感冒是临床上常见的外感病，常由风邪病毒侵袭人体而发病。其临床症状以发热、恶风、鼻塞、流涕、头痛、身痛为特征。按其证候可分为风寒、风热两大类。其病情轻者称为伤风；其重者称时行感冒，有较强的传染性，其特点是“病无长少，率相近似”。

【病因病机】　感冒的主要病因是风邪病毒，由于气候突变、冷热失宜，侵袭人体而发病。由于禀赋不足、起居失宜、寒暖不调、疲劳过度等因素，使肺卫不固，则风邪易乘而发病。《证治汇补》说：“有平昔元气虚弱，表腠疏松，略有不谨，即显风证者，此表里两因之虚症也。”病邪入侵人体的途径，自呼吸道首先犯肺，故其病变在肺卫。肺主气司呼吸，喉为其系，开窍于鼻，外合皮毛而卫外，性属娇脏，不耐邪侵，感邪之后，即现肺系及肺卫症状。

临床症状：鼻塞多嚏、流涕、头痛恶风、咳嗽、咽痒或痛、寒热，甚则四肢酸痛。如为风寒则无汗、恶寒重，痰白，脉浮；风热则微恶风，痰黄，脉浮数。

【辨证用药】　感冒因受邪不同，脉证各异，辨其寒热，制定治则。

1．风寒感冒　证属风寒者，治以辛温解表，宣肺散寒。方以葱豉汤加味。如果夹湿，则症现身热不扬、头胀如裹，宜加疏风散湿药，如防风、羌活、苍术、厚朴、茯苓等。

处方：葱白、豆豉、防风、桔梗、前胡、杏仁、贝母、紫苏叶。

方中葱白通阳散寒；豆豉透达表邪；紫苏叶解表行气宽中；防风解表散风；桔梗、前胡、杏仁、贝母疏风宣肺，止咳化痰。共收宣肺解表散寒之功效。

2．风热感冒　证属风热者，治以辛凉解表，宣肺清热。方用银翘散加减。朱震亨说：“伤风属肺，多宜辛温或辛凉之剂散之。”

处方：金银花、连翘、芦根、竹叶、薄荷、桔梗、桑叶、杏仁、贝母。

方中金银花、连翘、芦根、竹叶清上焦气分热毒；薄荷、桑叶疏风散热解表；桔梗、杏仁、贝母疏风宣肺，止咳化痰。共收宣肺解表、清热化痰之功。

【典型医案】

例一

李某，女，15岁，学生。主诉发热咳嗽1天。由于同班同学大部分患流感，患者也出现发热、咳嗽、流涕、少痰等症状。用康泰克等治疗不效。

症见发热，咳嗽，鼻塞流涕，少痰，呕恶，舌质微红、苔薄，脉滑数。

此乃冬温病毒侵袭而成之冬温病。气候反常，应冷反温，病毒为患，而成流感。治以清热解表，止咳化痰。投以银翘散加减。

处方：金银花15克，连翘10克，鱼腥草15克，大青叶15克，紫菀10克，射干10克，桔梗10克，牛蒡子10克，杏仁10克，陈皮10克。3剂。水煎服。每天1剂。

服药1剂后热退，3剂痊愈上学。(www.daowen.com)

例二

刘某，男，2岁。其母代述，感冒2天。

症见发热，咳嗽，乏力，少食。舌质红、苔薄，脉浮数。

此乃冬温病毒侵袭机体而成感冒。冬天当冷，而今反温。《医宗金鉴》云：“应冷反温冬温病，应温反冷寒易伤。”治宜清热解毒，止咳化痰。方用银翘散加减。

处方：金银花10克，连翘5克，牛蒡子5克，荆芥5克，薄荷5克，芦根5克，桔梗5克，射干5克，杏仁5克，大青叶5克。3剂。水煎服，每天1剂。

用药3剂后痊愈。

例三

纪某，男，56岁，村民。主诉感冒1周，高热不退，体温39℃左右。用青霉素静脉滴注，每日1次。并用对乙酰氨基酚（扑热息痛）等内服，仍然发热，咳嗽吐黄痰。

症见发热少汗，咳吐黄痰，舌红、苔薄黄，脉数。

此乃温病。经云：“温邪上受，首先犯肺。”温邪内侵，因而发病。《素问·至真要大论》云：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘。”治用辛凉透表，清热解毒法。方用银翘散加减。

处方：金银花30克，连翘15克，薄荷10克，桔梗10克，荆芥10克，竹叶10克，牛蒡子15克，芦根20克，鱼腥草30克，大青叶15克。水煎服。

用药4剂后症状全消，痊愈。

【附方】

葱豉汤（《肘后方》）　组成：葱白、豆豉。功用：通阳发汗。主治：外感初起。

银翘散（《温病条辨》）　组成：连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、黑荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根（为引）。功用：辛凉解表，清热解毒。主治：温病初起。