2011年卫生部下发《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》,明确指出今后10年是我国深入推进医药卫生体制改革、全面建设小康社会的关键时期,必须加快实施人才强卫战略。规划中提到要建立符合我国国情的全科医师制度,为我国城乡居民提供预防保健、诊断治疗、康复及健康管理的全方位基本医疗卫生服务。要逐步建立和完善全科医师培养、使用、激励等机制;加强全科医师的院校教育、毕业后教育和继续教育的体系建设;明确培训基地的准入要求和培训规范;加强师资培训,通过全科医师规范化培训、转岗培训和岗位培训等途径培养合格的全科医师;健全基层医疗卫生机构全科医师的执业注册、岗位聘用、职称晋升、收入分配等鼓励政策。并提出了在2015年全科医师达到18万人,到2020年全科医师达到30万人以上的建设目标。
一、出台市全科医学人才发展规划
虽然国家已经有卫生人才发展规划,也明确提出要构建多层次全科医师培训体系。包括加大住院医师规范化培训中全科医师的比例,积极推进家庭医师制度,继续加强社区卫生服务中心现有在岗临床执业医师的全科培训,继续开展乡村医务人员的定向培养工作等,但仍显笼统概括。应结合国家有关医改文件精神,结合国家实际情况,进一步出台目标更有针对性,实施方案更加具体,可操作性更强的全科医学人才发展规划,围绕全科医生的培养、引进、使用、待遇等环节,制定相应的职业准入、岗位聘用、职称晋升、经济待遇等政策。
二、加强全科医学学科建设
全科医学作为临床医学专业二级学科,其地位应得到充分认可和重视,要通过引进和培养双管齐下的方式,加强学科人才队伍的建设,进一步开展该领域科学研究。在教育资源、医疗资源优势较为明显地区,一方面应鼓励有条件的高等医学院校开展全科医学专业研究生教育,建设区域性全科医学培训基地,以此途径加强全科医学师资的培养;另一方面也要鼓励现有的全科医师规范化培训基地设置全科医学科,以开展全科医学的医、教、研工作,更好地让综合性医院对接社区,形成良性互动,也能遴选、打造出更多适宜开展全科医学实践教学的社区培训基地。(www.daowen.com)
三、建设一体化的全科医学教育
高等医学教育招生规模、学科专业设置应以卫生需求为导向,医学类专业教育应开设全科医学必修课程,并且强化临床实践和社区实践教学,同时也要注意加强对学生在医患沟通、团队合作、健康教育、社区预防保健、卫生服务管理等方面的培养。毕业后规范化培训阶段要注重专业技能提高和全科服务意识增强的有机结合,保持社区全科实践不脱节,同时将以问题为导向的PBL教学和客观化考试OSCE考核手段等比较新型有效的医学教学、考核模式引入全科医生培养领域。在继续教育中要做到有计划、有侧重,制定出既强调整体要求又照顾个性需求的课程菜单,使全科医生可以有的放矢、有所侧重地提高各方面知识和技能水平。
四、明确相应的保障措施并加强社会舆论引导
政府要继续把全科医学发展、全科医生培养放在一个优先发展的地位,营造一个吸引人、留住人的政策环境,加大扶持力度,进一步按照“保基本、强基层、建机制”的医改要求,做好社区首诊、双向转诊等政策的落实,进一步完善家庭医生制度。同时,要通过各种舆论渠道,宣传普及在现代医疗卫生服务面临的有限资源和日益增长的需求矛盾中,全科医学能够起到的重要缓解作用;宣传全科医生在我国的卫生事业发展中扮演的重要角色,提升职业形象。
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