（一）定义

扳法：用两手分别固定于脊柱或肢体的一定部位，做同一方向或相反方向扳动，使关节瞬间突然受力，做被动的旋转或屈伸、展收等运动。

（二）操作要领

1．运用扳法时，快速且用力平稳；两手动作协调一致，扳动幅度不超过各关节的生理活动范围。

2．操作手法要求做到轻巧、准确，不强求关节弹响。

（三）分类

1．颈部扳法　包括颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法和寰枢关节旋转扳法

（1）颈部斜扳法：宾客坐位，颈项部放松，头略前倾或中立位，按摩师立于其侧后方。以一手扶按其头顶部。另一手扶托下颏部，两手协同施力，使其头部向一侧旋转，当旋转至有阻力时，略停顿片刻，随即做一突发性的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声。本法亦可在仰卧位情况下施用，即以一手托于下颌部，另一手置于枕后部，两手协调施力，先缓慢地将颈椎向头端方向牵引，在牵引的基础上将头转向一侧，当遇到阻力时略停片刻，然后快速扳动。（图1-1-29a）

图1-1-29a　颈部扳法

（2）颈椎旋转定位扳法：宾客坐位，颈项部放松，按摩师站于其侧后方。以一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颏部，令其低头，屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再使其向患侧屈至最大限度。然后将头部慢慢旋转，当旋转到有阻力时略停顿一下，即用一个有控制的增大幅度的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感。（图1-1-29b）

图1-1-29b　颈部扳法

（3）寰枢关节旋转扳法：宾客坐于低凳，颈略屈，按摩师立于其侧后方。以一手拇指顶住第二颈椎棘突，另一手扶于对侧头部，肘弯套住其下颏部。肘臂部协调用力，缓慢地将颈椎向上拔伸，在拔伸的基础上同时使颈椎向患侧旋转，当旋转到阻力位时略停，即做一突发的、稍增大幅度的快速扳动，而顶住棘突一手的拇指亦同时进行拨动，常可闻及“喀”的弹响声，拇指下亦有棘突跳动感。（图1-1-29c）

图1-1-29c　颈部扳法

2．胸背部扳法　包括扩胸牵引扳法、胸椎对抗扳法和扳肩式胸椎扳法。

（1）扩胸牵引扳法：宾客坐位，两手十指交叉扣住并抱于枕后部，按摩师立于其后方。以一侧膝部抵住其背部，两手分别握扶住两肘部。先嘱其做前俯后仰运动。如此活动数遍后，待身体后仰至最大限度时，将两肘部向后方突然拉动，同时膝部突然向前顶抵。（图1-1-30a）

图1-1-30a　胸背部扳法

（2）胸椎对抗扳法：宾客坐位，两手抱于枕后部并交叉扣住，按摩师立其后方。两手臂自其腋下伸入并握住其两前臂下段，一侧膝部抵住胸椎棘突。然后握住前臂的两手用力下压，两前臂则用力上抬，使颈椎前屈并将其脊柱向上向后牵引，而抵顶胸椎的膝部也同时向前向下用力，与前臂的上抬形成对抗牵引。持续牵引片刻后，快速扳动。（图1-1-30b）

图1-1-30b　胸背部扳法

（3）扳肩式胸椎扳法：宾客俯卧位，全身放松，按摩师立于其一侧。一手以掌根抵住胸椎的棘突旁，另一手扳住对侧肩前上部，将其肩部扳向后上方，两手协调，做相对抗用力，当遇到阻力时，略停片刻，随即做一快速的有控制的扳动，常可闻及“喀”的弹响声。（图1-1-31）

3．腰部扳法　包括腰部斜扳法、旋转扳法和后伸扳法。

（1）腰部斜扳法：宾客侧卧位，在上一侧的下肢屈髋屈膝，在下一侧的下肢自然伸直。按摩师以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。两肘或两手协调施力，先做数次腰部小幅度的扭转活动。即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按压，压后即松，使腰部形成连续的小幅度扭转而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭转至有明显阻力位时，略停片刻，做一个突发的、增大幅度的快速扳动，常可闻及“喀”的弹响声。（图1-1-32a）

图1-1-32a　腰部扳法

（2）腰椎旋转扳法：宾客坐位，腰部放松，两臂自然下垂。其中一位按摩师位于其一侧前方，用两下肢夹住其小腿部，两手按压于下肢股部以固定，一位按摩师半蹲于其后侧一侧，一手顶住棘突侧方，另一手臂从其腋下穿过并以手掌按于颈后项部。手掌缓慢下压，并嘱其做腰部前屈配合，宾客腰椎前屈活动停止并保持一定前屈幅度。然后按压手臂缓缓地施力，以拇指所顶住腰椎棘突为支点，使其腰部向一侧前屈至一定幅度后，再使其向同侧旋转至最大限度，略停片刻后，手掌下压其项部，肘部上抬，一手拇指则同时用力向对侧顶推棘突，两手协调用力，做一增大幅度的快速扳动，常可闻及“喀”的弹响声。（图1-1-32b）

图1-1-32b　腰部扳法

（3）腰部后伸扳法：宾客俯卧位，两下肢并拢。按摩师一手按压于其腰部，另一手臂托抱于两下肢膝关节稍上方并缓缓上抬，使其腰部后伸。当后伸至最大限度时，两手协调用力，做一增大幅度的下按腰部与上抬下肢的相反方向施力的快速扳动。腰部后伸扳法，另有单扳一侧下肢的操作方法，即受术者俯卧位，术者一手按压其腰部，另一手臂托抱住一侧下肢的股前下部。两手协调施力，先缓缓摇动数次，待腰部放松后，下压腰部与上抬下肢并举，至下肢上抬到最大限度时，如上要领进行扳动。（图1-1-32c）

图1-1-32c　腰部扳法

4．肩关节扳法　包括肩关节外展扳法、内收扳法、旋内扳法和上举扳法。

（1）肩关节外展扳法：宾客坐位，按摩师半蹲于其侧。将其手臂外展45度左右，肘关节稍上方置于一侧肩上，以两手从前后方将其肩部扣住锁紧。然后按摩师缓缓立起，使其肩关节外展，至有阻力时，略停片刻，双手与身体及肩部协同施力，做一肩关节外展位增大幅度的快速扳动。（图1-1-33a）

（2）肩关节内收扳法：宾客坐位，一侧手臂屈肘置于胸前，手搭扶于对侧肩部，按摩师立于其身体后侧。以一手扶按于其肩部以固定，另一手托握于肘部并缓慢地向对侧胸前上托，至有阻力时，做一增大幅度的内收位的快速扳动。（图1-1-33b）

（3）肩关节旋内扳法：宾客坐位，一侧上肢的手与前臂屈肘置于腰部后侧，按摩师立于其侧后方。以一手扶按其肩部以固定，另一手握住其腕部将其小臂沿其腰背部缓缓上抬，以使其肩关节逐渐内旋，至有阻力时，做一快速的、有控制的上抬其小臂动作，以使其肩关节产生极度内旋位的扳动。（图1-1-33c）

图1-1-33a　肩关节扳法

图1-1-33b　肩关节扳法

图1-1-33c　肩关节扳法

（4）肩关节上举扳法：宾客坐位，两臂自然下垂，按摩师立于其后方。以一手握住一侧上肢的前臂下段并自前屈位或外展位缓缓向上抬起，至120°～140°时.以另一手握住其前臂近腕关节处。两手协调施力，向上逐渐拔伸牵引，至有阻力时，做一较快速的、有控制的拉扳。（图1-1-33d）

图1-1-33d　肩关节扳法

5．肘关节扳法　宾客坐位或仰卧位，按摩师扶住一侧肘部或放于床面，站立或坐于其侧。以一手托握其肘关节，另一手握住前臂远端，反复使肘关节做缓慢的旋转、屈伸活动。（图1-1-34）(www.daowen.com)

图1-1-34　肘关节扳法

6．腕关节扳法　主要分为背伸扳法和掌屈扳法。

（1）背伸扳法：宾客坐位，按摩师立于其对面。以一手握住前臂下端以固定，另一手握住指掌部，先反复做腕关节的屈伸活动，然后做一突发的、稍增大幅度的扳动。（图1-1-35a）

图1-1-35a　腕关节扳法

（2）掌屈扳法：宾客坐位，按摩师立其对面。以两手握住指掌部，两拇指按于腕关节背侧，先做拔伸摇转数次，然后将腕关节置于背伸位，不断加压背伸，至有阻力时，做一稍增大幅度的扳动。（图1-1-35b）

图1-1-35b　腕关节扳法

7．髋关节扳法　分为屈髋屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法和直腿抬高扳法。

（1）屈髋屈膝扳法：宾客仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝，另一侧下肢自然仲直，按摩师站立一侧。以一手按压伸至侧下肢的膝部以固定，另一手扶按屈曲侧的膝部，前胸部贴近其小腿部以助力。两手臂与身体相协调，将屈曲侧下肢向前下方施压，使其股前侧靠近胸腹部，至最大限度时，可略停片刻，然后做一稍增大幅度的加压扳动。（图1-1-36a）

（2）后伸扳法：宾客俯卧位，按摩师立于其侧。以一手按于其一侧臀部以固定，另一手托住其同侧下肢的膝上部，两手协调用力，使其髋关节尽力过伸，至最大阻力位时，做一增大幅度的快速过伸扳动。（图1-1-36b）

图1-1-36a　髋关节扳法

图1-1-36b　髋关节扳法

（3）“4”字扳法：宾客仰卧位，将其一侧下肢屈膝，外踝稍上方的小腿下段置于对侧下肢的股前部，摆成“4”字形，按摩师立于其侧。以一手按于屈曲侧的膝部，另一手按于对侧的髂前上棘处，两手协调用力，缓慢下压，至有明显阻力时，做一稍增大幅度的快速下压扳动。（图1-1-36c）

图1-1-36c　髋关节扳法

（4）外展扳法：宾客仰卧位，按摩师立于其侧。以一手按于一侧下肢的膝部以固定，另一手握住其另一侧下肢的小腿部或足踝部，两手及身体协调用力，使其下肢外展，至有明显阻力时，做一稍增大幅度的快速扳动。（图1-1-36d）

（5）直腿抬高扳法：宾客仰卧位，双下肢伸直，按摩师立于其侧。另一按摩师以双手按于其一侧膝部以固定。将其另一侧下肢缓缓抬起，小腿部置于按摩师肩上，两手将其膝关节部锁紧、扣住。肩部与两手臂协调用力，将其逐渐上抬，使其在膝关节伸直位的状态下屈髋，当遇到明显阻力时，略停片刻，做一稍增大幅度的快速扳动。或以一手握足掌前部，突然向下拉扳，使其踝关节尽量背伸。（图1-1-36e）

图1-1-36d　髋关节扳法

图1-1-36e　髋关节扳法

8．膝关节扳法　主要分为伸膝扳法和屈膝扳法。

（1）膝关节伸膝扳法：宾客仰卧位，按摩师立于其侧方。以一手按于一侧下肢膝部，一手置于其小腿下端后侧，两手相对协调用力，至有阻力时，做一稍增大幅度的下压扳动。（图1-1-37a）

图1-1-37a　膝关节扳法

（2）膝关节屈膝扳法：宾客俯卧位，按摩师立于其侧方。以一手扶于股后部以固定，另一手握住足踝部，使其膝关节屈曲，至阻力位时，做一增大幅度的快速扳，动膝关节扳法亦可一手抵按膝关节内侧或外侧，另一手拉足踝部，向其内侧或外侧进行扳动。（图1-1-37b）

图1-1-37b　膝关节扳法

9．踝关节扳法　主要分为背屈扳法和跖屈扳法。

（1）踝关节背屈扳法：宾客俯卧位，两下肢伸直，按摩师置方凳坐于其足端。以一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾部，两手协调用力，尽量使踝关节背屈，至有明显阻力时，做一增大幅度的背屈扳动。（图1-1-38a）

图1-1-38a　踝关节扳法

（2）踝关节跖屈扳法：宾客俯卧位，两下肢伸直，按摩师置方凳坐于其足端。以一手托足跟部，另一手握住跖趾部，两手协调用力，尽量使踝关节跖屈，至有明显阻力时，做一增大幅度的跖屈扳动。（图1-1-38b）

图1-1-38b　踝关节扳法

（四）功能和应用

扳法是以杠杆力或旋转力、压力、拉力等力作用于关节，通过整复小关节错位、松解粘连及滑利关节，使人筋骨舒展、经络通畅、身心放松，从而具有缓解工作压力、消除疲劳等作用。

注意事项

◇要顺应、符合关节的各自生理功能。

◇扳法操作时宜分阶段进行。先做关节小范围的活动或摇动，使其放松、松弛，再将关节极度伸展或屈曲、旋转，使其达到明显的阻力位，略停片刻后，最后应用扳法。

◇扳法以舒适为度，不可逾越关节运动的生理活动范围，以免肌肉、韧带等软组织损伤。

◇不使用暴力和蛮力，或强求关节弹响。

◇老年人及体质虚弱的客人慎重使用扳法，有骨关节畸形的客人不用扳法。