腹腔室隔综合征：现代腹部外科学成果

第三十一章腹腔室隔综合征第一节概述腹腔内高压合并器官功能不全时才定义为腹腔室隔综合征。IAH合并生理紊乱会引起一系列临床综合征，发病率和死亡率较高。腹腔内压力增加和血管收缩导致全身血管阻力增加。随腹腔内压升高，心输出量进行性下降，循环血容量严重不足。早期研究认为腹腔内压力升高引起肾静脉压力增高。随腹腔内压力增加，酸中毒加重，压力测定法证实肠道灌注减少，引起代谢

理论教育 2023-11-29

现代腹部外科学：急腹症

第二十七章急腹症第一节概念急性腹痛，常见，有的疼痛轻、时间短，一过即忘，用不着去看医生或吃药，自行痊愈，但另一方面，有的急性腹痛，来势猛烈、凶涌，瞬息间将一个健康人，由于突然发生的剧烈腹痛，立刻变成痛苦万分的病人，一般急需送往急诊室求医。

理论教育 2023-11-29

现代腹部外科学：休克的症状和处理方法

第一章腹部外科的休克腹部外科临床常见的休克是低血容量休克和脓毒性休克。任何病例出现生命器官组织血流灌注不足体征即为休克。出血性休克和创伤性休克实际上都是低血容量性休克，在腹部外科中更应对脓毒性休克重视。第一节休克的液体复苏不但低血容量致低血流灌注是休克的主要原因，而且无低血容量的休克进展后也有继发性低血容量症。

理论教育 2023-11-29

现代腹部外科学：肝脏外科与肝损伤处理

第十九章肝脏外科第一节肝损伤在腹部创伤中，肝损伤较为常见，占腹部外伤的25%。在肝脏因病变而肿大或变性时，受外力作用更易受损伤。据报道其总死亡率为10%，严重肝外伤死亡率高达50%。因此，严重肝外伤的处理仍是一个重要课题。在注意肝外伤的同时，要注意检查其他合并伤，否则因漏诊而延误治疗，导致严重后果。

理论教育 2023-11-29

现代腹部外科学：胃十二指肠良性疾病

第十三章胃十二指肠外科良性疾病第一节胃十二指肠外科的应用解剖及生理概要一、胃十二指肠外科的应用解剖概要（一）胃的应用解剖概要胃是一个囊状肌性器官，与食管相连的近侧端较膨大，而向十二指肠移行的远侧端则逐渐缩窄。胃小弯全长约15cm，其近幽门处向右弯曲致成角状，称角切迹。以上各器官在腹后壁构成胃床。胃后壁与胃床之间被网膜囊分隔，横结肠系膜及大网膜又将胃与十二指肠空肠曲及小肠分隔开。

理论教育 2023-11-29

现代腹部外科学：腹膜炎的诊断和治疗

第二十四章 腹 膜 炎腹膜炎是致病因子侵犯腹膜而导致腹膜腔炎性病变的疾病总称。在腹部外科中，急性弥漫性腹膜炎是引发全身脓毒症及多器官功能不全或衰竭的最主要的原因。第一节急性腹膜炎急性腹膜炎是一种常见的腹部外科重危急腹症。是由化学因子或细菌侵犯腹膜腔而引起的具有腹膜刺激症状的急性炎症。这些胃肠道的内源性细菌进入腹腔后引起腹膜炎。

理论教育 2023-11-29

腹部外科疾病的预防与治疗

第五章腹部外科疾病抗生素的预防及治疗应用现代抗生素类应用于临床已超过600种，可以说日新月异，新的抗生素不断问世，第三代头孢菌素尚待深入探讨，第四代氨噻羧单胺菌素已推于临床。用药足量，是可以达到预防性的目的，若外科手术后感染仍不能控制，应考虑有绿脓杆菌不动杆菌的存在，则需加大剂量或改换抗生素药，此时已不是预防性用药而是治疗性用药。

理论教育 2023-11-29

现代腹部外科学：腹部肿块的诊断和鉴别诊断

第三十二章腹部肿块第一节腹部肿块的诊断和鉴别诊断腹部器官和组织由于各种原因而发生肿大、增生、膨胀、粘连或移位，而成为异常的包块被触及，称为腹部肿块。但MRI的成像时间较长，易受器官活动的影响，且其空间分辨力不及CT，因而在腹部肿块的诊断上应用不及CT普遍。MRI快速扫描技术和MRI胃肠道造影剂的开发将扩大腹部肿块MRI的适应证。恶性原发性腹膜后肿瘤发生转移多较晚，主要为血行转移，以肝转移为多见。

理论教育 2023-11-29

现代腹部外科学：胃外科恶性疾病最新进展

第十四章胃外科恶性疾病第一节胃癌外科胃癌是常见的恶性肿瘤，近年来其发病率虽有所下降，但其死亡率仍居前列。流行病学调查表明，胃癌发病率与当地HP感染率呈正相关。胃假性息肉不属于癌前病变，是有危险性的胃良性慢性病变。癌前病变的认识可从胃手术切除标本原发癌邻近的胃黏膜病变认知。萎缩性胃炎伴有肠上皮化生时，引起病人的恐惧，甚至考虑手术治疗而至外科会诊。

理论教育 2023-11-29

Dieulafoy病：现代腹部外科解析

Dieulafoy病是胃肠道大出血的原因之一，虽不常见，但该病出血汹涌，如诊断延误，治疗不当，死亡率很高，故应引起足够重视。也有发生于食管、十二指肠、空肠、结肠、直肠、胆囊的报告，胃外Dieulafoy病的报告较以往增多。血管造影及栓塞在Dieulafoy病中运用主要见于结肠或小肠Dieulafoy病变。无论是胃镜或血管造影诊断的Dieulafoy病变，需手术止血时均应切开胃前壁探查，避免盲目切胃。

理论教育 2023-11-29

今日脾脏外科-《现代腹部外科学》

第二十二章今日脾脏外科自1590年Rosetti施行第一例脾脏切除术以来，脾切除术一直是处理脾外伤和脾脏疾病的标准术式。由于脾切除后多数病人病程经过顺利，能恢复健康。故长期以来，外科学界一致认为脾脏并非生命所必需，留之无用，去之有益。脾脏有两个区域即静脉窦和脾髓储存血液。胎儿出生后，脾脏推动这种能力。其中，10%的脾动脉血直接汇入静脉窦，90%的血流经红髓。故脾肿大、脾功能亢进时，因其毁血机能增强而引起血细胞减少。

理论教育 2023-11-29

现代腹部外科学：疾病与免疫功能

第六章腹部外科疾病与免疫功能免疫系统由特异性细胞、组织和器官组成，其功能是保护机体抵御感染和肿瘤。原发性免疫功能不全是先天性免疫系统发育不良，因此，临床上主要见于小儿；继发性免疫功能不全是因疾病和治疗使原本正常的机体免疫功能发生一时性或永久性损害。外科疾病尤其是腹部外科疾病最常见的是继发性免疫功能不全。

理论教育 2023-11-29

腹部闭合性损伤：现代腹部外科学

第三十三章腹部闭合性损伤第一节概述腹部创伤的认定标准，文献并不一致。腹部创伤诊断的核心问题是有否腹内脏器损伤。必要的辅助检查对腹部脏器损伤，尤其是闭合性腹部损伤的早期诊断是极为有益的。实质性脏器损伤的突出表现是内出血。一般而言，腹部伤口之下的相应内脏受伤可能性较大。一般说来，中下前腹壁的开放性小伤口，经6～14h观察，无内出血及腹膜刺激征，一般情况转好，可认定单纯腹壁损伤。

理论教育 2023-11-29

胰腺外科第一节解剖、生理和病理

第二十一章胰腺外科第一节解剖、生理和病理一、解剖胰腺横位于胃后方的腹膜后，横结肠系膜根部的深面，约平第1、2腰椎体，是人体内仅次于肝脏的大腺体，平均长12～14cm，厚2～3cm，重60～125g。图21－2共同通道二、生理与病理胰腺具有内、外两大分泌功能。外分泌部由小叶中之胰腺腺泡及其导管组成，分布于小叶间隔中及腺泡间的胰岛细胞团则为胰腺的内分泌部。胰腺腺泡由浆液细胞组成，总数约占胰腺分泌细胞的80%。

理论教育 2023-11-29

腹部血管外科-现代腹部外科学

第二十三章腹部血管外科第一节腹主动脉瘤一、定义腹主动脉瘤是各种病因所致的腹主动脉的局限性膨大。2．假性动脉瘤瘤壁为纤维结缔组织，瘤腔内容为血凝块及机化物，多由创伤、感染导致部分血管壁缺损所致。华中科技大学附属协和医院2例病人，DSA检查示腹主动脉扭曲，而体检、超声波及手术均证实为腹主动脉瘤。瘤腔内血栓形成一“假道”，使DSA误认为扭曲的腹主动脉管腔。但也有用上腹部横切口或经腹膜后径路手术的。

理论教育 2023-11-29

直肠肛管外科-现代腹部外科学

第十八章直肠肛管外科第一节痔痔是影响人类健康的最常见疾病之一，其真正发病率不详，过去有所谓“十人九痔”，甚至有“十男九痔，十女十痔”的说法，就是指痔的发病率高。痔病仅指所有肛垫肥大和下移并有症状者。痔的诊断不难，需与下列疾病鉴别：1．直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。

理论教育 2023-11-29