腹内脏器由脐环突出者,称为脐疝。多见于1岁以内的婴儿,是婴儿的先天性疾患。发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧,在腹内压增加的情况下,如经常啼哭和便秘,即可发生脐疝。
【临床表现】
1.婴幼儿脐疝 常见,多发生在脐带脱落数周内。脐疝被盖较薄,有一层真皮组织,常伴有脐膨出。疝环为富有弹性的腹横筋膜缺损,很少大于2cm。疝颈较宽,疝囊很少与疝内容物发生粘连,故一般为可复性疝,很少嵌顿和绞窄。
2.成人脐疝 多见于过度肥胖的经产妇女。多次妊娠和分娩引起腹腔内压力增高是脐疝发生的主要原因。成人脐疝的疝环较小,周围是坚韧的瘢痕组织,疝内容物多为大网膜和肠襻,常与疝囊发生粘连,引起胸腹部不适和消化道症状,容易发生嵌顿和绞窄,发生肠梗阻症状。
【诊断要点】
同临床表现。
【治疗】
1.婴幼儿脐疝(www.daowen.com)
(1)非手术治疗:适用于2岁以内,疝环直径不超过2cm的小儿,常用方法为胶布粘贴法,其目的是使腹壁的肌肉张力减小,脐环闭合,逐渐萎缩闭塞而自愈。具体方法是用安息香酊涂皮肤,用两条宽5cm的胶布,一条有洞,一条有舌,分别从一侧腋中线贴在腹壁两侧,将一条的舌插入另一条的洞,分别向对方牵引,使脐部皮肤左右对称靠拢,发生皱褶,两条胶布互相错合贴紧。每隔1~2周更换1次,连续粘贴6~12个月。
(2)手术治疗:适用于胶布粘贴无效,年龄在2岁以上,疝环超过2cm或发生嵌顿和绞窄者,常采用疝修补术。
2.成人脐疝 除伴有其他重要脏器疾病不能耐受手术者,一般均采用手术治疗,手术方式为脐修补术,有横切口和纵切口修补两种方法。
【注意事项】
1.婴幼儿脐疝非手术疗法时,注意观察胶布对皮肤的刺激反应,防止皮炎发生。
2.成人脐疝要掌握手术指征,注意防治并发症。
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