类风湿性关节炎患者的ADL障碍特点

表4-1-1 类风湿关节炎的ADL障碍特点续表（一）炎症活动性评定1.临床指标晨僵持续1小时以上。表4-1-3 RA的ADL评定类风湿性关节炎的治疗目前尚无特殊疗法。因为类风湿关节炎患者疾病与障碍同时存在，无法将康复治疗与疾病的药物治疗截然分开，两者往往同步进行。类风湿关节炎患者因各种心理障碍、经济和社会方面的原因而干扰了康复治疗的实施。

理论教育 2023-06-12

老年期作业疗法的适用对象优化

老年病的ADL障碍特点与人体衰老有关，人体衰老（或老化）是指随着时间的推移而出现的细胞、组织、器官和整体的不可逆的功能衰退。老年人易于发病，并且合并多种疾病，从而产生机能低下。生活活动产生障碍，不能从主要疾病来考虑解决方法，而要从多方面中找出影响ADL的原因，更好地帮助患者解决问题。首屈一指的是老年人白内障，是容易导致老年人失明的主要疾患。另外，随着年龄的增加，老年人眼晶体的屈光度变化还会造成远视。

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如何进行脊髓损伤的ADL评定？

常用的脊髓损伤患者ADL评定方法有Barthel指数和功能独立性评定，这两种评定方法的具体内容已经被大家所熟知，在此就不再作介绍。下面给大家介绍一下四肢瘫功能指数的评定内容和实用ADL的评定方法。对于四肢瘫患者建议使用四肢瘫功能指数评定法，该方法能反映出四肢瘫患者训练过程中微小的进步，以及ADL方面的变化。

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环境改造：基本要求

环境改造的基本要求就是建立无障碍环境，包括物质环境、信息和交流的无障碍。下面具体介绍国际通用的无障碍设计标准和我国《城市道路和建筑物无障碍设计规范》的主要内容。无障碍环境，是残疾人走出家门、参与社会生活的基本条件，也是方便老年人、妇女儿童和其他社会成员的重要设施。

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改善农村生活环境

半山坡的农舍，经当地政府批准，应改建在离公用交通道路较近的平缓地段。农村的图书馆、影剧院、商店、饭店，均应按城市建筑中的规定设立无障碍设施和轮椅席。

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脊髓损伤导致的功能障碍特点

（一）运动障碍脊髓损伤受损平面以下运动功能障碍在急性期呈驰缓性瘫痪，可持续6周以上或更长时间，然后进入痉挛期。脊髓损伤程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。由于脊髓损伤后引起损伤水平以下的皮肤感觉减退或丧失，因此导致如外伤、烫伤、冻伤及褥疮的发生。（六）性功能障碍脊髓损伤后性功能障碍的男性患者表现为勃起异常和射精异常。一般发生于脊髓损伤后1—4个月，发生率16％—53％左右。

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精神疾病患者ADL障碍的治疗方法

精神疾病在不同的阶段有不同的治疗重点，本节在介绍一般治疗方法的基础上，着重介绍ADL障碍的治疗方法。安排精神病患者参加各种作业活动（工疗）是实现上述目标的常用手段和方法。工疗的基本目的是根据治疗要求，通过适合病情需要的活动，消除患者精神活动中的病态表现，创造良好的社会环境和各种有利条件，协助患者建立乐观情绪，保持精神愉快。精神病患者处理家庭中的日常事务的能力降低。

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康复治疗学专业教材再版序言——高等医学院校

高等医学院校康复治疗学专业教材第一版是由首都医科大学康复医学院和南京医科大学第一临床学院联合组织编写，一大批具有丰富临床和教学经验、有高度责任感、有开创精神的老教授和康复医学工作者参与了教材的创建工作。本套教材填补了我国这一领域的空白，满足了教与学的需要，为推动康复治疗学专业快速发展作出了巨大贡献。·第二版教材共计19种，根据康复治疗学专业要求，新增《职业关联活动学》1种。

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国际功能、残疾和健康分类概述

世界卫生组织根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从1996开始制定了新的残疾与健康分类体系——《国际功能、残疾和健康分类》。在2001年5月第54届世界卫生大会上，各成员国通过了将《国际损伤、残疾和障碍分类》（第2版）改名为《国际功能、残疾和健康分类》的决议，并鼓励各成员国考虑其具体情况，在研究、监测和报告中应用ICF。ICF是当代国际社会有关功能、残疾和健康的标准，是关于功能、健康和残疾的知识分类体系。

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下肢截肢后如何行走？

下肢截肢后最主要的障碍是行走能力缺失，需要安装下肢假肢及辅助设施完成行走功能。下肢截肢障碍需要考虑截肢水平、年龄、假肢等有关因素。（三）小腿截肢小腿截肢后必须穿戴小腿假肢才能完成双下肢站立平衡及行走。训练髋关节离断截肢者独立穿脱假肢必须在掌握单腿站立平衡的基础上进行。脱假肢时，截肢者取坐位，将接受腔的阀门打开取下假肢。

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如何缓解脊髓小脑变性症的症状？

脊髓小脑变性症是指以共济失调为主要症状的原因不明的变性疾病的总称。ADL 障碍特点是，早期走路摇晃、易跌倒，发音困难；晚期卧床不起。在日常生活中要进行步行器的使用训练。另外，为了节能，减少借助，步行困难者可让患者乘坐轮椅。辅助坐位时注意防止体位性低血压，同时要通过使用自助器具来维持日常生活自理能力。

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精神疾病中的ADL障碍特点

精神病患者的功能障碍可分为躯体、心理及社会三个方面，并以心理及社会功能障碍为主。精神病患者的心理社会性功能障碍可产生各种家庭负担及社会影响。精神病患者的ADL障碍特点，早期表现为家务能力受损；交流能力受损，无法进行有效地交谈；外出时不能保证安全等。表7-1常见精神病的ADL障碍特点（一）首先要全面了解每个患者的情况，要深入与患者及其亲友交谈，必要时可做心理测试、心理咨询和社会调查，以取得真实的资料。

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ADL功能训练的重要性与方法

因此，治疗师需要根据患者的损害特点进行认知功能的强化训练。例如，扩大上肢关节活动训练旨在能够用勺进食、梳头、刷牙等，当关节活动度达到完成上述活动所需要求即可，不必强求达到正常极限。

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自助器具的选用和使用方法注意事项

自助具的使用不仅是一种积极的治疗手段，而且有助于患者树立重返社会的信心。需要注意的是，自助具是在患者经过全面、系统的康复治疗的基础上使用的一种器具，不能代替康复训练，不论是长期还是短期使用，都要与作业治疗及其他康复治疗相结合，这样才能使自助具的使用更加合理，效果更加明显。自助具的选用和制作应遵循以下原则：1.达到改善患者日常生活自理的目的。图5-5-235.穿鞋自助具：如加长的鞋拔。

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老年疾病的作业疗法探讨

对于有障碍的老年人的作业治疗也遵循以上的评价与治疗的原则。老年式活动能力指标是关于交通工具利用、购物、做饭的准备等的手段性ADL、处理问题的能力、社会性的作用等提问项目进行回答，应用性日常生活活动能力的检查到目前为止没有较统一的评价用表，各国根据自己的文化背景有各自的评价内容和方法，但是评价范围和意义是基本相同的。

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ADL障碍的康复疗法优化：如何恢复日常生活技能？

治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成BADL和IADL。（一）肌力低下的ADL康复治疗原则1.使用重量轻的物品、器皿或工具。（二）关节活动受限的ADL康复治疗原则1.运用各种适应方法延长取物的能力。（三）协调性和灵巧性障碍的康复治疗原则1.固定工作目标（物体）。（五）耐力下降的康复治疗原则1.运用保存能量的方法以减少代谢性消耗。下面就常见的日常生活活动障碍，以及障碍的原因提出针对性的康复治疗对策。

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