创新机制保民生　和谐社保暖民心——洛阳市社会保险事业管理局以人为本科学发展纪实

白云祥　侯健　李晓邦　范广卿

社保是民生之依，是构建和谐社会的基石。2006年洛阳市社会保险实现了“五险合一”，社会保险事业进入了快速发展时期。洛阳市社会保险事业管理局紧紧抓住这一机遇，在洛阳市委、市政府的正确领导下，以加快建立覆盖城乡居民社会保障体系为目标，交出了一份漂亮的答卷，多项工作走在了河南省乃至全国前列，被人力资源和社会保障部评为“金保工程”建设示范先进单位，两次参加全国性委托管理和社保经办管理体制座谈会并做经验介绍，被河南省人力资源和社会保障厅授予“文明服务窗口单位”称号，连续多年被河南省社保经办机构评为先进经办单位。

截至2011年11月底，洛阳市社会保险参保人数由“五险合一”前的264万人次增加到780．9万人次，各项社会保险基金年征缴额由2006年的22亿元增加到2011年前11个月的50．13亿元，累计征缴各项社会保险费213亿元，争取国家、省财政补助资金51．9亿元，支付各项社会保险待遇237．6亿元，按时足额发放率达到100%，促进了洛阳市的经济发展和社会和谐稳定。

成绩背后是艰辛的付出——社保全覆盖提升幸福指数

过去的几年，是洛阳市社保事业实现制度飞跃的好时期，为尽快完善洛阳市社会保险制度体系，使更多职工享受到党和政府的阳光政策，洛阳市社会保险工作本着试点必争、先行先试的原则，积极主动争取国家和省有关社会保险试点工作，在全省第一家实现社会保险制度全覆盖。

争取城乡居民社会养老保险试点，提前一年实现社会养老保险制度全覆盖。按照国务院要求，2012年年底要实现社会养老保险制度全覆盖。自2009年开展新型农村社会养老保险试点以来，洛阳市偃师、栾川、吉利、洛龙、宜阳和嵩县先后被国务院批准为新型农村养老保险试点县(市、区)，这6个县(市、区)今年同时被国务院批准为首批城镇居民社会养老保险试点县(市、区)。为尽早实施城乡居民社会养老保险这项党和政府的重大惠民制度，2011年8月，市委、市政府决定，在2011年年底前全市所有县(市、区)启动城镇居民社会养老保险制度。11月30日，汝阳、洛宁举行的城乡居民社会养老金发放仪式，标志着洛阳市提前一年实现社会养老保险制度全覆盖的目标顺利实现。据测算，洛阳市符合城乡居民社会养老保险参保条件的达423万余人，其中72万名60周岁以上的老人不用缴费就可直接领取不低于60元的基础养老金。由此，人人享有社会养老保障的愿望成为现实。

成功申报首批全国城镇居民基本医疗保险试点城市，提前3年实现全民医保。2007年7月23日，洛阳市被国务院确定为全国首批79个城镇居民医疗保险试点城市之一。城镇非从业居民、学生和失地农民等可参加城镇居民基本医疗保险，医保范围再次扩大，这也标志着洛阳市迈入全民医保时代。同时，也提前1～3年享受到中央和省财政的专项补助资金。

争取到全国“金保工程”试点城市并受表彰。2007年4月，洛阳市“金保工程”全省统一的社保软件上线运行，专网延伸到8县1市7区社会保险经办机构以及社区，与394家定点医疗机构和定点药店实现联网，保证了参保职工到药店购药、门诊治疗和住院的同步结算。网络延伸到商业银行，11万多灵活就业人员和城镇居民通过银行实现电子缴费，极大方便了参保群众缴费，工作效率实现了倍增。在全国“金保工程”建设座谈会上，洛阳市被国家人社部评为“金保工程”建设示范先进单位。

积极申报工伤康复试点，被人社部列为首批试点城市。洛阳市是一个重工业城市，工伤事故比率较高，2009年10月12日，洛阳市被国家批准为首批12个试点城市之一，将以往的由“伤后保障”向“提前预防、伤后康复”模式转变，向建立工伤预防、工伤补偿和工伤康复三位一体的工伤保险制度迈进了一大步。同时，积极完善社会保险体系。2007年10月，企业职工养老保险实现了省级统筹，未参保企业和已参保企业的未参保人员及五七工、家属工养老保险问题得到解决;1．75万名“老工伤”人员纳入工伤保险基金保障范围，扩大了受益人群。

实惠多社保待遇逐年提高

过去的几年，洛阳市社会保障待遇水平逐年提高，百姓更多地分享到经济发展的成果，老百姓从社保事业发展中得到了诸多实惠。

——从2005年开始，洛阳市连续7年提高企业退休人员养老金，由2005年人均每月797元达到2011年的1423元。

——从2012年1月1日起，城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额由开始时的2万元提高到12万元，大额补充医疗保险年度最高支付限额由2007年的3万元、5万元、7万元统一调整到16万元;从2011年1月1日起，城镇职工基本医疗保险最高支付限额由2．9万元提高到3．2万元，大额补充医疗保险最高支付限额由18万元提高到20万元。

——从2012年10月1日起，失业保险金标准由2005年年底的每人每月320元调整为现在的一类地区864元、二类地区760元;同时，失业人员领取失业保险金期间的职工医疗保险费用由失业保险基金进行支付。

——从2012年1月1日起，一次性工亡补助金标准，从原来的48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资，提高至按上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍发放，按2010年全国城镇居民人均可支配收入19109元计算，2011年一次性工亡补助金为38．2万元;同时，对伤残职工的一次性伤残补助金做了调整，将一至四级、五至六级和七至十级伤残职工的一次性伤残补助金标准分别增加了3个月、2个月和1个月的本人工资。

——参加职工生育保险的城镇职工，实行晚婚晚育的，生育津贴由2006年的3个月提高到现在的6个月，生育医疗费用相应提高，并增加了产前检查报销项目。

各项社会保险待遇实现了按时足额支付，养老金、失业金社会化发放率100%，较好地保障了参保人员的基本生活和就医治疗。

多项工作居全省乃至全国首创

一是在全国第一家开展城镇职工医保待遇支付初审委托商业保险办理试点(伊川县)，实现了监管和业务经办分离，有效地解决了社保部门人力、经费不足等实际困难，杜绝了医疗保险报销方面的人情关。洛阳市委托管理做法，较好地解决了参保群众奔波于多部门报销、报销周期长等难题，得到了国家领导的肯定。2010年8月，该局局长王亚伟受邀参加了在武汉召开的社保业务委托管理研讨会，并介绍了洛阳市经验。

二是从2006年开始，洛阳市在全国第一家将市、县(市、区)两级企业和机关事业单位的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、女工生育保险五个经办机构进行合并，成立洛阳市社会保险事业管理局和各县(市、区)社保中心，实行垂直管理。建立了办理社保业务、大额补充保险、银行缴费一站式服务大厅，参保企业和职工在一个服务大厅可办理完参保登记、缴费和报销业务，改变了过去企业对多家社保经办机构，多家社保经办机构对一家参保单位的局面，方便企业参保，减轻了企业负担。2011年7月，人社部在黑龙江召开的全国社保经办管理体制工作座谈会上，洛阳市社会保险事业管理局局长王亚伟作为唯一地市级经办机构负责人应邀参会，就洛阳市“五险合一”、垂直管理经办模式做了专题经验介绍。

三是全省首家开展探索社会保障一体化管理体制。2011年，在伊滨区开展社会保障一体化管理试点，成立了伊滨区社会保障事务管理中心，具体负责辖区企业职工养老保险、城乡居民养老保险、城镇职工(居民)医疗保险、新型农村合作医疗、农村低保、医疗救助等社会保障事务工作。探索与洛阳经济社会发展水平相适应的城乡养老、医疗、低保、社会救助等一体化社会保障制度，探索实现从“大保险”向“大保障”体制转变的经验。(www.daowen.com)

四是洛阳市在全省率先探索异地就医结算办法，并与上海签订了异地居住就医委托报销协议，从此避免了两地退休人员往来报销医疗费用的奔波之苦。此举开创了河南省异地居住就医结算的先例，上海市医疗保险管理中心也是首次与长三角地区以外的城市签订异地居住就医报销协议。目前，洛阳市已将异地就医结算扩大到北京、天津、重庆、广州4个城市，2012年1月1日起，异地就医结算城市将再扩大到沈阳、哈尔滨、南京、西安、武汉5个城市，总共达到10个，这也是全国首个与所有直辖市签订异地就医结算的城市。这项工作受到了退休异地居住职工和转外就医参保人员的高度称赞，得到了省人保厅的充分肯定和推广。

五是在全省首家实行了城镇医疗保险和工伤保险市级统筹。2010年7月1日，城镇居民医疗保险和工伤保险实行市级统筹;2011年7月1日城镇职工医疗保险市级统筹顺利实行。城镇医疗保险市级统筹后，各县(市)城镇职工和居民到市内就医就可以实行社保经办机构与医疗机构直接结算，可有效减轻居民就医的经济压力。

六是全省首家探索医保基金和大病救助支付方式。在洛阳市区部分二级以上定点医院实行总额控制、按月预付试点，解决了在公立医院改革中资金周转不足的问题。2011年将总额控制、按月预付制推广到二级以上所有定点医院，确保了参保群众医疗费用即时结算，改变了过去参保人员住院大额补充医疗保险不能即时结算的问题。

七是扩大慢性病门诊病种支付范围，最大限度惠及百姓。城镇居民医保启动时，将3种慢性病纳入特殊疾病门诊，2012年城镇居民医保特殊疾病门诊病种将扩大到18种，血友病等需要长期门诊治疗的大病纳入了基金支付范围，受到广大患者的称赞。

创优服务推出“升级版”

走进洛阳市社会保险事业管理局，你会发现办公区内整齐清洁、窗明几净，各窗口办公设施整齐划一，为参保人员提供的服务设施一应俱全，配备的电脑触摸屏查询系统，极大方便了参保职工办事需要;业务大厅一个个亮丽的服务窗口后面，是一张张亲切和蔼的笑脸，“您好”、“请问”、“谢谢”等文明用语不绝于耳，滚动电子屏上温馨提示抬头可见。参保人在办理保险业务的同时，可以获得一种精神的满足和愉快。

作为为企业和公众服务的窗口，洛阳市社会保险事业管理局以“优质、高效、廉洁、和谐”为目标，积极开展创先争优活动，开展“党员示范岗”、“巾帼文明岗”、“青年文明岗”和“优质服务标兵”评选活动，采取不定期检查、办事群众评价、群众投诉与带班值班领导评价相结合的办法，做到每日检查、每周讲评、每月评比，促进了优质服务的开展，打造了社保服务品牌。2010年，该局被省人力资源和社会保障厅评为文明服务窗口单位。

实行“一线工作法”，提升服务水平。对办理社保业务量大的参保单位，该局就会深入企业，一线办公，方便企业参保和办理职工社保业务;近年来先后深入洛轴、洛玻、一拖、中信、洛钢等大型企业办理接收失业人员、接续社保关系、发放伤残待遇等，受到参保单位和职工的好评。

实行联审联批，提升服务水平。2011年以来，涉及社保行政审批事项，采取了联审联批的方法，即社保业务的行政审批事项，由人社局行政科室、洛阳市社会保险事业管理局相关科室参加，组成联审联批服务小组，每周轮流到各大企业办理退休审批、社保关系接续、社保业务变更等联审联批业务，涉及失业接收的，市就业服务管理中心一并参加，截至10月，深入企业30余次，共办理联审联批9136人。联审联批现场办公的做法受到企业好评，得到了市纪委、市环境创优办公室高度肯定，形成了长效机制。

实行业务委托网上办理，提升服务水平。该局创新服务方式，将部分适合企业办理的有关社保保险业务委托和授权企业进行办理试点，目前已与中信重工、石化洛阳分公司签订了社会保险业务委托企业办理协议。同时，为方便企业办理批量业务，该局在全省第一家开发了企事业单位客户端应用软件，与“金保工程”社保软件系统相对接，有条件近300家企业安装了企事业客户端，可通过网上办理新增人员参保、停保、信息变更、人员转入转出、险种增加、离退休人员申报、个人账户查询、个人缴费明细查询等业务，缩短了在服务窗口办理时间和其他人员办理业务的等待时间。

改进工作方法，提高服务水平。在全省首家取消了医疗服务机构和药店医保定点行政审批服务项目。为方便群众就医购药，市本级医疗服务机构和药店申请城镇医保定点的，凭卫生行政部门或药品监督部门的许可，与洛阳市社会保险事业管理局签订定点服务协议，即可开通联网刷卡服务。缩短特殊门诊认定时间。为保证病人按时享受特殊门诊待遇，该局将过去特殊疾病门诊认定时间每半年进行一次，改为每月申请认定一次，缩短了认定周期。同时，对行动不便的重症患者，实行上门认定服务，保证了特殊疾病门诊患者及时得到治疗。

实行便民查询措施，提升服务水平。①在社保服务大厅设立查询窗口或触摸屏查询机，并有专人负责为参保人员服务;②拨打劳动保障服务热线12333，可查询个人缴费信息;③登录市人力资源和社会保障网查询个人缴费情况;④在定点药店、定点医疗机构消费刷卡时打印的小票，可查询医保账户余额;⑤通过发送手机短信查询个人账户缴费情况(编辑“社会保障号#密码#YL”或编辑“社会保障号#密码#YB”发送到10657322000707)进行查询。

管好用好百姓“养命钱”“救命钱”

为管好、用好参保职工群众的“养命钱”、“救命钱”，过去几年，该局积极探索建立社保基金监管长效机制，加强经办规范管理，防范基金管理风险。

抓规范达标，提升经办水平。从2009年开始，该局在洛阳市社会保险经办机构开展了规范化管理达标活动，制订了规范化管理考评细则，通过完善规章制度、规范业务经办、加强信息化建设、强化基金管理等工作，使社保业务经办工作制度更完善、经办更规范、管理更科学。2011年8月，洛阳市8县1市7区社保经办机构规范化达标，全部通过省人力资源和社会保障厅验收，受到省厅和省社保局的肯定，实现两年全部达标的目标。

抓内控建设，提高风险防范能力。①牢固树立基金管理“生命线”、“高压线”意识;②进一步建立完善内控措施和制度;③从经办上规范，领导分工、岗位设置、审批流程上都做到相互制约，相互监督，上机操作实行主要领导授权制，经办人员只能办理授权业务，其他业务不能操作，杜绝一项业务由一人就能全部办理的现象;④从监督上防范，采取内部监督与外部监督相结合，自我监督与群众监督相结合的办法，聘请民评代表、人大代表、政协委员为该局监督员，对该局服务质量进行全过程监督;设立投诉电话和监督举报箱，自觉接受社会监督。

抓基金管理，确保基金运行安全。该局在全国第一家与审计部门、会计事务所签订战略合作协议，聘请他们对重点社保经办机构基金管理情况进行审计检查，影响基金安全的系统性问题得到改进，基金管理得到进一步规范;同时，加大对定点医疗机构和定点零售药店的检查监督和病例审核力度，每年对定点医疗机构进行不定期检查，年底统一进行考评，对违反协议管理的医疗机构进行处罚，对违规侵占基金的予以追偿，较好地保证了社保基金的安全。

抓社保档案管理，提高规范化水平。该局按照为参保者“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”的要求，确立了以民生需求为导向，以强化社保档案建设为中心，提升档案管理标准。洛阳市社会保险事业管理局档案规范化等级认证达到省一级综合档案室标准，被市档案局授予“洛阳市机关综合档案室达标升级示范单位”称号。目前全市社保经办机构已有9家通过了省二级以上档案管理认证，达到了省人力资源和社会保障厅达标标准。

一分耕耘，一分收获。洛阳市社会保险事业管理局用博爱谱写了一曲曲华丽的乐章。全市社保事业初步建立了“老有所养、失业有助、病有所医、伤有所治、生有所补”的社会保险体系，一张愈来愈结实的社会保障安全网，开始让更多老百姓享受生活，后顾无忧，为城乡居民撑起了一片蓝天，有力地发挥了社会和谐“稳定器”、经济运行“减震器”、社会公平“调节器”的作用。同时，完善的社保体系、优质高效的服务像磁场一样吸引着高层次人才、高科技项目落户洛阳。洛阳市社会保险事业管理局局长王亚伟接受采访时胸有成竹地说，今后要在洛阳市委、市政府的正确领导下，以科学发展观为指导，以建设“制度最完善、管理最规范、服务最优质、办事最高效、作风最严谨、群众最满意”机关为目标，再接再厉，再创佳绩，用勤劳的双手把社会保险这个安全网织得更细密、更坚实!

(原载2011年11月13日《洛阳日报》)