第一节　神经心理学检查概论

一、神经心理学检查的演变及应用

神经心理学检查或评估(neuropsychological test/evaluation)起源于19世纪后期和20世纪初期。早期的临床心理学家应用心理测验的方法测定大脑损伤患者的认知、知觉、感觉、运动技能、记忆、注意、情感、个性等方面的心理能力，逐渐形成了一些专门的神经心理学检查量表，为进行脑与行为相互关系的神经心理学的理论研究提供了必不可少的手段^［1］。

在神经影像学技术尚未得到充分发展之前，神经心理学检查最主要的功能是用于脑损害的定位。而当临床心理学家们积累了一定程度的定位经验以后，就能够根据神经心理学检查结果在一定程度上预测特定部位的大脑损害所可能造成的后果。随着神经影像学技术的快速发展，神经心理学检查在定位诊断方面的用途已经淡化了，但其应用范围较前有了明显的拓展。目前在痴呆的鉴别诊断方面，神经心理学检查仍然能够提供关键的信息，例如能够在老年人中将抑郁与痴呆鉴别开来^［2］。此外，神经心理学检查还能为药物或外科手术治疗提供疗效和预后的评定，为认知和行为的康复治疗及康复措施提供心理学依据，并且其本身有时也是一种康复训练^［1］。

二、神经心理学检查的策略和原则

作为神经系统检查的主要辅助手段，神经心(www.daowen.com)

理学检查特别有助于痴呆的诊断，并能够对各种脑病所致认知功能和行为障碍进行量化评估。然而，需要注意的是，神经心理学检查必须由经过训练的专业人员实施，以排除可能因为主试者本身的原因所造成的不正确的结果，包括量表的选择不当、不正确的检查方法等。其次，也要考虑到被试者本身的因素所造成的对测验成绩的影响，如患有抑郁或其他心理疾病、某些药物的应用以及受试者本人参与测验的积极性等。最后，排除以上可能影响检查结果的因素后，所得到的各种测验的结果还必须与年龄、受教育程度、社会经济背景以及其他变量相匹配的人群中所测的平均值相比，得分显著低于平均预测值表明相应功能的受损^［3］。

三、神经心理学检查量表的选择

神经心理学检查有着一整套的测试量表，来源于多个方面。一些来自学术研究目的，例如智力测验，其他来自于实验心理学。常用的心理测验有两类，一类是成套测验，一类是单项测验。典型的临床成套测验量表包括一系列被证明有用的标准测验。另有许多的单项测试量表，目的在于检测特定的认知或运动领域，例如记忆、空间功能、语言或运动灵活性等。量表的选择有两种途径:一种是先进行全面性检查脑损害患者心理功能的测验，如HR或LN神经心理学成套测验等，然后根据测查结果再选择适当的单项测验进行下一步检查。这种测验途径其优点是全面，可防止遗漏一些重要的发现，其缺点是耗时长。另一种途径是根据患者病变的性质和部位选择适当的测验，这种途径的优点是针对性强，从而避免不必要的检查，节省时间，但可能会有所遗漏^［4］。

(单培彦　戴廷军)