1.隔离 在标准预防的基础上,还应采用接触传播及生物媒介传播的隔离与预防。
2.谢绝探视,避免发生医院内感染和暴发流行。
3.观察病情
(1)密切监测生命体征和意识状态的变化,特别注意体温及血压变化;有无呼吸频率及节律的改变、嗜睡或昏迷。
(2)观察颜面、结膜、咽黏膜及皮肤有无充血、渗血和出血现象及充血的范围、程度等;有无鼻腔出血、咯血、呕血、便血,鼻出血时可应用云南白药棉球压迫止血,效果欠佳且患者血压正常时可选用去甲肾上腺素棉球压迫。
(3)观察有无血压进行性下降、脉搏细速、皮肤湿冷以及尿少等休克的表现。
(4)严格记录24h出入量,注意尿量、颜色及肾功能情况。
(5)了解电解质、酸碱平衡及凝血功能的情况。
4.对症护理(www.daowen.com)
(1)降温:发热者应卧床休息,多饮水,本病应以物理降温(如头部用冰帽、温水擦浴、冰敷等)为主,对有皮肤充血明显的患者,应避免行乙醇擦浴。解热镇痛药对本病退热不理想,而且可诱发部分患者发生溶血,应谨慎使用。急性期禁用水杨酸类退热(可加重出血倾向),如高热持续不退,需使用药物,最好选用对乙酰氨基酚作为解热药。
(2)缓解疼痛:患者出现剧烈的关节、肌肉疼痛时可用镇痛或镇静药,休息能减缓肌肉酸痛的现象,慢慢促进血液循环,加速代谢产物的排除。在患者病情允许的情况下,可教会患者对酸痛局部进行静态牵张练习,保持伸展状态2min,然后休息1min,重复进行,每天做几次这种伸展练习有助缓解痉挛。必要时对酸痛的局部肌肉可适当配合推拿、按摩、针灸、牵引、热敷、功能锻炼等物理疗法,也可加速关节、肌肉酸痛的缓解和恢复。
(3)保持皮肤清洁完整:患者出现皮疹时,勿抓挠,用清洁温水清洗皮肤,适当涂抹润肤剂,皮疹部位切忌使用肥皂或刺激性的清洗剂,穿棉质宽松内衣,定时为患者翻身、叩背,保持皮肤和床单位的清洁,及时清扫皮肤碎屑,防止压疮的发生。充血、渗血部位勿按摩、热敷,保持清洁。
(4)保持口腔及眼部清洁:做好口腔护理,保持口腔黏膜的清洁,每餐后温水漱口,及时清除口腔分泌物及痰液。对于出现结膜充血和轻度畏光的结膜炎的患者,应调节病室光线,不宜过亮,及时清除眼分泌物,注意清洁和保护角膜,必要时点眼药水,防止感染。
5.保证营养供给 高热患者机体处于高消耗状态,并消化功能减退,所以营养供给非常重要,应选择易消化的高热量(一日总热量3000kcal左右)、高维生素、高蛋白(1.2~1.5g/kg)低脂肪饮食,少量多餐。不能经口进食时,采用鼻饲提高营养。采用的食物配方为:牛奶、新鲜鸡蛋、鱼汤、鸡汤、排骨汤、米汤、菜汤、新鲜果汁等。
6.降低脑水肿 发生脑膜炎或脑炎时,头部抬高30°,头正卧位,正确使用甘露醇脱水治疗,以降低颅压,并密切观察患者用药后的反应和病情变化,防止液体外渗。观察球结膜水肿情况及瞳孔变化,防止脑疝发生。
7.康复期护理 恢复期患者不宜过早下床活动,但应实施床上被动关节活动,防止关节强直。并辅助使用针灸、按摩等手法治疗,利于患者早日康复。
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