望口唇，主要指观察口唇的色泽和形态变化以诊断疾病。口为脾之窍，唇为脾之华，手足阳明脉、冲任二脉、足厥阴肝脉皆循行于此，故通过口唇色泽的望诊，可察候脾胃及相关脏腑及其经脉的病情（表5-5）。

1.望口唇色泽　是指对口唇之色泽、润澡的观察，以了解脾胃及其相关内脏病证的方法。

口唇色诊与面部色诊基本相同，因唇黏膜薄而透明，其色泽变化更为明显，望诊更为方便，可结合润燥一并望诊。正常唇色红而明润。若唇色淡白，主血亏；若唇白如纸，唇四周起白晕，为亡血之候；唇白而肿者为脾绝；唇白如枯骨者其证凶险；唇色淡红为虚为寒；唇色鲜红主阴虚火旺；唇色深红主实热证；唇红绛而干燥主热伤津液或热入营血；久病面白而突然唇红者多为虚阳外越；唇色紫绀而干者为郁热；唇青主里寒，小儿环口发青为惊风先兆；唇紫而润主阳衰或瘀血；青黑主寒冷至极和痛极；中风病人上唇青黑，吐沫身直者，难久于世；唇黄主脾虚有湿；环口黧黑，身出冷汗者为脾绝；突然肢厥，身冷唇青者为煤气中毒。

2.望唇形　是指对口唇的形质进行观察，判断脾胃及其相关内脏疾患的方法。

望口唇主要是观察口腔之外上下唇及口角的外形改变情况。望诊时要详察是上唇还是下唇，是唇之哪一具体部位，疮肿的具体形态，有无分泌物，病程长短及红紫、痛、痒、麻，有无分泌物及分泌物的性质等。小儿鼻下至上唇红肿生疮，主虫积食积；人中满者内有水气内停；重病人中短缩，唇卷缩不能覆齿者，称为“唇反”，主脾阴绝；上唇上翻且人中饱满，主脾阳已绝；口唇二角出现水疱灼痛或痛痒，为里热较甚；口唇红肿流水，痛痒如火灼，破裂脱屑，状若无皮，多发于下唇，为“唇风”，又名“驴嘴风”，为阳明风火上攻；若唇上初结似豆，渐大如茧，坚硬而痛，为“茧唇”，乃胃中痰热流注于唇；如久治不愈，胬肉翻花，痛极难忍，有唇癌之可能；“唇疽”生于唇上，色紫有头，如刺李大，肿而坚硬，时觉木痛，因脾胃积热而成；“唇疳”生于小儿嘴唇四旁，红赤无皮，不时燥裂，为阳明湿热上攻而成；口唇突然肿胀，扪之焮热，疼痛不甚，或有麻木感，不坚硬，无疮头，名为“木唇”，脾胃之热上攻；唇角生疔，不能张口者，名为“锁口疔”，此疔若生于唇上，唇口外翻，名为“翻唇疔”，此二证初起形如粟米，色紫坚硬，肿甚，麻痒不痛，寒热交作，俱属危证，是火毒上攻而成；生于人中名“龙须疔”，生于人中两旁者为“虎须疔”，均初起如粟粒，如针着骨，根盘漫肿不透，乃火毒上攻而然。上述诸疔疳若出现口噤神昏，名“走黄疔”，又叫“疔疮走黄”，为邪毒内陷心包所致；唇生核，色赤，按之坚硬，名“唇核”，是脾经湿热凝结而成；口唇肿起，翻突如菌状，触之不痛，名“唇菌”，是心脾积热之故。总之，唇肿破裂，溃烂流水，或溃烂成片，表面如糜粥样，多为脾不化湿，湿热上蒸；溃烂处呈灰白色，周围淡红，多为脾阴虚证；疟疾在唇口生疮，乃为病邪欲解之征；若口唇干燥欲裂，或裂开出血，为“唇裂”，主津液已伤，唇失滋润，多为外感热甚或脾经有热；唇口干枯，焦黑燥裂，主热毒盛极。

望口唇还须察看口腔黏膜的形质变化。若口腔黏膜糜烂色白，形如苔藓，名为“口糜”，多为阳旺阴虚或脾经湿热内郁；婴幼儿口腔黏膜糜烂，白屑满口，多为胎中伏热，或外感热毒，或心脾有热；若白屑延及咽喉，迭迭肿起，喉间痰鸣，面青唇紫，可造成呼吸窒息。唇边颊腭上有黄白色豆大溃烂点，红肿灼痛，间有微热者，为“口疮”，又称“口疳”，实证者为心脾积热，虚证者为阴虚火旺；口颊黏膜近臼齿处出现细小白色斑点，周边红晕，周围黏膜发红，名为“麻疹黏膜斑”，系麻疹初起。另外，下唇内侧出现多个半透明的白色小颗粒是蛔虫之征；上唇内正中之系带上出现白色小点，提示有痔核，若小白点在唇系带正中线上，提示外痔；小点在正中线之侧，提示内痔，小白点色白且硬，提示痔核时间久；色红而软，提示痔核形成时间较短，若唇系带上有条状结节，提示有瘘管形成。

3.望唇态　是指对口唇动静状态的观察，以判断相关脏腑病变的方法。(www.daowen.com)

此法主要观察其张、噤、撮、僻、振、动等动静姿态的变化。口开不闭，主虚证。若口张气但出不返者，是肺气将绝之候；口张摇头伴有异样叫声者多为痫病，口张如鱼口，不能复闭者，为脾气将绝。口闭不开为“口噤”，主病实。若口噤不语，兼抽搐，多为痉病惊风，若兼半身不遂者，为风中脏腑之重证；孕妇口噤，多为子痫；若唇口窄小，难以开合，饮食受限，多为“紧口”，多由风痰入络所致。唇口收缩，变窄变小，不能开合，名为“撮口”，见于破伤风。口角呈或左或右的歪斜之状，称“口”“口歪”，见于中风或风痰阻络。口唇上下振摇，寒粟鼓颔，主阳气虚，常见于疟疾初起。口开合频繁，不胜自禁，名为“口动”，为胃气将绝之候。口唇颤动不能自制者，名为“唇动”，乃脾虚不摄，血虚化风之证。

表5-5　望口唇诊法

（续表）