理论教育 韧带的生物力学及其主要功能

韧带的生物力学及其主要功能

时间:2023-12-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:韧带和肌腱主要含有胶原组织,不产生主动运动。韧带的主要功能是以间接的方式限制关节在正常范围内的活动,可以看作是关节囊在特定高张力部位增强的结构。组织持续承受恒定载荷时,随时间延长组织发生拉伸的现象称为蠕变;组织受到恒定持续拉伸时,随时间延长,组织上的应力会衰减的现象称为应力松弛。与不施加预负荷的韧带相比,有预负荷的韧带可减少应力松弛约50%。

韧带的生物力学及其主要功能

韧带和肌腱主要含有胶原组织,不产生主动运动。胶原组织主要有3种类型的纤维组织组成:胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。胶原纤维主要为组织提供强度和刚度,弹性纤维在组织受载时提供延展性,而网状纤维提供容积。胶原组织的另一成分是基质,是一种可以减少纤维间摩擦的胶胨状物质。胶原纤维和弹性纤维组成胶原组织的90%左右,胶原纤维是类脆性材料,而弹性纤维是类塑性材料,故受载时这两类纤维的表现完全不同。用人类肌腱的平行胶原纤维和人类肌肉的弹性纤维做拉伸破坏试验,即可显示两类纤维的不同性能。拉伸试验下,胶原纤维在加载开始时即稍有伸长,但很快随着负荷的增加变得刚硬到达屈服点,随之出现非弹性变形,直到极限破坏。破坏时的变形范围为6%~8%(图1-4A)。而弹性纤维在低载荷下呈现较大的拉长(可达原长的2倍多),但随着载荷的增加,纤维变得刚硬,没有变形而突然断裂(图1-4B)。胶原纤维比较强,能承受的应力约是骨密质在拉伸下的50%;弹性纤维比较弱,能承受的应力仅为骨密质在拉伸下的1/10。

韧带的主要功能是以间接的方式限制关节在正常范围内的活动,可以看作是关节囊在特定高张力部位增强的结构。多数韧带以及韧带相关的关节囊的胶原含量高,蛋白多糖含量低,弹性蛋白含量更低,因此能承受较大的拉伸受载。也有韧带(如项韧带、黄韧带)2/3由弹性纤维组成,所以几乎完全表现为弹性性能(图1-5)。图1-5表明两种韧带在拉伸破坏试验时,其力学性能的差异:A为膝前交叉韧带,具有高百分比的胶原纤维(90%),B是黄韧带,具有高百分比的弹性纤维。

韧带对负荷的反应可以用负荷-变形曲线来表达(图1-5A)。在低负荷状态下,韧带的基质是负荷的主要承担者,此时韧带纤维调整到与应力平行的方向(图1-5A的1区)。韧带组织对应力的反应较慢,当负荷加大时,只有在胶原束有充分的时间来调整和改变方向后,韧带才能对增大的负荷产生最大的抵抗力。在此阶段(图1-5A的2区)如去掉负荷,韧带可恢复正常形状,但在此区分子间的交联已有初步破坏。生理状态下,韧带的负荷状态主要处于图1-5A的1区,胶原基本未承受拉力,负荷主要由基质承担,因此此时胶体物质的成分和数量对韧带的负荷非常重要。当到达破裂点时(图1-5A的3区),韧带将发生非弹性或塑性变(图1-5A的4、5区)而破裂。韧带的结构一般应考虑为骨-韧带-骨复合体的一个环节,有学者发现以复合体形式存在的韧带常在骨的附着部断裂。

图1-4 两类纤维的不同生物力学性能

A.胶原纤维;B.弹性纤维(www.daowen.com)

图1-5 两种韧带在拉伸破坏试验时力学性能的差异

韧带的胶原与基质之间的相互作用,具有与时间相关及过程相关的黏弹性的特点。组织持续承受恒定载荷时,随时间延长组织发生拉伸的现象称为蠕变;组织受到恒定持续拉伸时,随时间延长,组织上的应力会衰减的现象称为应力松弛。韧带的黏弹性在临床有广泛的应用。在前交叉韧带重建术中,最初作用在移植物上的张力会由于应力松弛的作用逐渐减少。张力值依赖于移植物本身的黏弹性。与不施加预负荷的韧带相比,有预负荷的韧带可减少应力松弛约50%。蠕变的重要性也可在关节脱位复位中得到应用。如肩关节脱位有时可用前臂悬吊重物的方法复位,是因为肩关节囊韧带及其周围软组织的蠕变特性,拉伸后的结构使关节易于复位。

离体韧带和骨一样,在加载速度增加时,能储存更多的能量,断裂时需要更大的力,并能承受更大的拉长。完整的骨-韧带-骨复合体表现更为复杂的力学性能。Noyes和Grood从30只灵长类动物体内取出的膝前交叉韧带,在慢速和快速下做拉伸破坏试验。在慢加载速度下(60s,比体内损伤机制慢得多),韧带的骨性止点是最弱的部分,可以发生胫骨棘撕脱。在快加载速度下(0.6s,与体内机制类似),在2/3的测试样本中,最弱的部分在韧带。

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