血管瘤并非真正肿瘤，系周围血管发育异常形成，所以是一种良性肿瘤。血管瘤根据组织结构分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤3种。身体各部位组织器官，如皮肤、肌肉、内脏、骨、关节等均可发生血管瘤，但以头，四肢、皮肤较多见。

【临床表现】

1．毛细血管瘤　最常见于婴儿头面、四肢及背部皮肤。小的只有数毫米，大的可占颜面或肢体的大部；鲜红或紫红色，具有迅速生长的增生期。

（1）红斑痣：为表皮内毛细血管扩张，常见于面部或颈部，呈斑片状，扁平，不突出皮肤面，色鲜红或暗紫，压迫时即退色，形状不规则。

（2）杨梅状血管瘤：为真皮层毛细血管扩张，常见于面部，单个，突出于皮肤表面，界限清楚，鲜红或暗紫，表面不规则。出生时或出生后早期见皮肤有红点或小红斑，随婴儿生长而逐渐增大，1岁左右停止生长，有些则因血管栓塞而自行消退。如增大速度比婴儿发育快，则为真性肿瘤。

2．海绵状血管瘤　由小静脉和脂肪构成，瘤体中静脉粗大盘曲，形成充满血液的腔隙，动脉则较小，质软，似海绵，可压缩、无搏动。位于皮下者，呈暗红色或淡蓝色的不规则隆起，与周围界限不清，但不累及皮肤。有的向深部生长，往往侵入深部肌肉；有时在肝、胃、肠、肾、骨骼等处亦可发生。当瘤内出血，形成血栓时，局部疼痛肿胀。内脏血管瘤常有器官肿大或不明原因出血，可危及生命。

3．蔓状血管瘤　由皮下组织内异常的多发性动静脉瘘构成。一般较局限，有搏动性。此类肿瘤多见于青壮年，偶见于新生儿。出生后往往迅速增大，局限者高出皮肤表面，范围广者高出更明显，成为搏动性肿块。表面可看到也可摸到念珠状纡曲而粗大的血管，有搏动并有所谓猫喘感，听诊可闻及吹风样杂音。

【诊断要点】

1．毛细血管瘤　婴儿出生后，头面部、四肢可见红点或红斑，随发育而增长，1岁左右可自行停止生长或消退。

2．海绵状血管瘤

（1）局部隆起，呈暗红色或淡蓝色，不规则，界限不清，触之似海绵状。

（2）可侵犯皮肤、肌肉、骨骼，也可发生于肝、胃肠、肾等器官。

3．蔓状血管瘤(www.daowen.com)

（1）多发于头、面及四肢，高出皮肤，形如虫样蜿蜒，紫红色，压之可缩小。

（2）触诊有颤动或搏动，并可触及结节（为血栓）。

【治疗】

1．手术切除　仍然是最可靠、迅速而安全的方法，最好早期进行，因切除较小的血管瘤，操作容易，损伤较小，切除成功率高。

2．冷冻治疗　对于毛细血管瘤和部分海绵状血管瘤可行冷冻治疗。常用液氮或二氧化碳水，将冷冻探头抵压在血管瘤表面，持续冷冻2～3min，使瘤内毛细血管冻结、栓塞，发生无菌性坏死、结痂，遗留瘢痕轻微。治疗效果良好。

3．硬化剂注射疗法　此法简便、经济而又不需特殊设备，故常采用。常用硬化剂为：10%明矾液注射剂（明矾100g，枸橼酸钠15g，苯甲醇20ml，加蒸馏水至1 000ml，分装于1ml的安瓿中，消毒备用），一般可4～5天注射1次，小的血管瘤只需1～2次，有的要注射多次，也可用5%鱼肝油酸钠和2%普鲁卡因各0．5～1ml的混合液，也可用40%尿素等，在局部麻醉下行分点注射，直接注入血管瘤内，每5～7日1次，6～8次为1个疗程。注射硬化剂后，除局部稍有肿痛外，无不良反应。

【注意事项】

1．手术切除对血管瘤效果较好，是一种安全、可靠的方法，但注意在颜面部或较大血管瘤的手术切除瘤体，会留下瘢痕，应向患者或其亲属说清楚。

2．毛细血管瘤多在婴儿出生时即发生，往往易误认为是“胎痣”，或用缝衣针进行挑刺，导致延误治疗现象。

3．血管瘤应早期发现、早期治疗，特别是海绵状血管瘤和蔓状血管瘤，易侵犯肌肉或骨骼，给治疗增加难度，而造成截肢。

4．海绵状、蔓状血管瘤在手术前均应做X线血管造影，以详细了解血管瘤的范围，设计手术方案，并做好手术前准备，如备血。