肢体周围神经损伤法医学鉴定和检验

神经传导检测：方法与注意事项

神经传导检测又被称为神经电图，临床上最常用的检查项目包括运动神经传导、感觉神经传导、F 波、H 反射等。在对神经电图检测结果判断时，还应注意相应的影响因素。但是在普通的MCV 和SCV 的检查中一般都在正常值范围之内，但是对于目标神经的检测结果处于临界值时建议增加健侧的检查以供对照。例如，在进行运动神经传导检测时，当给予电刺激时，边注意受试者的适应表情，边逐渐加大刺激量，不要用连续刺激模式，用单次刺激模式。
理论教育 2023-07-29

肌电图检查：法医学鉴定价值

毫无疑问，肌电图检查确实可为周围神经的司法鉴定提供很关键的证据。肌电图检查相对于神经影像学检查，最大的价值在于它是周围神经的功能学检查。对于法医学鉴定中无法回避的神经及其支配肌肉功能鉴定，提供了最直接的判断依据，同时肌电图检查还可为周围神经损伤的定性、定位和定量判断均提供有价值的指标。正确运用肌电图检查出具的鉴定意见，也更能得到当事各方的共同认可。
理论教育 2023-07-29

肢体周围神经损伤法医学鉴定的其他难点

在肢体周围神经损伤的法医学鉴定实践中，按照五大要素去分析、思考，可以准确地解决“定性、定位、定量”三大问题，但是要保证能够作出准确的鉴定意见，还需要紧扣各大鉴定标准的条款内涵。运用隐性条款的条件就是肢体周围神经损伤后相应肢体大关节同时伴有主动和被动活动功能障碍。
理论教育 2023-07-29

周围神经卡压综合征的超声特征与法医学鉴定

神经走行过程中遇到异常结构的压迫，产生的神经受压综合征称为神经卡压综合征。各种类型的神经卡压综合征病因多样，尤为重要的是超声可为大多数卡压病例提示病因学诊断。另外，可通过超声检查测量神经的厚度和横切面积来量化诊断神经卡压综合征。多因梨状肌急性损伤或劳损、炎性病变、臀部占位性病变或周围关节病变，以及坐骨神经和梨状肌的解剖变异引起。任何疾病或外伤使踝管间隙减小，均可导致踝管综合征。
理论教育 2023-07-29

肢体周围神经损伤的法医学鉴定和检验方法

（一）臂丛神经的椎孔内生理解剖臂丛神经的5个根在椎孔内由相应的颈部脊髓节段的腹外侧沟及背外侧沟处发出的细丝组合而成。（二）臂丛神经的椎孔外生理解剖脊神经在椎孔出口处分为三支，包括前支、后支及脊膜支。脊神经后支在椎孔处又分为内侧支与外侧支。C5、C6、C7、C8及T1脊神经的前支共同组成臂丛神经，是法医学鉴定中直接涉及的重要部分。
理论教育 2023-07-29

肢体周围神经磁共振检查的法医学应用成果

目前临床上诊断周围神经病变的主要手段仍然是采集病史、体格检查和肌电图检查，部分临床诊疗机构开始应用高频超声检测肢体周围神经。长期以来临床上一直缺乏直观、动态观察周围神经损伤的形态结构变化、确定神经病损具体部位及其程度的检查方法。但周围神经超声检查的准确诊断明显依赖于操学者手法和图像解析的熟练程度，当合并骨折及肌肉损伤、周围组织破坏严重时，超声诊断周围神经损伤的准确性有一定困难。
理论教育 2023-07-29

肢体周围神经损伤：再生与法医学鉴定

肢体周围神经损伤后的再生主要取决于三方面的因素：神经元轴突的重新生长、施万细胞的功能状态及细胞外基质三者的协同作用。因此，处理周围神经离断性外伤时，应将两断端予以良好的吻合。总体而言，肢体周围神经损伤后形态和功能的恢复，是比较长期的过程。肢体周围神经损伤后的法医学鉴定，首要在于把握正确的鉴定时机，需要结合神经再生相关理论加以判断。
理论教育 2023-07-29

肌电图特征揭示肢体周围神经损伤

②桡神经+腋神经损伤：平面在后束。④副神经、膈神经损伤→C5、C6节前损伤。（三）肩胛上神经损伤的肌电图诊断1.EMG 冈上肌、冈下肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。
理论教育 2023-07-29

臂丛神经鞘瘤术后神经损伤进一步加重的鉴定和检验

后转至复旦大学附属华山医院进一步治疗，行右侧锁骨上臂丛桡神经探查+副神经移位修复术。2016年6月7日患者签署手术知情同意书，记载臂丛神经损伤可能影响上肢活动。术后给予营养神经等对症治疗。不施行手术治疗，神经鞘瘤必然会导致神经功能障碍进行性加重。对于神经鞘瘤而言，治疗原则上术中一经诊断即应手术取出。
理论教育 2023-07-29

桡神经损伤的发生率和解剖节段的鉴定

后束分出腋神经后，其余部分作为桡神经继续下行于上臂。熟悉桡神经重要肌支发出的解剖节段，将有助于鉴定人对桡神经损伤进行准确的定位。据解剖研究，桡神经和尺神经在指背的分布，各占两个半指的情况为最多。（二）桡神经损伤桡神经损伤的发生率在上肢各神经中居于首位。在大部分情况下，桡神经沟内的桡神经同支配肱三头肌内、外侧头的分支
理论教育 2023-07-29

臂丛神经损伤后肢体功能障碍鉴定案例

因此，该案的关键是首先判断右侧臂丛神经有无损伤、与本次外伤有无因果关系，同时还需判断其鉴定时的准确肌力，从而准确确定损伤程度。另据现有材料没有证据表明郭某在本次纠纷发生前即已存在右上肢神经损伤的临床表现。因此，本院鉴定人认为可以认定郭某发生右侧臂丛神经部分损伤。
理论教育 2023-07-29

肢体周围神经损伤的法医学鉴定和检验

两大标准规定的四肢重要神经，除《损伤》多列出腓浅神经以外，其他明示的周围神经完全一致。事实上，由于涉及肢体功能的周围神经还有很多，两大标准并未一一列出，所明确列出者均为鉴定实践中最为常见的神经丛或神经支。为便于读者查询，编者在附录2中列出了法医学鉴定中涉及的肢体重要肌肉的神经来源和主要功能。
理论教育 2023-07-29

肢体周围神经损伤的鉴定难点

对于肢体周围神经损伤部位的判断，临床诊疗实践中主要根据伤后早期的临床表现，开放性损伤案件中探查手术中直视下所见，以及伤后神经电生理检查等。肢体周围神经损伤定位的难点首先在于，鉴定人需要根据鉴定事项和具体案情，判断神经定位应当达到何等精准程度。肢体周围神经损伤具有明显的节段性特征，类似于中枢神经损伤后的神经定位体征。而神经损伤准确功能定位的判断，难以通过临床表现获得。
理论教育 2023-07-29

神经肌肉超声法原理-肢体周围神经损伤法医学鉴定和检验

神经显像通常选择线阵换能器。监视器上显示的纵向图像即由这些晶体的连续活化所产生。正常周围神经纵切面扫查显示为管状回声结构，内部为平行的线状回声，横切扫查显示为蜂窝状圆形回声结构。各向异性伪像是由于声束与界面不垂直，导致回声失落的伪像。混响是由于多重反射在屏幕上造成多条平行线的伪像。声影产生于声束通过高反射物体的后方，也可见于强衰减物体后方，其后方无明显回声。
理论教育 2023-07-29

超声特征：周围神经损伤的鉴定与检验

周围神经损伤后根据程度、类型不同，可有不同的高频超声表现。周围神经损伤常见类型包括钝性损伤、贯通伤或撕裂伤以及牵拉伤等。神经不完全撕裂声像图较为复杂，大多数表现损伤区神经回声紊乱，局部不见规则排列的低回声神经束结构。创伤性神经瘤的诊断需要结合外伤病史，术后吻合处形成的创伤性神经瘤声像图有时酷似神经纤维瘤。此外，神经外膜和神经束膜可因纤维化及水肿而增厚。
理论教育 2023-07-29
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