蝶骨位于颅底中央（图2-1）。由于其与鼻腔和垂体的内在关系，故已选择经蝶入路作为大多数垂体腺瘤常规手术入路。蝶骨其他一些部位，在鞍区肿瘤经颅手术入路中亦常被切除，以扩大暴露范围。

图2-1　蝶骨的骨性关系（蝶骨在图中用线轮廓化）

A．前面观；B．侧面观；C．上面观；D．下面观

蝶骨似展翅的蝴蝶（图2-2）。其中央为蝶骨体部，呈立体形骨块，内含蝶窦。从体部上外侧伸展出去的是蝶骨小翼，为三角形薄板，构成颅前窝的底部和眶顶壁的后部分。蝶骨小翼与体的交界处有视神经管，内有视神经通过。从蝶骨体部低处伸展出去的是蝶骨大翼，其向外上扩展，其上面构成颅中窝的底；其前内侧为眶面；外下方为颞面；蝶骨大翼根部由前向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔，分别通过三叉神经的上颌神经支、下颌神经支和脑膜中动脉。从蝶骨体与大翼连接处下垂的一对突起为翼突，向后敞开成为内侧板和外侧板。根部贯通一矢状的细管，称翼管，向前通翼腭窝。蝶骨大、小翼之间为眶上裂，内有动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经的眼神经支及静脉等通过。

蝶骨体上面为蝶鞍（图2-3），其中间凹陷为垂体窝；垂体窝前为鞍结节，后为鞍背。视交叉沟是视神经孔之间浅的压迹，前为蝶骨平台，后为鞍结节。蝶骨小翼的后部的游离缘称蝶骨嵴，深入外侧裂分隔额叶和颞叶。前床突位于蝶骨小翼中部末段。在鞍结节侧面，偶可见中床突，是蝶骨体的一个不恒定的结构，可与前床突的骨质融合，构成颈床孔（管），颈内动脉通过此孔（管）。后床突位于鞍背上外侧边缘。鞍背向下后延续斜坡。在蝶鞍两旁各有一颈动脉沟。

图2-2　蝶骨前面观(www.daowen.com)

图2-3　蝶骨上面观

蝶骨平台与筛骨筛板连接。蝶骨体下面构成鼻腔顶的后部（图2-4）。前面正中为蝶骨前嵴，前壁下部和下壁有犁骨附着。两侧有蝶窦口，位于上鼻甲或最上鼻甲上方的蝶筛隐窝内，形状有椭圆形、圆形和肾形、月牙形和弓眩形、梭形和裂隙状，内侧距蝶骨前嵴1.47 mm（0～7.0 mm），鼻腔黏膜经蝶窦开口与窦内黏膜相续。犁骨常伸到蝶骨前部，它最前部分隔蝶窦开口，以窦口下缘连线为横轴，是打开窦腔的重要解剖标志。

在蝶骨大翼侧面，翼点和关键孔是两个重要的解剖标志（图2-1B）。翼点位于蝶骨大翼上段，关键孔位于颞上线和额骨颧突相交处的后方。通过翼点钻孔，位置在蝶骨嵴外侧末段。通过关键孔钻孔，向下扩大可暴露眶底，向上可显示额叶硬膜。

图2-4　蝶骨与鼻腔