社会保险事关人人　多项“洛阳模式”推陈出新——部分企业“嫌麻烦”不给职工办社保看看政策，想想自己，您“社保”了吗

策划、首席记者　任双玲　　　

统筹、见习记者　牛洁　　　　

执行、见习记者　牛洁　段伟朵

通讯员　范广卿　李帆　文图　

核心提示

近些年来，我国对社会保险工作越来越重视。2011年7月1日，被称为社会保险领域“基本法”的《中华人民共和国社会保险法》正式实施，对建立覆盖城乡的社会保障体系，更好地维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益等具有重要意义。近些年来，洛阳市在社会保险方面做出了很多创新性的工作。作为多项社会保险工作居于全省领先的洛阳有哪些经验和模式?老百姓对政策又有哪些疑惑?12月13日、14日，记者对此进行了采访。

现状调查——政策与服务

养老保险覆盖城乡

近日，宜阳县61岁的李大爷又领到了养老保险金，他高兴地说:“政府每个月都给俺发钱，有了养老的钱，心里踏实多了。”高兴的不只是李大爷一人，现如今，洛阳市已经实现了城乡居民养老保险全覆盖，也就是说在洛阳，无论是城市还是农村居民都可领到政府发的养老金。

据介绍，从2009年起，洛阳市先后有偃师、栾川、吉利、洛龙、宜阳、嵩县六个县(市)区被国务院批准为全国城乡居民社会养老保险试点。2011年8月12日，洛阳市政府第23次常务会议相关决定，剩下的汝阳县、西工区等五县五区则由市、县两级财政筹集资金，2011年11月底前，实现洛阳市城乡居民社会养老保险全覆盖。

据测算，洛阳市符合城乡居民社会养老保险参保条件人口达423万余人，其中72万名60周岁以上的老人不用缴费就可以直接领取不低于60元的基础养老金。

方便办理上门服务“五险合一”，张女士是洛阳市某大型企业人力资源部门的工作人员，目前在这个岗位上干了7年。以前因为洛阳经办养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五个险种的部门分别在不同地方办公，每次给新进职工参保都要到5个经办机构去办理。

对此，洛阳市社会保险事业管理局局长王亚伟介绍，由于各项社会保险制度的启动时间各不相同，按险种设立的经办机构也随之应运而生，也就造成了全国各地社会保险各险种机构相对独立运行的局面。

意识到这一问题后，2006年洛阳整合原五项社会保险经办机构，建立“五险合一”经办管理机构，成立了洛阳市社会保险事业管理局和各县(市、区)社会保险中心，极大地方便了企业和职工办理有关业务。张女士说:“现在可以一次性办理五项险种的业务，比原来方便太多了。”

另外，洛阳市拥有不少大型国有企业，这些大型企业延续至今，有不少员工数量已过万。之前，这些企业给职工办理社保业务经常一个企业可能耗费一个窗口半个工作日时间。2011年9月，洛阳市社会保险事业管理局又把网线拉进企业办公室。他们与企业签订委托协议，将单位变更、新增人员参保、基本信息变更、停保等业务“权力下放”，企业经办人员可以足不出户，自行办理权限之内的社保业务。

现状调查——解惑

问题之一　个人如何查询社保情况?

“我对社保情况不太了解，只知道单位每月会扣除一定的工资，如果想要了解具体情况，该如何查询?”市民王先生提出疑问。

据洛阳市社会保险事业管理局局长王亚伟介绍，①在社保服务大厅设立查询窗口或触摸屏查询机，并有专人负责为参保人员服务，社保服务大厅位于洛阳市西工区唐宫中路40号;②拨打劳动保障服务热线12333，可以查询个人缴费信息;③登录洛阳市人力资源和社会保障网查询个人缴费情况;④在定点药店、定点医疗机构消费刷卡时所打印的小票，可查询医保账户余额;⑤通过发送手机短信查询个人账户缴费情况(编辑“社会保障号+密码+YL”或编辑“社会保障号+密码+YB”发送到10657322000707)。

问题之二　无业人员可以自己缴社保吗?

25岁的孟先生原来是一家私营企业职员，上个月他从公司辞职，之前公司给每个职工缴纳有社保金。近日，孟先生拨打本报电话咨询像他这样的情况，能不能自己缴纳社保?

洛阳市社会保险事业管理局一位工作人员说，孟先生可到洛阳市劳动力市场办理档案托管后，办理一张银行缴费卡，即可自己缴纳社保费。具体情况可拨打12333咨询。

问题之三　为啥农村养老保险和子女缴纳社保“捆绑”?

近日，新安县的王先生打来电话反映，前段时间听母亲说要领取养老金，作为儿子的王先生也必须参保，王先生说:“参保都是自愿的，为啥要实行‘捆绑式’管理呢?”

洛阳市社会保险事业管理局王亚伟说，根据相关规定:已年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的，不用缴费，可以按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费。其实子女参保缴费并不是拿子女的钱给父母发养老金，老人的基础养老金是政府全额补贴的，子女参保缴费是给自己将来进行储蓄，是为自身以后“老有所养”履行缴费义务，缴费时政府还给予每年30元的补贴。

现状调查——违规现象

私营企业“怕麻烦”不给职工缴保险

《劳动法》规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费，不能以任何借口拒绝参加。近年来，尽管相关部门做了大量工作，但仍有部分企业特别是民营企业，不给全体职工缴纳社会保险，就此问题，记者进行了调查。

12月11日，记者在洛阳市区随机走访了7家私营企业，其中，有3家没有给全部员工缴纳保险，包括1家网络公司，1家旅行社，1家销售公司。

网络公司员工小刘说，公司没有给他缴纳社会保险，虽然每月工资全额到手，但小刘觉得心里有点空落落的。不过，小刘说，找到一份满意的工作不容易，公司不给缴纳，作为员工也没有办法。“大家都一样，也就没有人提这事了。”

“公司比较小，经济链条薄弱，人员流动性大，”旅行社负责人说，这些因素导致公司很难给全部员工参保。“之前我们也想给所有员工参保，以此留住人才，但后来发现不太可行，人家该走还是走，有时候这个月刚上了保险，下个月就要去退保，非常麻烦。”

不给职工参保单位和负责人要“双罚”

那么，用人单位不给员工缴纳社会保险，可以自行决定吗?(www.daowen.com)

2011年7月1日，《社会保险法》正式实施，用人单位再不给职工参保，将受到严厉处罚。《社会保险法》规定，用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。

洛阳市社会保险事业管理局局长王亚伟说，企业未依法给职工缴纳社保，职工可以向洛阳市劳动保障监察机构和各县(市)区劳动监察机构进行投诉。接到投诉后，劳动保障监察机构将立案进行查处。

按照社会保险法规定，用人单位不办理社会保险登记的，由原来的处罚单位变为单位和单位负责人“双罚”。

政策解读关键词——异地报销与服务

异地报销的政策与费用标准

80岁的黄老先生是上海人，“一五”期间，为响应国家号召，来到洛阳支持内地建设。退休后，黄先生一家回到上海定居。因为是在洛阳参保，以前他在上海看病就诊发生的医疗费用，需由个人先行垫资，然后将单据资料寄往洛阳报销，很不方便。今年黄先生做了个心脏支架手术，虽然是在洛阳参保，但医疗费用在上海当地就报销了。

原来，为方便异地安置退休人员就医报销，洛阳市在全省率先探索异地就医结算办法，并于2009年和上海市签订了异地居住就医委托报销协议，从此避免了两地退休人员往来报销医疗费用的奔波和经济压力。

业内人士点评:洛阳市社会保险事业管理局局长王亚伟说:“在洛阳工作过后定居上海的退休人员享受这项政策，只是异地就医结算工作的开始。同样，上海市城镇职工基本医疗保险参保人员在洛阳办理医疗报销时也可享受异地报销政策。”

另外，为更多地解决洛阳人在外地就医报销的问题，2010年洛阳市还在中国人寿北京分公司开设了洛阳市城镇基本医疗和大额补充医疗同步结算窗口。王局长说，2012年，洛阳市异地就医结算试点将扩大到哈尔滨、沈阳、西安、南京、武汉等5个城市，届时洛阳市异地就医直接结算城市将达到10个。

费用标准:其医疗费报销的起付标准、个人分段负担比例、统筹基金的最高支付限额，按洛阳市城镇基本医疗保险的有关规定执行。

异地报销如何办理?

据介绍，异地报销主要针对两类人群:在洛阳市参保长期在外地居住的异地安置人员还有外转就医人员。

以北京为例:本人或由参保单位医保专管员携带医疗保险证、医疗IC卡、北京市户口簿(或暂住证)原件及复印件、身份证原件、个人申请、单位证明和洛阳市城镇职工基本医疗保险异地安置就医手续申请表，到洛阳市社会保险事业管理局申请办理异地安置就医手续。根据协议规定，洛阳参保人员可到北京指定经办机构申请报销医疗费。对于外转就医人员，必须先由洛阳本地审批，由定点医疗机构经主治医师填写洛阳市社会保险外地住院转诊申请单，经医疗保险专家签字，由所在医院医保办审核并加盖公章。参保人员持申请单，社保部门批准后方可转外地诊治。

病历初审业务——委托商业保险

2008年10月，洛阳市社会保险事业管理局将城镇居民基本医疗保险病历初审业务委托给中国人寿保险公司洛阳分公司办理。

医院统一将参保患者病历交给保险公司初审，商业保险公司负责对居民和职工病历、出入院手续、费用单据进行初审，对“两定”单位医疗服务行为违规违约全面记录，向市、县社会保险机构报告。市、县社保机构代表政府对商业保险公司初审的待遇支付业务监督监管，对商业保险公司初审业务进行全面复审和抽查复审。

社会医疗保险委托管理后，社保机构和商业保险机构各司其职，服务的本质没有变，政府运营成本却大幅降低，并且两道“闸门”共同杜绝“漏洞”。

政策解读关键词——工伤

工伤预防医疗康复“三位一体”

据王亚伟局长介绍，之前大部分地区在工伤治疗方面开展了很多工作，但在工伤预防、康复方面还很不足。为进一步做好工伤医疗康复工作，今年12月7日，洛阳市人力资源和社会保障局下发《关于进一步做好工伤医疗康复管理工作的通知(以下简称《通知》)，并设立康复中心，同时，还按国家规定提高了工伤待遇。

业内人士点评:康复中心的成立向“提前预防、伤后康复、事后保障”的工伤预防、工伤补偿和工伤康复三位一体的工伤保险制度迈出了一大步。

费用标准:参保单位工伤职工按照工伤医疗康复规定实施医疗康复的，其费用由工伤保险基金支付，个人不承担费用，但仅限于工伤医疗康复的范围、标准内的费用。同时规定，工伤期间，职工享受工伤医疗和停工留薪期等多项待遇。

如何申请工伤医疗康复?

据介绍，工伤医疗康复包括医疗康复(含康复检查和康复辅助器具装配)与职业康复。对象有:尚在工伤停工留薪期内或伤病情相对稳定，经确认具有康复价值、需要早期介入康复治疗的;旧伤复发，经确认具有康复价值的;其他符合工伤医疗康复介入标准的。具体程序如下:

1)填写“洛阳市工伤康复申请确认表”一式5份。

2)工伤认定书原件和复印件。

3)医疗机构出具的医疗诊断证明原件和复印件(含病历)。

4)住院工伤职工经工伤医疗康复专家确认具有康复价值的，直接进入相应定点工伤医疗康复机构实施康复。

5)工伤康复申请材料齐全的，洛阳市劳动能力鉴定办公室应当受理并组织工伤医疗康复专家对工伤职工是否具有康复价值进行评估与确认。工作日原则上不超过10个工作日，情况特殊的，做出确认意见的时限可以延长10个工作日。

6)经过确认的康复对象，持“申请确认表”及相关资料及时到相应定点工伤医疗康复机构办理住院手续。

(原载2011年12月15日《大河报》)

小贴士:五城市医保经办机构地址、电话一览表