（二十五）痿证（低钾性周期性麻痹）

患者曹某，男，41岁，安徽舒城人。

初诊（1998年9月9日）：患低钾性周期性麻痹9年。初起于夜间睡醒后突发两下肢无力，不能自主活动，渐及两上肢疲软，柔若无骨。约1天后，自行恢复。尔后每年发病1～2次。渐渐发作周期愈来愈短。直至近年来1～2月即发病1次，有时甚至1月2～3次。每次发病时间，可持续2～3天才能慢慢恢复，而且不仅四肢瘫痪，躯干包括颈部，亦痿软不用，躺卧不能转侧，饮食排便均需家人照料。自数年前明确诊断之后，即长期服用氯化钾，每日3次，每次10ml。停药即发。以致身体日渐羸弱，纳差寐浅。不但不能从事生产劳作，连本人日常生活都难以自理。多处奔走就医，除补钾外，别无良药。亦服用中药，也未获效。不得已，求余诊治。刻见神疲容倦，少气懒言，四肢不温，舌质淡苔白，脉沉细。一派脾肾阳虚之象。试予健脾益肾、温阳化气方药，观其疗效，再议他法。

处方：生晒参10g，焦白术15g，广陈皮10g，粉甘草10g，炒谷、麦芽各20g，白茯苓10g，白扁豆20g，淫羊藿20g，菟丝子15g，巴戟天20g，制附片10g，肉桂10g。水煎服，每日1剂。15剂。嘱其服药1周后，停服氯化钾。

二诊（1998年9月24日）：氯化钾已停服1周，未复发。胃纳渐开，已知饥饿。药证不悖，初见效机，原方再服2周。(www.daowen.com)

三诊（1998年10月9日）：上方已服1个月，停钾21天，病情稳定，痿瘫未发，食香眠甜，四末渐温且感有力，神态怡然，舌淡红，苔薄白，脉沉细有力。复查心电图正常，血钾3．5mmol／L。药中病机，脾肾运转日渐恢复，阴阳渐趋平衡。上方去生晒参、制附片，加党参、紫河车粉（冲服）。再进30剂。

2000年春节来访，自述痿证未再复发，已停药1年3个月，身体早已完全康复。

按：本例痿证，源于阴阳平衡失调，尤以脾肾阳虚为著。故投以健脾益肾、温阳化气之方药，疗效颇佳。盖脾居中州，主运化、主四肢、主肌肉、为五脏六腑之枢纽，健脾胃即可调整阴阳。所谓执中州以运四旁。经云：“治痿独取阳明。”余之所以无独有偶，脾肾双补，因肾者主骨，作强之官，伎巧出焉，温肾阳，可以壮筋骨，利关节，使肢体活动敏捷。

中医药治疗低钾性周期性麻痹，应着重辨证施治，切不可囿于“缺钾补钾”之见。