任务三　铺麻醉床

【案例展示】

患者陈力坚，男，75岁，因“脑出血”急诊入院后立即在全麻下行血肿清除术，术后收住脑外科5床，预计30分钟后术毕将送入病房，现5床刚完成前一患者出院后的终末消毒。

请为陈力坚准备床单位。

【任务目的】

1.便于接收和护理麻醉手术后尚未清醒的患者。

2.保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染。

3.使患者感到安全、舒适及预防并发症。

【任务要求】

1.用物准备符合操作需要。

2.以正确的方法铺好麻醉床。

【操作流程】

注：“▲”为质量评估关键点。

【综合评价】

1.操作要求：合理运用人体力学原理，动作节力、熟练、有条不紊。

2.结果要求：病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则，见图1-3。

图1-3　麻醉床

3.物品要求：术后患者的护理用物齐全，患者能得到及时的抢救和护理。

4.时间要求：8分钟。

【任务回放】

接到住院处电话通知，得知患者张文华行急诊阑尾炎手术后将入住本病房，请为其准备床单位。

MO KUAI XIANG GUAN LI LUN DIAN

模块相关理论点

（一）患者单位准备的意义

患者单位是患者在住院时休息、进食、排泄、活动及治疗的基本生活单位。由于患者大部分时间都在患者单位内活动，护理人员须注意保持患者单位的安全与整洁，提供足够的日常生活活动空间，使患者单位舒适、安全，从而有利于患者康复。

（二）人体力学原理(www.daowen.com)

1.合理运用杠杆作用

护士在操作过程中，应靠近操作物体，尽量缩短阻力臂，使阻力矩减小，从而达到节力的效果。

2.扩大身体支撑面

由于支撑面的大小与物体的稳定性成反比，护士在操作时，可两脚分开站立，以扩大身体支撑面，增加稳定性。

3.减少重力线的偏移

重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定性。护士操作时应将操作物尽量靠近身体，使重力线始终位于支撑面内，从而省力且不易倾倒。

4.降低重心

物体重心越高，稳定性越差。护士在进行低平面的护理操作或拾取地面物体时，可适当降低重心，如：铺床时可将双腿前后分开，同时曲髋屈膝，保持身体稳定性。

5.使用大肌肉或多肌群

大肌肉或多肌群不易疲劳，可达到更好的效果。因此，护士在操作过程中，尽量使用大肌肉或多肌群。

6.尽量用最小的肌力做功

在移动物体时，护士尽可能使用推拉取代提或抬，从而使操作节力。

（三）各种铺床法的注意事项

1.患者进餐或进行治疗时不应铺床。

2.操作时注意两脚前后分开，两膝稍微弯曲，维持身体平衡，并注意使用肘部的力量拉平大单。遵循先包床头、后包床尾，先铺近侧、后铺远侧，各单中线与床中线对齐的原则。

3.橡胶单及中单应根据麻醉方式及手术部位铺放，如：腹部手术铺在病床中部，下肢手术铺于床尾；头部的橡胶单和中单的上缘应与床头平齐，下缘应压在中部橡胶单和中单上。若为非全麻手术者，不需加铺头部的橡胶单和中单。

4.被套中线应与大单中线对齐，棉胎上缘与被套上缘吻合，并使之充实、平整，无虚边。

5.枕套与枕芯角、线吻合，并充实四角，枕套开口背门放置，使病室美观、整齐。

LIN CHUANG ZHI SHI LIAN JIE

临床知识链接

常用病床介绍

当前临床常用病床种类繁多，各医院根据规模和硬件要求常选用不同功能的病床。常见病床有手摇二折床、手摇三折床、电动三折床、电动翻身床、骨科专用床等。病床材质：床体多为钢制，床头尾板为一体注塑成型，且根据功能分别配备有摇杆系统、护栏、带闸静音脚轮、引流挂钩、输液架插孔、输液架等。

拓展与思考

1.患者陈涛，男，45岁，8床。今于全麻下行“胃大部切除术”，预计30分钟后回病房，请为该患者准备床单位。

2.备用床与麻醉床有何区别？

3.铺麻醉床时枕头为什么要横立于床头？

（朱晓玲）