盆腔脓肿为急性腹膜炎最常见的并发症，常位于盆腔最低处的膀胱直肠窝或子宫直肠窝内。致病菌多为需氧菌与厌氧菌的混合感染。由于盆腔腹膜吸收毒素的能力较低，临床表现轻而迟缓，早期易被忽略。

【临床表现】

1．症状　腹膜腔内有感染的患者，经治疗好转后或腹部手术1周后出现体温逐步升高，脉搏加速，全身乏力，排便频繁伴里急后重，大便粪汁少而黏液多。较大的脓肿可引起下腹痛，或有小便频繁，排尿疼痛、困难。

2．查体　腹部检查多无阳性发现。直肠指检可发现肛门括约肌松弛、直肠前壁有触痛，脓肿形成后，可触及肠壁外肿块、突向肠腔，若脓肿形成，则有波动感。

3．实验室检查　白细胞和中性粒细胞明显增多，B超检查可发现液性平段，明确其部位和大小，以协助明确诊断。

【诊断要点】

1．有腹腔感染史及手术史。

2．消化道症状。如大便次数增多，里急后重，黏液便及膀胱刺激症。

3．直肠指检有阳性发现。

4．已婚妇女可做阴道检查以鉴别，如是盆腔炎性包块或脓肿，可做后穹窿穿刺抽脓。

5．CT、B超检查可明确有无脓肿、部位及大小。

【治疗】

1．非手术治疗　仅有炎性肿块而未化脓或积脓很少时，可行非手术治疗。包括采用温热盐水保留灌肠，每日1次。同时应用有效抗生素，可选用氨苄西林（氨苄青霉素）、头孢类抗生素类、庆大霉素和甲硝唑等联合抗感染治疗。(www.daowen.com)

2．手术治疗　如非手术治疗无效，肿块继续增大，中毒症状显著者，可行手术引流。手术方法有3种。

（1）经直肠切开引流：适用于脓肿向直肠腔内突出明显，波动清楚，穿刺有脓者。

（2）经阴道切开引流：适用已婚妇女，直肠触诊肿块不清而后穹窿突出明显者。

（3）经腹切开引流：适用于位置高，在耻骨上可扪及肿块者。

【注意事项】

1．积极预防和治疗急性腹膜炎，以防止出现盆腔脓肿。

2．采用半卧位，使盆腔处于最低位，腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿；因盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，全身中毒症状较轻。

3．对已婚妇女出现下腹部炎症性肿块，请妇产科会诊。

4．盆腔脓肿未形成时，除应用药物治疗外，辅以热水坐浴。物理治疗对促进炎症的吸收很有意义。

5．补充维生素A 10 000U、维生素C 50～100mg，复合维生素B 1～3片，每日3次。

6．女性在流产2～3周内，避免把任何东西放入阴道。分娩6周内不能做扩张术或刮宫术，同时不能性交、冲洗、游泳。

7．对任何性传播疾病都要进行治疗。