医生与医学

虽然不能和古代中国人取得的丰富、博大的医学成就相比，但是埃及人在医学上取得的成就也具有他们民族的特点。由于埃及民族强大的神灵崇拜和巫术信仰，这使得他们的医学成就又处在巫术和神灵的气氛中而具有很大的局限性。

埃及人对医生的称呼是“苏努（sunu）”，用来表示定符的符号是个箭头，学者们推测这可能是因为埃及人有时候用箭头剔除脓肿，所以引申为了医生的符号。由于祭司阶层对于一些高深知识的垄断，所以在埃及社会很多的医生本身就是祭司。埃及医学的鼻祖就是那位开创了埃及金字塔建造传统的全才维西尔兼大祭司、首席建筑师的伊姆赫特普。伊姆赫特普能被埃及人认为是医学行业的保护神，可以看出他在医学方面作出的贡献对后世有着巨大的影响，只是他所撰写的医学文献和他个人神秘的坟墓一样，目今还没被发现。另外埃及还有一位专门的医学女神塞赫迈特，塞赫迈特神庙的祭司们自然主要就是医生了。另外从一些称呼来看，埃及社会中的一些书吏也有从事医学行业的，也可能这些书吏只是服务在医学行业的书吏而已。除了接生大夫之外，从事医学行业的主要还是男性。从事医学行业的医生们也根据医术的高低分为各种等级的，有学徒，也有“主任医师”；医疗技术是否过关，能否独立为病人看病，也要经过专门的医师考核，只有通过考核的医生才有条件对病人进行治疗；医学行业职位最高的应该是“上下埃及医学总管”，这个职位可能就是埃及社会的“卫生部长”。埃及社会中存在的“生命之屋”和医学也有很大的联系，除了培训接生医生之外，也负责其他科目的医学教育。在古代埃及最著名的“生命之屋”新王国时期是在三角洲地区的巴斯泰特，后期埃及是在“复活之城”阿拜多斯和三角洲地区盛行猫崇拜的塞斯城。

人们以往对埃及医学的一个错误认识就是认为埃及人的医学成就是通过制作木乃伊的实践获得的，实际上埃及人制作木乃伊时要将内脏取出来已经是医学上的认识，他们认为这些内脏器官会腐烂，影响木乃伊的保存，所以单独拿出来保存，因此制作木乃伊的实践和医学上的尸体解剖是有很大的不同。所以木乃伊的制作对于医学上的影响实际上是很小的。埃及医学成就的一个重要来源实际上是对动物尸体的解剖，人们根据对动物的了解对人类相应的生理知识作出相应的推测。因此那些制作木乃伊的实际上都不是医生，他们只是将内脏取出来然后进行木乃伊包扎的一些体力劳动者。不过木乃伊保存了当时埃及人的身体健康状况和疾病信息，使得现代学者能够对当时埃及人的健康和医学治疗的实际状况有了很多的了解。

值得注意的是，在木乃伊的制作过程中，各个内脏只有心脏保留在体内。因为埃及人也认为心不仅支撑着人体血液的循环，同时循环着空气、眼泪、尿液、唾液、黏液、精液等在人体内能存在的液体和气体物质，甚至还有粪便，以支撑人的机体能够正常运转，一个健康的人就是这些系统自由循环的结果，如果这些系统和物质不能顺畅地循环而受到堵塞，那么一个人就会产生病症；如果一个女人不孕，那么就会被认为是阴道或者子宫被堵。人的外伤容易观察和检查，内伤则因为内科学、解剖学的不发达而只能作出这些逻辑上的医学推理和猜测，在不能解释和治疗的情况下就会以神惩罚的名义为医术的无能开脱责任，从而成为“不治之症”。

心脏不仅是人体生理上的总发动机，而且也是思想、智慧和精神的源泉，人是通过心脏来记忆和思考的，神即是通过心脏来说话的，同时一个人也可以和他的心灵对话。在埃及文献中有一篇文学作品就叫做《一个人和他的心灵的对话》，说的其实就是一个人进行思想斗争的过程，主人公对生活充满失望，而心灵则从相反面鼓励他，让他重拾生活的信心。因此埃及人也认为心脏是一个人最重要的器官，他们认为一个人死后如果身体内没有心脏，那么就不能再生和复活。所以，埃及人在木乃伊制作中保留了心脏，就是希望在死后能够获得再生和复活的能力。

虽然埃及人对于血液循环没有今天的认识和概念，但是在生活实践中人们也发现了脉搏的跳动，人们就认为这是心脏在“说话”，而医生也会对病人的脉搏进行一些测量，但是这种测量非常初级——医生将自己的脉搏和病人的脉搏进行对比，然后告知病人他的心跳是快了还是慢了，但是会产生什么样的病症，埃及医生就无能为力了。这时我们不能不感叹中国古人的智慧，他们不仅学会了根据人的脉搏发现人的准确病症，甚至还发现了现代科学仪器都很难捕捉和定位的穴位和“奇经八脉”，从而不仅造福了中国人的生命健康，也为人类医学领域发现了一片奇异的并值得继续探索和研究的广阔医学天地。

埃及人对于医生进行了细致地分化，有眼科、鼻科、内科、外科、头科、牙科、胃科、肛科等。每一科的医生都极有针对性，并且不能随便治疗自己科目以外的疾病。行业学徒开始接触医学，他们首先是从前人的经验学习开始，这些经验已经被汇编成现成的文献，所以埃伯斯纸草上对医学学生的描述就是“他的导师是图特神，图特神会用纸草卷引导他们，图特神编撰了这些文献，并将这些知识讲授给需要学习的人”。这里出现的图特神就是埃及众神中掌管知识和智慧的神。学生们学习的这些“教科书”实际上是历史上优秀的医生们积累下来的医学经验，学生们看病实际上就是将病人的病情与这些“教科书”中的这些个案进行对比，认为是相同的病就会采取书中前人的方法进行医治。如果根据这些既有经验对病人不能进行成功的医治，那么该医生也没有任何的责任；如果不依照“教科书”或者医学典籍上记载的方法和经验进行治疗，那么这个医生就一定会被判处死刑。可以看出，这些既有的医学经验既让埃及医生获得了前人的经验，也成了埃及医生进行医学探索的巨大束缚——可以让一个医生在可能的医疗失误导致的事故中以遵循了前人经验为由而开脱责任，也可以让一个医生因为具体症状需要探索、采取新的医疗方法而失去病人的生命，这既是不公正的也是残忍的。这对于埃及医学和埃及人来说都是一种“伤害”，可以说这种“医规”在相当程度上影响了埃及医学的进步和发展。

有关古代埃及医学方面的纸草文献现存有八种，其中最重要、最著名的是埃伯斯纸草，该文献根据针对和人体内脏有关的各种病症，记载了相应的七百多种医学处方。该文献几乎是从史前开始随着时代发展和医生们医学经验的积累而逐步记载下来的，一直到新王国时期。哈斯特医学纸草可能是一位医生学医或者行医的医学笔记，其中记载着从其他医学文献中抄来的医疗方法，这些医学文献也包括埃伯斯纸草。埃德文•斯密斯外科纸草记载着众多的外伤病情和相应的医疗方法，不过这份文献是一千年前的第二中间期的医学文献的一份抄本。其他的医学文献还有如柏林大纸草、彻斯特•贝梯纸草第六号、尼伊•卡斯伯格纸草第八号、卡珲纸草，而卡珲纸草则是这些文献中唯一一份专门介绍妇科病症的医学文献。这些文献基本上是属于古王国时期的医学文献在中王国和新王国时期的抄本。可以看出，埃及医学在上古很早就取得了不错的成就，不过畸形的行业“医规”以及神灵崇拜产生的巫术等因素严重束缚了埃及医学的进一步发展，因此埃及人的健康也就成了一个不容乐观的领域。(www.daowen.com)

埃及著名的异端法老埃赫纳吞同时也以他个人奇异的长相而著名，面部狭长、大腹便便。这和以往注重法老形象地描绘不同，这是非常写实的真实描绘，我们可以想象这位法老也一直遭受着疾病的困扰。埃赫纳吞的病症学者们认为主要是由于脑下垂体或者中脑功能障碍所致，可以看出当时的皇家御医对这种疾病还是束手无策。哈特舍普苏特女王在埃尔-黛尔-巴哈里的神庙浮雕上描绘着远征蓬特时所见的蓬特女王，这位蓬特女王就患有肥胖症。

考古学家们发现的大部分埃及木乃伊身上似乎普遍能够发现某种疾病，有些甚至是多种疾病交织在一起，这说明了埃及人自然死亡比例似乎较小，他们的健康似乎真的是一个问题，也从而证实了埃及医学的发展实际上还是比较落后，在实践的积累中埃及人也并没有发现一些能够解决当地疑难杂症的有效医疗经验。由于埃及人生活在沙漠边缘，所以科学家们在他们的木乃伊身上发现了很多诸如沙尘、硅酸盐、长石和花岗岩矿物等尘粒，这些微粒通常都是和硅肺病及肺尘病联系在一起，这些应该都是因为长期生活在沙漠型气候中的原因。不但硅肺病、肺尘病，而且肺炎、胸膜炎、肺结核、心包炎等也是非常多见的疾病，所以学者们推测这些疾病在当时应该是比较“流行”。像天花、小儿麻痹症在木乃伊中也时有发现。在埃及先天性疾病最严重的应该是软骨发育不全症。埃及社会有不小数目的人患有侏儒症，这和非洲黑人地区的侏儒有着本质上的不同——非洲内陆地区的侏儒是种族性的，而埃及壁画和一些雕像显示的埃及侏儒明显患有侏儒症——他们个头矮小、身材畸形，上下身不具有正常的比例。非常著名的塞奈伯一家人的雕像中，塞奈伯就患有这种软骨营养障碍性矮小症，他的下身不正常的短小，他的妻子端坐着，他只能盘腿而坐，以至于雕刻师将他的两个子女放在他腿的位置，以弱化这种畸形。

新陈代谢上的功能障碍导致的胆结石目前发现有三例，但是尿道中的结石被发现的频率就高了很多；成人木乃伊中的动脉硬化竟比例高达10%～20%。另外在木乃伊的身上也发现了很多寄生性的疾病，这很大程度上说明了埃及人的饮食卫生还是比较差。在上古时代的埃及，生活水平、卫生条件对埃及人的健康产生了很大的影响。

这些疾病并不是仅仅存在于平民身上，我们发现的大部分木乃伊都属于埃及皇室，这些皇室木乃伊身上同样能够发现很多的疾病。这些处在帝国最高层、处在最优越的生活环境中的大贵人们拥有着帝国最优秀的御医，但是他们依然痛苦地面对着很多疾病的困扰。最普遍的似乎是牙病，根据现在发现的木乃伊我们得知很多埃及法老在晚年都痛苦地遭受了牙痛的折磨。根据科学家们的研究和推测，这种疾病的产生很可能是因为埃及饮食制作过程中的石质工具比较多，这个过程中可能导致饮食长期夹带沙质，以至于对牙齿造成了损害。所以埃及人的牙病普遍的不是老化，而是长期严重的磨损导致的侵蚀。在平民社会，这种疾病应该也比较普遍。埃及人自己实际上也意识到自己饮食的不卫生，他们相信他们体内的疾病就是由于饮食中存在的有害物质导致，所以他们日常就会采取一些措施，比如禁食、催吐、灌肠等，埃及人通过这些措施以维护他们自身的健康。

对木乃伊病理的研究早在19世纪20年代就已经开始。1895年X射线被发现，到了20世纪初期开始出现的X射线技术被应用到对木乃伊的探测上。在1971年到1974年科学家们对170多具木乃伊进行了放射性探测，并开始从木乃伊身上提取小量生物组织进行探测，以研究木乃伊身上的病理学。这其中包括两个方面：一方面是死者死亡时的病症在木乃伊身上的症状，一种是和木乃伊的现代保存有关的病理和生物研究。拉美西斯二世的木乃伊在保护过程中就出现过“病症”，于是专门送到法国“住院治疗”，由世界顶级的生物学家、医学家和科学家联合诊断治疗。有趣的是这位几千年前的埃及法老以一个创造了辉煌文明的国家领袖的身份获得了现代文明的尊敬和礼遇，他不但获得了法国“签证”，而且在机场还获得了国家元首级别的正规的鸣炮欢迎礼节；签证上的职业是“国王”，并注明着“已经死亡”。

根据埃及人留下来的医学文献我们得知埃及人自己在生活中发现了大约二百多种疾病，这些疾病中没有提及肺、肝、胆囊、脾、肾等内脏有关的内科学疾病，所以埃及人对于这些疾病也就可能无能为力，所以在木乃伊身上就能大量地发现这些疾病；而对于外科的骨折、肿瘤、脓肿等病情的记载就清晰了很多，这也说明了埃及内科医学发展还非常有限，埃及的医学成就还是主要体现在外科。但是外科除了简单的肿瘤切除、骨折技术之外，再复杂一点的外科手术就不见记载了，也就是埃及人的外科手术的发展实际上也非常有限。这不禁令人想起了博大精深的中国医学，中国的传统医学不但内外“兼修”，取得了极高的成就，而且在草药学上积累的经验和取得的辉煌成就在今日仍然获得了继承，甚至还有气功、针灸等特殊的传统治疗方法，可以说中国传统医学取得的伟大成就，为人类开辟了极为广阔的医学天地。这是令中国人感到非常欣慰的。

从文献记载中我们发现埃及人用来治病的药物有二百多种，这些药物并不是都很有效。这些药物的成分非常复杂，涉及七十多种动物，二十五种植物，二十种矿物，还有许多日常使用的食物、饮料等，主要采用的就是动物的肉、脂肪、血、奶、胆汁、尿液，植物的叶、果实、根茎。另外由于科学认识有限，埃及人甚至将尼罗河中的泥和病人指甲的污垢用来制作药物，这的确令我们感到不可思议。这些医用成分由医生用露水、奶水、蜂蜜、啤酒或者油作为制剂来制作药物。与中国《本草纲目》的丰富、博大、实践性与科学性相比，可以说埃及在医药学上取得的成就还非常有限，有些地方甚至还非常的原始和落后。所以这些药物很多只是给了人们精神上的宽慰和治疗，在医学上则很多难以达到相应的疗效。而这个时候埃及人就会将求助的对象转向神灵，通常会求助到的神灵是阿蒙神、敏神、图特神、荷鲁斯神、伊西斯神和塞拉皮丝神。当然大家知道这些神是不存在的，所以这些求助也是无济于事的，所以只能将无法医治的病情说成是神灵的惩罚和邪恶之神的侵袭，从而也就成为所谓的“不治”之症或者“不能治之症”，这实际上是从空洞的神学上为医生医学上的无能作出了开脱。可以看出，埃及的神灵崇拜对埃及医学的负面影响应该说也是巨大的。