肺囊肿通常是指先天性肺内支气管囊肿，是以支气管组织为壁，内含黏液的先天性囊肿。一般认为与肺芽的发育障碍有关。分为单发和多发。囊肿呈圆形或椭圆形。由于肺囊肿不参与呼吸活动，囊壁无炭末色素沉着，这是先天性肺囊肿的特征。囊腔内容物为浆液性和黏液性液体。囊肿形成后从未与支气管相通者，囊腔内充满黏液，称为液囊肿；与支气管相通，黏液部分排出同时有气体进入者则称为气液囊肿；黏液全部排出，囊腔充满气体者称为气囊肿。

【临床表现】

较小的肺囊肿可无症状或症状轻微，常被忽略。一般因肺囊肿生长的部位、大小、数目不同及有无并发症其症状有异，其症状可分两大类。

1．压迫症状　囊肿压迫支气管可有胸痛、哮鸣、咳嗽、不同程度的呼吸困难或吞咽困难。婴儿因猛烈啼哭或成人因外伤，使囊腔破裂形成张力性囊肿或囊肿破裂发生气胸，出现严重的呼吸困难和发绀。

2．感染症状　由于囊肿与支气管相通，易反复感染，出现发热、咳嗽、咳痰、小量咯血或大量脓痰等症状。

3．体征　较大的含液囊肿叩诊呈浊音，而含气囊肿为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

【诊断要点】

1．根据症状与体征。

2．X线检查　不同类型的肺囊肿具有不同的X线特征。液囊肿常为圆形或椭圆形，密度较低但均匀一致，边缘光滑清晰；气囊肿为薄壁环状透亮影；气液囊肿可见气液平面。胸透时可见囊肿的形态及大小随呼吸改变。支气管有活瓣作用的张力性气囊肿，压迫周围肺组织，肺纹理推向肋膈角及肺尖，纵隔向对侧移位。多发性肺囊肿可见一叶、一侧或双侧有多个薄壁囊腔，大小不等、边缘锐利、相互重叠的环状透光区，呈蜂窝状。肺囊肿并发感染时，其周围出现浸润性炎症阴影，囊壁增厚，腔内大多有液平面。肺囊肿一般不需要行支气管镜和囊肿穿刺检查。液囊肿应与肺内肿瘤、肺包虫囊肿、肺隔离症相鉴别；气囊肿应与结核空洞鉴别。

3．鉴别诊断

（1）支气管肺癌：有刺激性干咳、咳痰和痰中带血的临床表现，部分患者有异位内分泌作用或外侵转移表现。X线胸片显示孤立肿块呈圆或类圆形，有分叶特征，边缘毛刺状，密度不均等。痰细胞学检查可见癌细胞。

（2）肺包虫囊肿：有与狗接触史或来自养狗牧羊区；X线胸片显示单纯囊肿为边界清楚、边缘光滑、密度均匀的圆形或椭圆形阴影，当空气进入内外囊间隙时，囊肿顶部呈现“新月形”透明空气带影。当囊内破裂可呈现“水上浮莲”阴影。包虫液皮内试验和包囊补体结合试验阳性。

（3）肺隔离症：为少见的先天性肺发育异常，特点是部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来，其血液有主动脉直接分支供应。临床表现与肺囊肿相似，主要靠影像学进行鉴别。胸部X线显示肺下叶后基底段部位有不规则的三角形或多边形、圆形或椭圆形阴影，密度均匀，边缘锐利，长轴指向后内方。CT可清晰显示条索状的血管阴影，可与肺囊肿鉴别。(www.daowen.com)

（4）结核空洞：有慢性结核病史，痰中带有结核菌，X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚，肺门向上拉，肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔向病侧牵拉，一般易于鉴别。

【治疗】

手术切除是治疗肺囊肿的主要方法。

1．成人肺囊肿　主张尽早手术治疗，但年幼患者可密切观察，择期手术；如已继发感染，应先行痰培养和药敏试验，应用有效抗生素，控制感染后择期手术：如张力性囊肿或并发张力性气胸者应立即手术。

2．肝囊肿并发感染　术前应先控制感染，待全身症状改善后再手术；张力性囊肿或气胸出现呼吸困难者，先行胸腔和（或）囊肿内减压，呼吸平稳后手术。

3．手术方式　应根据手术切除的范围（根据囊肿的部位、大小、多发或单发，以及有无并发症）决定。

（1）孤立的较小的肺囊肿：可采用肺段切除，靠近肺边缘者可行肺楔形切除术或单纯囊肿摘除术。

（2）较大肺囊肿：局部多发性肺囊肿或周围肺组织有继发病变，则考虑行肺叶切除术。

（3）弥漫多发性肺囊肿：应视病变范围行肺叶切除或全肺切除。

【注意事项】

由于成人肺囊肿有极少数可能癌变，故无论有无症状均应手术治疗。