（三）解决“看病难”、“看病贵”的根本出路

解决“看病难”、“看病贵”的根本出路在于加快推进医药卫生体制改革，2009年，我国出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2010—2011）》，正式开展新医改。近期五项重点工作的开展正是缓解人民群众“看病难”、“看病贵”的针对性措施。

第一，加快推进基本医疗保障制度建设。具体从扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平、规范基本医疗保障基金管理、完善城乡医疗救助制度、提高基本医疗保障管理服务水平等五个方面入手。这些措施的实施会提高人们的支付能力，尤其是随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大基本医疗保障制度的逐步完善，覆盖面的逐步提高，基金管理服务水平的提高，医疗保障在医疗卫生支出中的比重一定会提高，人们对医疗保障的利用也会更加方便，一定会有效地缓解广大人民群众“看病贵”的问题。2008年我国第四次国家卫生服务调查发现，全国有87.1％的城乡居民参加了各种社会医疗保险，与2003年相比，提高了3倍。在城市人口中，参加各种医疗保险的比例为71.9％，在农村人口中，92.5％拥有各种医疗保险，其中89.7％的被调查居民参加了新型农村合作医疗保险。城镇职工基本医疗保险的参保人口中，73.7％的门诊病人的医疗费用获得了报销或由个人账户支付，94.8％的住院患者得到了医疗费用报销。平均报销住院费用6988元，报销比例为63.2％，受益程度较2003年有明显提高。城镇居民医疗保险报销以住院为主，部分地区门诊费用给予部分补偿。城镇居民基本医疗保险的参保人口中，约三分之一的门、急诊患者的医疗费用获得了报销；住院患者获得报销的病人比例为79.2％，平均报销住院费用3425元，报销比例为49.3％。农村新型合作医疗参保人员中，33.4％的门诊患者医疗费用得到报销（或由家庭账户支付）；83.7％的住院患者的医疗费用得到报销，平均每次住院费用报销额为1130元，占住院费用的比例为33.7％。新型农村合作医疗制度一定程度上缓解了农民“看病难”、“看病贵”的问题，从出院病人的情况来看，自己要求出院的比例由52.5％下降到43.4％，因经济原因要求出院的比例由73.1％下降到38％。^[15]

第二，建立国家基本药物制度。长期以来，我国出现了以药养医的局面，药物价格太高，药费在患者医药卫生费用中所占比重过高。为此，国家决定建立国家基本药物制度，2009年初，国家公布了基本药物目录，通过公开招标、统一配送、建立基本药物国家储备制度、把基本药物制度与医疗保障基金的报销挂钩等办法，优先使用基本药物，从而有效减轻患者的负担。按照中央的安排，2010年基本药物制度要在30％的基层医疗卫生机构启动实施，基本药物价格平均下降30％左右。不难预见，随着基本药物制度的完善和落实，必将有效降低老百姓的负担，有效缓解“看病贵”的问题。(www.daowen.com)

第三，健全基层医疗卫生服务体系。我国医药卫生资源的分布不均是造成“看病难”的重要原因，长期以来，我国的医药卫生资源主要集中在城市，而城市中的医药卫生资源又主要集中在大医院，这就造成我国基层医疗卫生服务体系不完善，从而给老百姓看病带来了极大的不方便，造成了“看病难”的问题。由于基层医疗卫生服务体系的不完善，使得老百姓集中前往城市，尤其是大城市的大医院看病，造成大医院压力过大。而基层医疗卫生机构则很大程度上出现了资源的闲置。为此，国家决定加强基层医疗卫生机构建设，加强基层医疗卫生队伍建设，改革基层医疗卫生机构的补偿机制，转变基层医疗卫生机构运行机制。2010年，中央投入了大量的资金，支持了近1000个县级医院、4700多个城乡基层医疗卫生机构建设，并支持培训了一批基层医务人员。目前，各地也进行了大胆探索，采取了各种措施支持基层医疗卫生的发展，方便了老百姓求医问药，缓解了老百姓“看病难”的问题。

第四，推进公立医院改革试点。公立医院改革的试点事关整个新医改的成败，因为医药卫生领域的几乎所有问题最终都会落实到医院层面上，而在我国目前的医院结构中，公立医院占了绝对优势。所以，要有效缓解“看病难”、“看病贵”问题，必须加快推进公立医院改革的试点工作。一方面，要改变目前以药养医的局面，认真落实基本药物制度，积极推进公立医院补偿机制改革，逐步取消药品加成，政府负责公立医院的基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，积极探索医药分开的多种有效途径。医院取消药品加成所造成的收入减少要通过调整服务收费标准、增加政府投入等途径进行补偿。另一方面，要加快形成多元办医格局。鼓励民营资本举办非营利性医院。

第五，促进基本公共卫生服务逐步均等化。虽然基本公共卫生服务与缓解“看病难”、“看病贵”似乎没有直接的联系，但是基本公共卫生服务均等化有利于提高人们的健康水平，减轻老百姓的疾病负担，从而从根本上缓解老百姓“看病难”、“看病贵”问题。