理论教育 中医疗法有效,快速恢复月经与受孕

中医疗法有效,快速恢复月经与受孕

时间:2023-12-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:女性不孕症是由多种原因所导致的。除先天性生理缺陷外,夫妻婚后同居2年以上,其配偶生殖功能正常,夫妻性生活正常而未受孕者,称为不孕。或经血不足,冲任脉虚,胞宫失养,或阴虚火旺,胞宫蕴热,均致不孕。此由寒凝胞宫、瘀血阻滞而成寒瘀之不孕。服药1个月,月经已恢复正常,1年后受孕。证属宫寒血瘀之不孕。服药后痛经愈,不久即怀孕。笔者在用其治疗女性血海虚寒不孕时,确有较佳疗效。

中医疗法有效,快速恢复月经与受孕

女性不孕症是由多种原因所导致的。其病因病机复杂多样。除先天性生理缺陷外,夫妻婚后同居2年以上,其配偶生殖功能正常,夫妻性生活正常而未受孕者,称为不孕。最早见于《黄帝内经》。《素问·骨空论》曰:“其女子不孕。”后世代有论述。《山海经》称为“无子”,《备急千金要方》称为“全不产”“断绪”等。

【病因病机】 中医认为,肾主生殖,不孕与肾有密切关系,并与天癸、冲任、子宫的失调,脏腑气血不和等有关。临床以肾虚、肝郁、痰湿、血瘀常见。

1.肾虚 先天肾亏,肾阳不足,子宫失于温煦而虚寒,不能摄精成孕。或经血不足,冲任脉虚,胞宫失养,或阴虚火旺,胞宫蕴热,均致不孕。傅山说:“寒冰之地不生草木,重阴之渊不长鱼龙,今胞胎既寒,何能受孕”(《傅青主女科·种子》)。

2.肝郁 郁怒思虑,情志失调,肝郁气滞,疏泄失常,气血失和,冲任不调而致不孕。傅山说:“肝气郁则心肾之脉必致郁之极而莫解……肝气不舒,必下克脾土而致塞……带脉之气既塞,则胞胎之门必闭”(《傅青主女科·种子》)。

3.痰湿 体胖少动,恣食膏粱厚味,损伤脾胃,健运失职,痰湿内蕴,胞宫受阻,不能摄精成孕。傅山说:“身体肥胖,痰涎甚多……是湿盛之故也”(《傅青主女科》)。

4.血瘀 素虚内寒,或受外寒,寒客胞宫,寒凝血瘀,阻滞胞脉而成不孕。吴谦说:“宿血积于胞中,新血不能成孕”(《医宗金鉴·妇科心法要诀》)。

【辨证用药】

1.肾虚 症见婚久不孕,月经不调,腰酸腿软。

(1)肾阳虚:治宜温肾补血,调补冲任。用温经汤。

处方:吴茱萸、当归芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、熟地黄、菟丝子、巴戟天、鹿角霜。

方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉;当归、川芎、芍药、阿胶补血养血,活络化瘀;人参益气健脾;熟地黄、菟丝子、巴戟天、鹿角霜温经散寒补肾。全方共收温经散寒、养血补肾、调补冲任之功。

(2)肾阴虚:宜滋阴补肾,调冲养血。方用养精种玉汤合二至丸。

处方:当归、白芍、熟地黄、山茱萸、女贞子、墨旱莲。

方中当归、白芍和血补血养肝;熟地黄、山茱萸益精养血补肾;女贞子、墨旱莲滋肾养肝,补阴益精。全方共收滋阴养血、补肾调冲之效。

2.肝郁 症见不孕,抑郁烦躁,经前乳胀。治宜疏肝解郁,健脾养血。方用开郁种玉汤。

处方:当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、天花粉。

方中当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓健脾利湿;香附调气解郁;牡丹皮凉血活血;天花粉清热生津。全方共收疏肝解郁、理气健脾之功。

3.痰湿 症见体胖不孕,身重倦怠,带下。治用健脾燥湿,理气化痰。方用加味二陈汤。

处方:半夏、陈皮、茯苓、苍术、香附、白术、车前子、石菖蒲。

方中苍术、白术、茯苓、车前子、半夏燥湿健脾;香附、陈皮理气开郁;石菖蒲芳香化浊。全方共收燥湿健脾、理气化痰的功效。

4.血瘀 症见痛经,经色紫黑,舌有瘀斑。治宜活血化瘀,散寒调经。方用少腹逐瘀汤。

处方:小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药。

方中小茴香、干姜、肉桂温经散寒;当归、川芎、赤芍养血活血化瘀;延胡索、蒲黄、五灵脂、没药活血化瘀止痛。诸药合用,能活血化瘀,理气止痛。(www.daowen.com)

【典型医案】

例一

阚某,女,38岁。主诉月经14岁初潮,中间间隔3~4个月,来时带7天,有经期腹痛,结婚已10年,不孕。夫妻生活正常,其丈夫健康

症见月经不调、痛经,婚后10年不孕,面色暗,舌质淡红、苔薄,脉见沉细涩。

此由寒凝胞宫、瘀血阻滞而成寒瘀之不孕。治宜活血化瘀,温经散寒。方用少腹逐瘀汤。

处方:小茴香15克,干姜15克,延胡索15克,当归30克,蒲黄15克(包煎),五灵脂15克,川芎10克,肉桂10克,赤芍15克,香附15克,益母草30克,紫石英15克(先煎)。水煎服。

服药1个月,月经已恢复正常,1年后受孕。

例二

李某,女,24岁。主诉婚后2年不孕,有痛经史。月经19岁初潮,周期为27~30天,月经每次带4天。经期腹痛在月经开始的前2天出现,二三天后逐渐减轻。男方一切正常。

症见经期腹痛,婚后2年不孕,舌质淡红、苔薄,脉沉弦。

证属宫寒血瘀之不孕。治宜祛寒暖宫,活血调经。方用少腹逐瘀汤加减。

处方:小茴香15克,炮姜5克,延胡索15克,五灵脂15克,当归30克,蒲黄15克(包煎),肉桂10克,乌药15克,香附15克,益母草30克,紫石英15克(先煎)。

服药后痛经愈,不久即怀孕

〔附录〕 紫石英系卤化物类矿物萤石矿石。药用出于《神农本草经》。《神农本草经》曰:“味甘温,主心腹咳逆,邪气,补不足,女子风寒在子宫,绝孕,十年无子,温中,轻身延年。”其性味甘温,入心、肝经,有镇心安神、降逆定惊、温肺暖宫的功用,可治疗虚劳惊悸,肺虚寒咳,痰多气逆,妇女宫寒不孕等。笔者在用其治疗女性血海虚寒不孕时,确有较佳疗效。《本草经疏》曰:“女子风寒在子宫,绝孕无子者,盖女子系胎于肾及心包络,皆阴脏也。虚则风寒乘之而不孕,非得温暖之气,则无以去风寒而资化育之妙。此药填下焦,走肾及心包,辛温能散风寒邪气,故为女子暖子宫之要药。”

【附方】

温经汤(《金匮要略》) 见“痛经”。

养精种玉汤(《傅青主女科》) 组成:当归、白芍、熟地黄、山茱萸。功用:滋养肝肾,补益精血。主治:不孕症。

二至丸(《医方集解》) 见“尿血”。

开郁种玉汤(《傅青主女科》) 组成:当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、天花粉。功用:疏肝健脾,理气开郁。主治:肝郁气滞不孕症。

二陈汤(《太平惠民和剂局方》) 见“咳喘”。

少腹逐瘀汤(《医林改错》) 见“痛经”。

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