医疗纠纷的解决带来诸多困惑。我国医疗损害鉴定二元化的客观原因主要是我国目前的相关法律法规之间相互冲突，且对医疗损害鉴定缺乏统一的立法规范加以明确规制。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定技术研究：告知-知情-同意审查

《侵权责任法》针对有关医务人员告知说明义务和患者知情同意权的内容等加以规范。知情同意权是指患者有权获得自己的病情信息，并对医务人员所采取的治疗措施给予取舍的权利。“知情同意”作为患者权利的重要组成部分，目前已被医学界广泛采纳。而司法鉴定机构的统计显示，十年来涉及知情同意争议的鉴定申请占23%左右。可见知情同意的问题在鉴定中非常普遍。

理论教育 2023-08-09

案例分析-医疗损害鉴定与技术标准研究

结合专家会诊情况，经过鉴定人认真分析、讨论，达成一致意见，制作本鉴定文书。现将双方陈述意见归纳如下：患方认为：河北省××妇幼保健医院在对×××进行抗癫痫药物治疗时，应用“利必通”药物的初始剂量过高、随后增加的剂量过快，并与VPA合用，加大了药物的毒副作用，导致×××药物不良反应的发生以及后期的角膜损害。总之，×××目前双眼视力低下的残疾后果为该院的上述医疗过错所致。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定与技术标准研究成果

医疗损害鉴定的理论方面，需要解决：①过错认定的标准；②因果关系判断的原则、学说、原因力大小划分问题。二者是医疗损害鉴定两大难点问题，后者更为疑难复杂，需要开展法学与医学交叉领域的理论研究。并以一种跨学科、跨领域的视角，深入研究适应我国医疗损害鉴定的理论模型，以切实解决医疗纠纷解决机制中的鉴定难点。

理论教育 2023-08-09

医疗损害鉴定中注意义务作为客观标准

“最善注意义务”即成为医务人员注意义务的抽象概括。医疗过失的认定标准就是“注意义务”的认定标准。在法律和规章对医生的注意义务有明确规定的情况下，认定医疗过失比较容易，这种法律和规章规定的注意义务是认定医疗过失的具体标准。当然，它们所规定的注意义务在法律上、在鉴定中具有同等价值，对任何一种注意义务的违反均构成医疗过失。

理论教育 2023-08-09