乳汁不通又称“缺乳”“乳汁不足”“乳汁不行”，指妇女产后乳汁缺少或全无，不足以喂养婴儿。

【病因病机】　乳汁缺少，多因产妇身体虚弱，气血化生乏源。乳汁为血所化生，赖气运行，而气血来源于水谷精微，如果脾胃虚弱，气血来源不足，不能转化为乳汁而致缺乳。或因情志郁结，肝失调达，气机不畅，经脉阻滞，乳汁运行受阻而缺乳。

症见产后乳汁量少或全无，不足以喂养婴儿。气血虚弱者乳汁缺少或全无，乳房柔软，无胀感，乳汁清稀，神疲食少，舌淡少苔，脉沉细；肝郁气滞者乳汁缺少或全无，胸胁乳房胀闷，情志抑郁，食少，苔薄黄，脉弦细。

【辨证用药】

1．气血虚弱　治以补气养血，疏络通乳。方选通乳丹或生化汤。

处方：人参、黄芪、当归、木通、漏芦、王不留行、猪蹄汤煎药。

方中人参、黄芪补气；当归补血活血；木通、漏芦、王不留行活络通乳；猪蹄滋养补血。诸药共用，则能补益气血，宣络通乳。

2．肝气郁滞　治以疏肝解郁，通络下乳。方选通肝生乳汤加减。

处方：川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、通草、漏芦、王不留行、穿山甲珠。

方中川芎、当归、白芍养血补血行血；生地黄补血滋液；柴胡疏肝解郁；通草理气宣络；漏芦、王不留行、穿山甲珠通络下乳，《本草纲目》云“穿山甲入厥阴、阳明经……通经下乳用为要药……谚云：‘穿山甲、王不留，妇人食了乳长流’”。全方有疏肝解郁、补血养血、通络下乳之效。

【典型医案】　张某，女，23岁。主诉：产后40天，乳汁分泌少。(www.daowen.com)

症见产后40天，乳汁分泌少。前曾患乳腺炎，经治而愈。现右侧乳腺分泌乳汁少，乳腺内有包块。舌淡苔白，脉沉弦。辨证：患乳痈后，气血受阻，凝滞成块，乳腺不通，而致缺乳。治法：活血化瘀，通络下乳。方用通乳丹加减。

处方：干姜15克，当归30克，川芎15克，桃仁15克，香附15克，王不留行15克，漏芦15克，穿山甲珠10克，枳壳15克，木通10克。5剂。水煎服。

药后乳汁已足。

【附方】

通乳丹（《傅青主女科》）　组成：当归、川芎、桃仁、干姜、甘草、黄酒、童便。功能：补气养血，通络下乳。主治：气血虚弱，乳少或全无。

通肝生乳汤（《傅青主女科》）　组成：白芍、当归、白术、熟地黄、甘草、麦冬、通草、柴胡、远志。功能：疏肝解郁，通络下乳。主治：肝气郁结，情志不舒，乳少或全无。

下乳涌泉散（《清太医院配方》）　组成：当归、白芍、川芎、生地黄、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、通草（或木通、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草）。功能：疏肝解郁，下乳通络。主治：产后乳汁缺少，甚或全无。

下乳验方（自拟经验方）　组成：当归30克，穿山甲10克，王不留行15克，漏芦10克，黄芪15克。猪蹄1对，水煮，去蹄取汤，以汤煎药服。每剂药服1天半。功能：益气补血，通络下乳。主治：产后气血亏虚，缺乳或乳汁不通。

下乳民方（民间验方）　组成：山核桃仁50～100克，水煮半小时，后放入鹅蛋1枚，不加油、盐、调料。煮熟后，食蛋饮汤。每天1剂。功能：补血下乳。主治：产后缺乳（有特效）。