理论教育 感冒治疗,风寒风热两种病情的特点与对策

感冒治疗,风寒风热两种病情的特点与对策

时间:2023-12-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:感冒是临床上常见的外感病,常由风邪病毒侵袭人体而发病。其病情轻者称为伤风;其重者称时行感冒,有较强的传染性,其特点是“病无长少,率相近似”。1.风寒感冒证属风寒者,治以辛温解表,宣肺散寒。2.风热感冒证属风热者,治以辛凉解表,宣肺清热。气候反常,应冷反温,病毒为患,而成流感。其母代述,感冒2天。此乃冬温病毒侵袭机体而成感冒。主诉感冒1周,高热不退,体温39℃左右。

感冒治疗,风寒风热两种病情的特点与对策

感冒是临床上常见的外感病,常由风邪病毒侵袭人体而发病。其临床症状以发热、恶风、鼻塞、流涕、头痛、身痛为特征。按其证候可分为风寒、风热两大类。其病情轻者称为伤风;其重者称时行感冒,有较强的传染性,其特点是“病无长少,率相近似”。

【病因病机】 感冒的主要病因是风邪病毒,由于气候突变、冷热失宜,侵袭人体而发病。由于禀赋不足、起居失宜、寒暖不调、疲劳过度等因素,使肺卫不固,则风邪易乘而发病。《证治汇补》说:“有平昔元气虚弱,表腠疏松,略有不谨,即显风证者,此表里两因之虚症也。”病邪入侵人体的途径,自呼吸道首先犯肺,故其病变在肺卫。肺主气司呼吸,喉为其系,开窍于鼻,外合皮毛而卫外,性属娇脏,不耐邪侵,感邪之后,即现肺系及肺卫症状。

临床症状:鼻塞多嚏、流涕、头痛恶风、咳嗽、咽痒或痛、寒热,甚则四肢酸痛。如为风寒则无汗、恶寒重,痰白,脉浮;风热则微恶风,痰黄,脉浮数。

【辨证用药】 感冒因受邪不同,脉证各异,辨其寒热,制定治则。

1.风寒感冒 证属风寒者,治以辛温解表,宣肺散寒。方以葱豉汤加味。如果夹湿,则症现身热不扬、头胀如裹,宜加疏风散湿药,如防风、羌活、苍术、厚朴、茯苓等。

处方:葱白豆豉、防风、桔梗、前胡、杏仁、贝母、紫苏叶。

方中葱白通阳散寒;豆豉透达表邪;紫苏叶解表行气宽中;防风解表散风;桔梗、前胡、杏仁、贝母疏风宣肺,止咳化痰。共收宣肺解表散寒之功效。

2.风热感冒 证属风热者,治以辛凉解表,宣肺清热。方用银翘散加减。朱震亨说:“伤风属肺,多宜辛温或辛凉之剂散之。”

处方:金银花、连翘、芦根、竹叶、薄荷、桔梗、桑叶、杏仁、贝母。

方中金银花、连翘、芦根、竹叶清上焦气分热毒;薄荷、桑叶疏风散热解表;桔梗、杏仁、贝母疏风宣肺,止咳化痰。共收宣肺解表、清热化痰之功。

【典型医案】

例一

李某,女,15岁,学生。主诉发热咳嗽1天。由于同班同学大部分患流感,患者也出现发热、咳嗽、流涕、少痰等症状。用康泰克等治疗不效。

症见发热,咳嗽,鼻塞流涕,少痰,呕恶,舌质微红、苔薄,脉滑数。

此乃冬温病毒侵袭而成之冬温病。气候反常,应冷反温,病毒为患,而成流感。治以清热解表,止咳化痰。投以银翘散加减。

处方:金银花15克,连翘10克,鱼腥草15克,大青叶15克,紫菀10克,射干10克,桔梗10克,牛蒡子10克,杏仁10克,陈皮10克。3剂。水煎服。每天1剂。

服药1剂后热退,3剂痊愈上学。(www.daowen.com)

例二

刘某,男,2岁。其母代述,感冒2天。

症见发热,咳嗽,乏力,少食。舌质红、苔薄,脉浮数。

此乃冬温病毒侵袭机体而成感冒。冬天当冷,而今反温。《医宗金鉴》云:“应冷反温冬温病,应温反冷寒易伤。”治宜清热解毒,止咳化痰。方用银翘散加减。

处方:金银花10克,连翘5克,牛蒡子5克,荆芥5克,薄荷5克,芦根5克,桔梗5克,射干5克,杏仁5克,大青叶5克。3剂。水煎服,每天1剂。

用药3剂后痊愈。

例三

纪某,男,56岁,村民。主诉感冒1周,高热不退,体温39℃左右。用青霉素静脉滴注,每日1次。并用对乙酰氨基酚(扑热息痛)等内服,仍然发热,咳嗽吐黄痰。

症见发热少汗,咳吐黄痰,舌红、苔薄黄,脉数。

此乃温病。经云:“温邪上受,首先犯肺。”温邪内侵,因而发病。《素问·至真要大论》云:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘。”治用辛凉透表,清热解毒法。方用银翘散加减。

处方:金银花30克,连翘15克,薄荷10克,桔梗10克,荆芥10克,竹叶10克,牛蒡子15克,芦根20克,鱼腥草30克,大青叶15克。水煎服。

用药4剂后症状全消,痊愈。

【附方】

葱豉汤(《肘后方》) 组成:葱白、豆豉。功用:通阳发汗。主治:外感初起。

银翘散(《温病条辨》) 组成:连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、黑荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根(为引)。功用:辛凉解表,清热解毒。主治:温病初起。

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