第一章　耳鼻咽喉头颈外科设置及设备

第一节　门诊设置及设备

耳鼻咽喉头颈外科主要分为门诊和病房两大部分，门诊担负着接诊患者，处理不住院患者的检查、诊断和治疗工作。门诊主要有诊室、处置室、注射室、手术室、听功能和前庭功能检查室、候诊室等。

一、门诊设置

诊室　是医师接诊患者给予检查和完成门诊各项医疗文件，收集整理资料，进而做出诊断和进一步治疗的办公地点，一般分为专家诊室、急诊诊室和普通诊室，还可设鼻科诊室、咽科诊室等专科诊室。诊室内主要有综合治疗台、资料文件桌、医师和患者的桌椅，条件简单的则可单设光源、耳鼻咽喉头颈外科专科的检查设备，有丁卡因麻醉喷雾器、麻黄碱喷雾器、氯霉素粉喷粉器、酒精灯、间接喉镜、间接鼻咽镜、鼻镜、枪状镊、膝状镊、耵聍钩、耳检查用的卷棉子、耳镜等。

处置室　是医护人员完成鼓膜穿刺、上颌窦穿刺、取耳耵聍、雾化吸入、耳鸣理疗等处置的地点，应配备相应的无菌消毒物品、敷料等，并应配备负压吸引器、雾化吸入器、耳鸣治疗仪等设备。

注射室　是完成门诊患者听力检查前用药、手术前用药、门诊治疗用药的工作地点。

手术室　门诊手术室可以完成扁桃体摘除术、耳前瘘管摘除术、头颈部肿瘤取病理、直接喉镜检查取病理等局麻手术处置，可以缓解病房手术患者集中的压力，又能方便患者，同时还可完成住院患者手术后的鼻内镜复查、喉癌患者的术后换药等处置，特别是对于耳鼻咽喉头颈外科急诊外伤患者的清创缝合，能更快、更及时地决定进一步治疗方案。

候诊室　是门诊患者等候诊查和休息的场所。

还应有主任和护士长办公室、医务人员休息室和仓库等。

二、听力和前庭功能检查室

由于耳鼻咽喉头颈外科涉及人体的系统和器官较多，所以听功能检查和前庭功能检查成为门诊的一个重要组成部分，主要包括以下几部分。

纯音听力检查室：要求接受纯音测听检查的患者应在屏蔽室内，检查室的房间应大于5m长的距离，应能完成耳语检查和纯音测听检查、声导抗检查、耳声发射检查等。纯音测听室应有纯音听力计、导抗检测仪等设备，上述检查都应在屏蔽室内进行。

多频稳态脑干诱发电位检查室：听力检查的客观诊断主要是脑干诱发电位检查仪和耳声发射仪，这要求检查室内要有屏蔽室，使患者在检查时避免外界噪声、电磁波等的干扰，以求得到更加精细、准确的检查结果。

助听器验配室：耳聋患者的诸多治疗中助听器是一种无损伤、较经济的改善患者听力、完成语言培训的治疗手段，助听器的验配是一项严肃、认真、需要十分耐心的工作，助听器验配室应配备完善的助听器检配设备和各种类型的助听器，包括耳内式和耳背式等多种样式。同时助听器验配室还是接受耳蜗移植、改善听力的重要检查、准备地点。

前庭功能检查室：前庭功能检查是一个十分复杂的内容，应当完成过指试验、踏步试验、垂直书写试验、行走试验等简单的检查手段，还应完成眼震电图检查，患者可以接受不同的刺激方式，如冷热水刺激、冷热气刺激、旋转刺激（转椅）和前庭脊髓姿势刺激，所以前庭功能检查室可以设有眼震电图仪、低频正弦谐波加速度的转椅检查仪和前庭脊髓姿势检查仪，上述设备可选1～2项，听力和前庭功能检查人员应是正式的专业培训人员，并有国家正式任命的执业证书者。

三、其他检查室

纤维喉镜、频闪喉镜检查室：通过上述喉镜设备检查，改善患者在间接喉镜下不配合检查的状态，如吞咽、恶心、呕吐等，并可获得清晰的影像学资料，同时观察声带的运动情况。要有完善的消毒条件和暗室。检查人员应是掌握咽喉解剖特点和有一定临床经验的医师。

鼻内镜检查室：通过鼻内镜，完成患者的鼻内镜检查、换药、处置工作，完成门诊患者鼻内镜下病变的简单处理。应配备完善的鼻内镜检查设备和相应的手术器械。

激光室：通过激光设备完成耳鼻咽喉头颈外科患者浅表病变的处置，如面部小痣、鼻中隔小出血点、鼻下甲肥大、咽炎、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的治疗等。应配备离子刀、激光刀等设备。

（宁　博　姜绍红）　　

第二节　病房设置及设备(www.daowen.com)

病房设置主要分为患者生活区、治疗区和医护人员工作区，三大部分相互交融在一起，形成一个由工作人员精心工作、患者密切配合为一体，共同战胜疾病的卫生治疗中心。

一、患者生活区

抢救病房　是危重患者的抢救地点，要求在抢救病房内配备各种抢救药品、心电监护仪、氧气、吸引器和能完成气管插管、气管切开等紧急抢救处置的器械，并能及时完成抢救记录，如颈内动脉假性动脉瘤大出血的患者，重症的喉外伤、鼻外伤及复合伤的患者，中耳炎并颅内并发症手术的患者和重症喉癌、上颌窦癌手术后须较频繁地换药处置、观察的患者。待患者度过危险期后可转入普通病房。

重症监护室　是阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前、术后检测、用药，全麻术后患者清醒前的监护等的地点。还包括耳鼻咽喉头颈外科疾病的患者伴有心功能不全、老年人、极度衰弱的患者等。

高级病房　满足患者的要求，提高患者住院期间的生活质量，可以配备单独洗手间、会客室、配餐室、电话、空调、电视等设备，并保证特需服务。

普通病房　每个房间可设3～6张病床，床与床之间可设隔离帘，在保证安静、消毒完备、有吸氧等简洁明快的治疗条件下，在完成1～3级各项护理要求的条件下，最大限度地给予患者以经济实惠的关照。

二、医护人员办公区

医师办公室　配备电脑处理系统、办公桌、办公椅、病历柜和医疗文件客栈（墙壁悬挂式文件夹）。根据医师、进修医师及临床耳鼻咽喉头颈外科专业学生的实习人数设定房间的大小，要求与护理站相邻并能够方便观察抢救室、重症监护室患者的病情变化情况，并应注意医疗文件的保管。

护士站　为接诊住院患者、执行医嘱、完成治疗计划、办理患者出院手续等的地点，设有接待台、电脑、电话、办公桌、椅、护理文件档案及护理病例柜等。护士站24h有值班护士，护士站应与医师办公室相邻，与注射准备室等相邻。

注射准备室　注射准备室分为清洁区和污染区，并有常规消毒设备，如紫外线照射灯。备有各种抢救药品。并有静脉用药操作台、静脉用药车等。特殊处置器械及常规应用设备备齐，并做到专人保管、人尽其责。

敷料室　是耳鼻咽喉头颈外科换药所用物品准备制作的地方，有专科器械及常规应用设备，各种消毒液，专人管理。

阅览室　在耳鼻咽喉头颈外科病房设立阅览室，使医护人员在午休等闲暇时间能及时地浏览耳鼻咽喉头颈外科国内外的专业资料，掌握本专业的新进展、新动态，向医疗科研的深度和广度努力，培养良好的医德医风，能极大地促进科室的发展。阅览室内设置简单的桌椅、本专业国内外文献期刊和现刊及专业工具书等

主任办公室、护士长办公室、高职医师办公室、副高职医师办公室、医师值班室、护士值班室等可根据科室规模做相应的增减。

三、治　疗　区

换药室：是耳鼻咽喉头颈外科患者入院检查和手术后换药处置的场所，应注意保持通风、消毒，常规应备1～2张检查床、2～3台耳鼻咽喉检查椅，并备有冷光源、照明侧灯、吸引器、氧气等。

鼻内镜检查室　是鼻内镜手术后患者检查换药的场所，同时可施行直接喉镜检查等专业特点较强的检查处置，应设有鼻内镜检查冷光源，0°、30°、70°、90°检查镜和手术设备，各种钳、剪和镰状刀等，专科用检查椅、吸引器等。

病房手术室　根据医院规模和要求安排，病房手术室可设1张手术床、2张检查椅及相应设备，能够完成耳鼻咽喉头颈外科轻度至中度的外伤清创缝合及扁桃体、增殖体、耳前瘘管、甲状舌管囊肿等局麻手术。而相应较大、复杂的手术都尽量在医院大手术室完成，特别是在注重人性化的现在，更应征求患者及家属意见，将手术安排在麻醉、抢救都十分完善的医院大手术室进行。

四、与其他科室的联系

耳鼻咽喉头颈外科在综合性医院中处于一个风险较高的位置，对于气管切开、急性喉炎、鼻出血、眩晕等疾病担负会诊和协作治疗的任务，与麻醉科、手术室、儿科、妇产科、脑外科、眼科、口腔科、血液科、消化科、神经内科、普外科等科室联系较多。同时对于颈部CT、MRI、彩色超声、中子直线加速器等设备的应用也相当广泛，这就要求耳鼻咽喉头颈外科医师对上述科室相关知识要深刻地理解与掌握。

（林　君　邓基波）