宝宝4个月大就开始萌生乳牙了，最晚也会在12个月大的时候生乳牙，一般到2岁半时出齐，共计20颗。宝宝6～7岁时开始换牙，即乳牙脱落换成恒牙，直到20岁左右出齐。无论乳牙还是恒牙，牙齿的质量与宝宝营养、卫生习惯、遗传等都有直接关系，所以，宝宝的牙齿应该从小开始护理，父母要知道宝宝牙齿的有关知识。

●　出牙早晚有差异

乳牙在胚胎两个月时，就开始发育。乳牙的生长发育是一个漫长的过程，除了遗传因素，妈妈孕期的营养、宝宝出生后的营养和全身健康状况，也影响着宝宝乳牙的钙化和萌出。

一般情况下，乳牙的萌出遵循下列时间顺序：最先萌出的是一对下中切牙，然后是上中切牙、侧切牙、磨牙等。乳牙萌出的数量可以用一个公式来估算：婴儿月龄减4～6作为该月的平均出牙数。如10个月的婴儿出牙数=10-（4～6）＝6～4颗，即应出牙6～4颗。

由于每个孩子的个体差异和营养不同，乳牙的萌出时间有的早，有的晚。一般差别在半年左右，即小儿萌出第一颗牙最晚不应超过1岁。

●　宝宝出牙过晚的原因

①与宝宝自身的营养状况和健康状况有关，如营养不良、佝偻病、呆小病等。

②与母亲孕期及哺乳期的营养状况有关。哺乳期的母亲如果营养摄入不足，会影响宝宝对钙、磷的吸收，导致出牙过晚。

③罕见的疾病——先天性无牙畸形。这种患儿不仅表现在缺牙或无牙，而且还有其他器官的发育异常，如毛发稀疏、皮肤干燥、无汗腺等。另外，口腔中的一些肿瘤也可能影响出牙。

若宝宝过了1岁，仍迟迟不出牙，父母应引起警惕，可到口腔医院就诊，必要时需拍片排除一些先天疾患，针对病因及时治疗。

●　乳牙的保健

①母亲从孕期开始就要注意保证营养，保证钙质的摄入，尽量少吃或不吃药。

②母乳喂养时，要注意保持正确的喂奶姿势；人工喂养时，注意奶瓶奶嘴的正确位置，不要让小儿整天含着空奶头玩。要合理地添加辅食，给宝宝吃富含纤维素的食物，让小儿练习咀嚼，以促进牙齿和颌骨的发育。

③保护乳牙，少吃甜食，尤其在睡前不要吃糖。睡前如果吃奶，一定要在吃奶后再喝些水或漱口，以防龋齿的形成。

④预防和纠正各种不良的口腔习惯，如吐舌、咬唇、吮指、偏侧咀嚼；注意口腔卫生，孩子两岁时大部分乳牙已经萌出，成人可以用牙刷帮助孩子刷牙，让他逐渐习惯使用牙刷。小儿两岁半时，要学会饭后和睡前自己漱口。3岁时，要学会使用正确的方法自己刷牙，即上下刷（竖刷），咬合面的窝沟也要刷干净，每次刷牙不要少于3分钟。

●　牙病对宝宝健康的影响

牙龈出血。牙龈出血是由慢性牙龈炎造成的，当吃硬食物后或刷牙时就会出血，有时吸吮牙龈部位也会出血。由于口腔卫生不良，牙龈与牙冠之间会形成菌斑。菌斑是含有大量细菌以胶样贴附于牙面的软垢，清除不彻底会形成牙石。牙石附着在牙齿与牙龈的边缘，使牙龈发炎而出血。正确刷牙可除去菌斑，使炎症消退。如果刷牙仍然出血，可到医院做洁牙维护，每半年一次最好。如果经洁齿仍未愈要检查有无血液及其他全身性的疾病。

●　龋齿的预防

①孕期注意营养，保持母体健康，营养合理。(www.daowen.com)

②增强牙齿的抗龋力。饮用水可由国家统一加氟，还可用氟化牙膏刷牙，这些统称“氟化法”。

③减少或消除病原刺激物。刷牙、漱口是最为实用的方法，每天刷牙两次，饭后（婴儿奶后）漱口。宝宝如果不会漱口，可于奶后给几口白开水喝。3岁前自出乳牙开始，家长可用纱布或软毛巾等擦洗牙齿。

④少吃易黏附牙齿的含糖软点心、软糖、饼干等，多吃粗粮、硬食及多纤维食品。

⑤适当补充鱼肝油及钙剂。

⑥不要养成—边抱奶瓶吃奶，一边睡觉的坏习惯，严防“奶瓶性蛀牙”。一岁以上的婴幼儿应学会用杯子喝水。

⑦发现龋齿及时治疗。自两岁开始，要定期给孩子检查牙齿，不要等着换牙后再看牙医，以免浅龋变深龋，深龋再导致牙髓炎及根尖周炎。据统计，2～3岁时有50％的幼儿患有龋病，4～5岁时达到70％～80％，到6～7岁时达到高峰。此外，大约有90％的宝宝存在不同程度的牙齿错位或畸形。除了不到20％是遗传因素以外，有近80％是外因造成的。幼儿期最好每半年检查一次牙齿，及时发现和矫治牙病。

●　龋齿要早治

有些家长认为，反正乳齿要更换成恒齿，有龋齿也不要紧，将来新出的恒牙总是白的。他们不知道乳齿下面的牙根里有恒牙的牙胚。如果龋洞深入，会引起牙髓炎、根尖周围炎等疾病，不但会造成牙痛、脸肿，而且会波及恒牙。

牙齿是人身体钙化程度最高、最坚硬的部位。有了坚硬的牙齿，才能把食物嚼碎而吞咽。龋齿是白色有光泽的，牙面上出现小黑洞，即是蛀牙。这些小黑洞会藏入食物残渣。残渣不但能供养口腔内细菌繁殖，残渣发酵产生的酸还会腐蚀牙质，使龋洞扩大，这样残余的食物会塞入更多，遇冷遇热、吃甜吃酸，都会发生疼痛。当逐渐腐蚀到牙髓及根尖时，便会引起周围炎症，引起剧痛和损害恒齿。

造成龋齿的原因，除了与细菌有关外，还与饮食及牙齿、唾液有关。细菌（以某些变形链球菌和乳酸杆菌为主）与唾液中的黏蛋白和食物残渣混在一起，黏附在牙龈表面积窝沟中，形成菌斑，菌斑中的细菌产酸腐蚀牙釉质，更进一步破坏牙釉质，以蔗糖最易使牙齿致龋。牙齿氟化量低，钙化不足，使细菌有可乘之机。另外，唾液对牙齿有冲洗保护作用。

如果看到宝宝牙齿上有小黑点时，要马上去医院治疗。医生会用牙钻去掉腐坏的牙质，消毒后再用填料补上，恢复牙的外形，终止龋齿的发展。此外，含糖乳汁不断浸泡前牙形成环状龋，又称奶瓶龋，这时要用1％～2％的氟化钠或38％的氟化双氨银溶液，持续涂擦一周，以控制龋洞扩大。还要用0.05％～0.1％含氟漱口液，每次漱口2～3分钟。牙齿长齐后，睡前一定用小牙刷刷牙漱口，不要喝蜂蜜和橘子水后入睡。要按医嘱定期复查，防止产生新的龋齿。

●　正确的刷牙方法

至两岁半时，宝宝乳牙渐渐长齐，纱布不可能清刷牙缝，要改用小牙刷。起初，妈妈示范刷牙技巧，协助宝宝刷牙，以后逐渐让孩子自己刷牙。到3岁时，做到宝宝完全学会自己刷牙。孩子喜欢模仿大人，父母可演示刷牙方法，同孩子一起刷牙。刷牙时采用竖刷法，如果用横刷法，会损伤牙釉表面。教孩子刷侧牙时，竖刷牙缝，然后再刷咬合面。

为孩子买的幼儿牙刷，毛应柔软，刷头2厘米，毛束为两排，每排4～6束。尼龙牙刷弹性好、易清洁，但要选柔软的。猪鬃毛弹性亦好，但毛中空，易存细菌，不易清洁。牙刷要每3月更换一次，毛翻卷时应马上更换，以免损伤口腔黏膜组织。牙膏要选用含氟的，能使釉质硬化，可以防龋，而且膏质细腻芳香，易被孩子接受。

●　防龋食物

抗龋食物一般含有蛋白质、钙、磷及适量的脂肪，并有一定的硬度以锻炼咀嚼能力，如肉类、核桃、花生、果仁、蔬菜等。在反复咀嚼时，唾液分泌增加，口腔有自洁作用。在吃甜食之后，如果咀嚼一点生花生仁，能使因甜食所致的酸度下降，抑制细菌繁殖。

牙齿萌出及恒齿成长时期，要让宝宝吸收足够丰富的蛋白质、钙、磷和维生素D，促进牙齿组织的钙化，增加硬度，因为牙齿钙化良好时，才有抗龋能力。