2.4　屈光学概述

角膜、房水、晶状体和玻璃体等是构成眼球光学系统的主要元件。对正常眼而言，来自无穷远的光线可在视网膜上形成清晰的像。若眼球光学系统不发生任何调节变化，那么看近物时，其焦点将会在视网膜之后。而实际上，人眼观察近物或远物都能做到同样的清晰。这种眼球自动改变屈光度、调整焦点位置的能力称为眼的调节作用，调节与屈光相辅相成，屈光与调节是同时作用的。

屈光和调节中的常用术语:

1.屈光。当眼球处于自然放松状态而无任何调节时，光线通过眼球光学系统折射在视网膜上成像的过程，称为屈光。屈光有静态屈光和动态屈光之分，静态屈光是指人眼没有调节参与，眼睛处于完全放松状态。当晶状体的曲率发生变化，眼睛处于瞬时调节状态时，则为动态屈光。

2.屈光不正。在正常情况下，来自5m以外物体的光线即平行光线经眼球光学系统后，其后焦点正好落在视网膜上，称为正常眼。临床上称之为屈光正常或正视眼。反之，如果其后焦点的位置不能准确地落在视网膜上，则为屈光不正或屈光异常。常见的屈光不正有近视眼、远视眼和散光眼，统称为非正视眼。

3.调节范围。即远点和近点之间的范围。所谓远点，是指当眼球处于自然放松状态而无任何调节时，能在视网膜上成清晰像的共扼物点位置，正常眼的远点在无穷远处，近视眼的远点r则在眼前一定距离（图2‐11）。近点p为在眼睛处于极限调节时能在视网膜上成清晰像的共轭物点位置（图2‐12）。不同年龄、不同眼疾患者，远点、近点将有一定的变化，如儿童可以在离书本很近处看清字符，而中老年人则需离开书本较远距离，才能认清文字。

图2‐11　远点(www.daowen.com)

图2‐12　近点

4.调节程度。最初的屈光状态与随后的屈光状态之差，即某一时刻所进行的调节幅度。调节程度是以屈光度表示的，调节范围则以距离来表示。若距离以米为单位，其倒数即为屈光度。屈光度通常用D来表示。如远点距离刚好1m，则屈光度为1D。

眼睛从远点调节至近点的调节程度亦称人眼的调节力。因此，我们可以认为，调节程度或调节幅度反映了人眼的调节能力。

设r为远点距（单位为m），R为注视远点时的屈光度（单位为D）；设p为近点距，P为注视近点时的屈光度；a表示调节范围，A为调节程度，则有:a＝r－p，或A＝1/P－1/r＝P－R。

例如一正常眼，当调节到20cm处时，其调节程度是多少？由于正常眼的远点在无穷远，即R＝∞。当调节到20cm处时，P＝100/20＝5D，A＝5－0＝5D。也就是说，此时调节程度是5D。