（五）公共卫生服务能力建设

公共卫生服务在新医改中具有重要地位，公共卫生服务均等化是落实预防为主，减轻人民疾病负担的重要举措，为此必须加大公共卫生服务能力建设的力度，尤其是要提高地方公共卫生服务能力，为此，国家下大力气加强了公共卫生服务能力建设，出台了相应政策，切实提高各地的公共卫生服务能力。

2010年4月13日，卫生部和国家民委联合发布了《关于加强少数民族地区癌症综合防治工作的意见》。该《意见》指出，癌症已经成为消耗我国有限卫生资源的主要公共卫生问题之一，我国癌症高发地区多分布在农村和少数民族地区，某些癌症在少数民族地区的发病率和死亡率远高于其他地区，为此，我们必须切实提高少数民族地区癌症综合防治水平，促进少数民族地区的居民健康，必须进一步提高对癌症综合防治重要性的认识，深入开展癌症综合防治工作，同时要提高癌症综合防治工作的保障水平。在机构建设方面，要加强组织协调，逐步建立多部门协作机制。

针对2010年全国手足口病疫情迅速上升，根据手足口病影响范围广、病例多、重症多、死亡多、病情发展急、防控形势不容乐观的具体情况，为进一步加强手足口病防控工作，切实保护人民群众特别是广大儿童身体健康，卫生部于2010年6月12日下发了《关于进一步加强手足口病防控工作的通知》，该《通知》要求各地加强领导，提高认识，增强防控工作的紧迫感，加强疫情监测报告，科学研判疫情发展趋势，加强农村基层人员防治知识培训，提高防治能力，加强重症病例的救治工作，努力降低病死率，加强重点场所的防控措施，有效控制疫情蔓延，大力开展爱国卫生运动，改善群众生活环境，加强健康宣传，做好风险沟通工作。

为加强梅毒预防与控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》，卫生部印发了《中国预防与控制梅毒规划（2010—2020年）》。该《规划》对该项工作的指导原则、具体目标、防控策略和措施、保障措施作了具体规定，并就规划的督导和评估提出了具体意见。

为规范健康促进和健康教育工作，提供优质服务，促进城乡居民平等享有健康促进与健康教育等基本公共卫生服务，卫生部于2010年5月5日发布了《全国健康教育专业机构工作规范》。该《规范》对健康促进和健康教育的职责、工作内容、保障措施、卫生行政部门和其他医疗卫生机构支持作了具体规定。

为切实保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，响应联合国千年发展目标高级别会议提出的在全球根除疟疾的倡议，我国政府决定在2010年全面开展消除疟疾工作，到2015年大部分地区消除疟疾，到2020年全国实现消除疟疾的目标。为此，卫生部、国家发展改革委、教育部、科技部、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、质检总局、广电总局、国家旅游局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部于2010年5月19日联合发布了《中国消除疟疾行动计划（2010—2020年）》，该《行动计划》明确了指导思想，根据2006—2008年疟疾疫情报告，以县为单位把全国疟疾流行区划分为四类地区；提出了总目标和阶段目标、具体防治策略和措施、具体政策和保障，并明确了监督检查和考核评估的具体办法。

为加强出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部于2010年6月22日下发了《2010年增补叶酸　预防神经管缺陷项目管理方案》。总目标是，到2011年对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90％，叶酸服用依从率达到70％。《方案》对项目范围和内容、组织实施、经费保障与管理、监督管理等方面作出了具体规定。

为保障母婴安全，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，卫生部、财政部2010年6月23日印发了《2010年农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》，《方案》就项目目标、项目对象、项目范围和内容、项目组织实施、资金的筹集与管理、项目监督与评估作了具体规定。

2010年7月2日，卫生部与全国妇联共同决定继续在全国农村妇女中开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，联合下发了《2010年农村妇女“两癌”检查项目管理方案》。《方案》明确提出了“两癌”检验的总体目标和年度目标，确定了项目范围和内容、组织领导、相关机构的职责、专家技术指导组的职责、“两癌”检查工作流程、信息收集和管理、质量控制、经费管理、项目监督和评估等具体事项。农村妇女“两癌”检查工作是我国开展的重大公共卫生服务项目，具有广泛而深远的影响。

2010年7月19日，卫生部印发了《2010年扩大国家免疫规划项目管理方案》、《2010年补种乙肝疫苗项目管理方案》、《2010年农村改水改厕项目管理方案》和《2010年地震灾后心理援助项目管理方案》，要求各地结合当地工作参照执行。

2010年7月26日，卫生部办公厅印发了《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》，决定于2010年9月在全国范围开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫活动。该《方案》明确了本次强化免疫的目标人群、时间和工作指标，确定了强化免疫活动组织与实施的具体办法，提出了疑似预防接种异常反应的监测与处置办法，对本次活动的督导、评估、资料收集、总结和报告情况作了说明。

为进一步加强结核病和艾滋病防治工作，有效应对结核菌/艾滋病病毒双重感染问题，卫生部制定了《全国结核病/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案（试行）》，并于2010年8月3日下发给各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局和中国疾病预防控制中心，要求各地遵照执行。该《方案》对结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作的工作目标、防治策略、组织领导和职责分工，以及督导评估作出了具体规定。

为进一步加强疾病预防控制工作，卫生部于2010年9月2日印发了《2010年艾滋病防治项目管理方案》、《2010年结核病防治项目管理方案》、《2010年血吸虫病防治项目管理方案》和《2010年其他重点疾病防治项目管理方案》，对艾滋病防治项目、结核病防治项目、血吸虫病防治项目以及其他重点疾病防治项目的目标、范围以及具体组织实施提出了具体要求，要求各地结合本地工作要求参照执行。

为进一步做好秋季传染病防控工作，切实保护人民健康，卫生部办公厅于2010年9月28日下发了《关于进一步加强秋季传染病防控工作的通知》，要求各地提高认识，加强组织领导，落实责任；加强监测，及时掌握疫情动态；科学防控，切实落实各项重点防控措施；加强重点地区、重点时期疫情防控工作；加强宣传教育，大力开展爱国卫生运动；加强风险沟通，及时准确发布疫情信息。

为适应疾病预防控制工作的开展和需要，充分发挥疾病预防控制领域专家咨询委员会的作用，优化整合资源，加强指导，规范管理，卫生部于2010年成立了疾病预防控制专家委员会，并制定了《卫生部疾病预防控制专家委员会管理办法》。卫生部疾病预防控制专家委员会下设疾病预防控制管理、艾滋病与性病防治、结核病麻风病防治、血吸虫病和寄生虫病防治、地方病防治、免疫规划、慢性病防治、精神卫生与伤害控制和传染病防治等9个分委会。

为提高托儿所、幼儿园的卫生保健工作水平，预防和减少疾病发生，保障儿童身心健康，卫生部和教育部于2010年9月6日联合发布了《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，自2010年11月1日起施行。该《办法》明确了相关机构的责任，规定了托幼机构卫生保健工作的内容。

总之，2010年，我国在医疗卫生领域的民生建设方面加快了步伐，医药卫生体制改革进入关键时期，随着改革的深入，一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”的问题。2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，各地区、有关部门必须继续认真落实“保基本、强基层、建机制”的要求，相互支持、密切配合，突出抓好建立基本药物制度和加快公立医院改革试点，全面推进五项改革重点工作，为早日解决“看病难”、“看病贵”问题打下坚实基础。

【注释】

[1]人民出版社副编审，社会学博士。

[2]参见《当代中国的卫生事业》（上），2页，北京，中国社会科学出版社，1986。(www.daowen.com)

[3]参见《中国卫生统计年鉴》（2010），217、201页，北京，中国协和医科大学出版社，2010。

[4]参见陈竺：《辩证看待“看病难看病贵”》，载《人民日报》，20110224。

[5]参见刘远立、饶克勤、胡善联：《因病致贫与农村健康保障》，载《中国卫生经济》，2002（5）。

[6]参见《第三次国家卫生服务调查分析报告》，102～103页，北京，中国协和医科大学出版社，2004。

[7]参见《第三次国家卫生服务调查分析报告》，36、37～38页，北京，中国协和医科大学出版社，2004。

[8]参见《中国卫生统计年鉴》（2010），10、13、19页，北京，中国协和医科大学出版社，2010。

[9]同上书，24页。

[10]同上书，30页。

[11]参见《中国卫生统计年鉴》（2010），34、72页，北京，中国协和医科大学出版社，2010。

[12]参见《中国卫生费用核算研究报告》，196、197页，北京，人民卫生出版社，2009。

[13]参见《第三次国家卫生服务调查分析报告》，99～100页，北京，中国协和医科大学出版社，2004。

[14]参见饶克勤、刘新明主编：《国际医疗卫生体制改革与中国》，1～2页，北京，中国协和医科大学出版社，2007。

[15]参见《第四次家庭健康询问调查分析报告》，10页，北京，中国协和医科大学出版社，2009。

[16]参见张振忠主编：《中国卫生费用核算研究报告》，69页，北京，人民卫生出版社，2009。

[17]同上书，97～98页。

[18]参见张振忠主编：《中国卫生费用核算研究报告》，98页，北京，人民卫生出版社，2009。

[19]同上书，99页。

[20]同上书，37页。

[21]参见张振忠主编：《中国卫生费用核算研究报告》，39页，北京，人民卫生出版社，2009。