保险理赔中的查勘调度与移交方法

对属于保险责任范围内的事故和不能明确确定拒赔的案件，应立即调度查勘人员进行查勘。同一保险车辆的一起事故，不论生成几条报案记录，只生成一项查勘任务，进行一次查勘调度。代查勘公司分支机构对第三者责任事故中涉及的人员伤亡、被抚养人口等情况必须调查取证。代查勘公司分支机构在结案之后应将全案原件材料一套封袋，以档案移交方式交投保地公司分支机构。

理论教育 2023-08-09

汽车保险理赔指南-汽车保险与理赔

保险人在交强险各分项赔偿限额内，对受害人死亡伤残费用、医疗费用、财产损失分别计算赔偿。各分项核定损失承担金额超过交强险各分项赔偿限额的，各分项损失赔款为交强险各分项赔偿限额。确定哪些损失属于本方机动车交强险受害人的损失。

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汽车险承保流程与保单出具

岗位描述保险公司业务前台工作人员接到投保人的投保要约后，对车辆及其使用情况进行详细了解，判断是否承保，如果承保，制定保险方案，计算保费，并根据情况进行验车，出具保险单。机动车附加险都是针对主险中保险条款的责任免除而言的，投保这些险种可以使汽车保险更加完善，投保险种更加全面，发生事故后可以解决得更加全面。图1-2运华天地车险业务综合实训系统车险承保页面

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汽车保险查验与理赔指南

查验相关信息主要包括“车”“证”“人”“路”“货”“行”，如图4-7所示。以便查验出险车辆是否为保险公司允许承保的车辆类型。两轮摩托车载物宽度左右各不得超出车把0.15米，三轮摩托车载物宽度不得超过车身。但在抢救时，抢救人员个人物品的丢失，不予赔偿。

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定损准备工作流程及工具文具准备

（二）任务流程定损准备工作主要包括：现场查勘情况、电话联系客户和第三者，确定好定损方式、地点和时间、准备工具、文具及相关资料。从而了解弄清车辆事故的起源点，以确定肇事部位的撞击、振动可能会引起哪些部位的损伤。一般用于事故简单和损失较小的案件。

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汽车保险与理赔：标的车及单证审核

结合投保车辆的有关证明，如车辆行驶证、介绍信等，进行详细审核。如果投保人称谓与投保车辆的行驶证标明的不符，投保人需要提供其对投保车辆拥有可保利益的书面证明。其次，检验投保车辆的行驶证是否与保险标的相符，投保车辆是否年检合格。

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第三者责任险理赔规则

主车和挂车连接使用时视为一体，发生保险事故时，由主车保险人和挂车保险人按保险单上载明的第三者责任险责任限额的比例，在各自的责任限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主车责任限额为限。第三者责任险责任限额为10万元。此次事故第三方损失共计21000元，其中财产损失50000元，医疗费用12000元，死亡伤残费用15万，计算第三者责任险赔偿金额。

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单证审核汽车保险与理赔+任务

目前主要是伪造和涂改单证，使这些证明文件有利于其自身利益。在对询问记录进行审核时要特别注意以下几点。图6-9询问记录该案件审核结论：基本符合要求。

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汽车保险理赔流程及核赔质量控制

核赔对理赔质量的控制体现在核赔师对赔案的处理过程，一是及时了解保险标的出险原因、损失情况，对重大案件，应参与现场查勘；二是审核、确定保险责任；三是核定损失；四是审核赔款计算。在完善各种核赔和审批手续后，方可签发“机动车辆保险禽赔款通知书”通知被保险人。

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核损工作岗位职责及能力要求

岗位描述负责审核查勘定损报告及相关资料，对事故的真实性、保险责任和事故损失的正确性、准确性负责；参与疑难案件、重大案件、人伤案件的调查处理工作；负责核损情况的统计和分析工作，及时掌握查勘定损人员处理赔案的质量和时效以及工作技能。能力目标1．能够按照核损工作的标准流程，对查勘定损岗位上传的案件进行定性分析和定量分析。4．能够对核损情况进行统计和分析，为制定合理的管控制度、流程及培训方案提供依据。

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单证审核流程及保险理赔要求

根据这一规定机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，不论被保险人是否承担事故责任，首先由交强险在责任限额范围内进行赔偿。图7-2单证审核工作流程在进行理算工作之前，应先进行相关单证的收集。单证的收集主要是要求被保险人在向保险人提出索赔申请的同时提供支持其索赔请求的有关单证。真实性审核是对单

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核保成功！汽车保险与理赔操作要点

对不符合要求的，退给业务人员指导投保人进行相应的更正。核保完毕后，核保人应在投保单上签署意见。上级公司核保完毕后，应签署明确的意见并立即返回请示公司。

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任务5案例分析：汽车保险与理赔审核统计

计算周、月、季度或年度的基础性问题差错率则对应计算周期内问题案件数与核损案件总数的比值。表6-1案件审核问题汇总报表续表3.写出案件审核周、月、季、年度报告对核损岗在审核案件的过程中相关案件的记录进行数据分析，写出案件审核周、月、季、年度报告，有助于对查勘工作进行评价，以及案件的事后查询与跟踪。

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机动车险理赔流程及保险作用

报案中心工作人员询问相关情况后立即转入现场查勘调度部门，经现场勘查、立案、定损、审核等工作流程赔付结案。学习思考1.机动车辆保险在汽车行业发展中的作用。

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确立维修项目|汽车保险与理赔

（二）任务流程确立维修项目主要包括如下流程：损失项目的确定、更换项目的确定、拆装项目的确定、修理项目的确定、待查项目的确定，如图5-13所示。车辆初步修理后，保险公司的理赔定损人员，必须参加对“待查项目”进行检验、调试、确认全过程。

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《汽车保险与理赔：缮制赔款计算书》

（二）任务流程图缮制赔款计算书流程如图7-7所示。图7-7缮制赔款计算书工作流程计算完赔款后，要缮制赔款计算书，这是支付赔款的正式凭证。赔款计算书缮制完成之后，理赔人员应在经办人栏内签章，然后将赔款计算书连同其他单证一起交制定的审核人员。业务负责人审核无误后，在赔款计算书上签署意见和日期，然后送交核赔人员。

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