（一）“看病难”、“看病贵”是重大的民生问题

“看病难”、“看病贵”的提法，其实比较笼统，不同的人有不同的理解，这两个问题是密切相关的，但又不完全一样。

“看病难”比较确切的意思是，病人看病不方便，需要走很远的路、花费很多的时间、耗费很大的精力，才能找到比较满意的医院、看上比较认可的医生，它实际上指的是看病就医的地理可及性较差。“看病难”根据成因的不同可以分为两大类型：第一种是“绝对性”看病难，其原因是医疗资源绝对不足，是因为“短医少药”而无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”。新中国成立60多年来，尤其是改革开放以来，我国卫生事业取得了巨大成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，现在这种“绝对性”看病难往往发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二种是“相对性”看病难，指的是由于优质医疗资源相对于居民需求不足，患者去大医院挂专家号“难”的问题。小医院门可罗雀，许多人看小伤小病也不去基层医疗机构就医，而纷纷涌进大医院，造成大医院人满为患、专家号“一号难求”。门诊看病“三长两短”，即排队挂号、缴费和拿药的时间长，但医生问诊和检查时间较短。病人入院、检查、手术都得排长队，患者怨声载道；医生连续工作、经常加班加点，苦不堪言。结果是不仅患者不满意，医生也不满意。这是当前“看病难”的主要表现形式和特征。

“看病贵”问题也很复杂，涉及看病就医的价格、费用以及医疗费用对家庭和个人的经济影响等多方面的因素。第一种是“个人主观感受的看病贵”，患者主观认为看病就医所花的费用超过了自己的预期水平，或者认为所花医疗费用与看病的效果比不太理想。而且由于物价的上涨、药物的升级、医疗技术的进步等因素，使得医药费用确实在不断上涨，使人们感受到看病的费用在上升，越来越贵。第二种是“家庭无力支付的看病贵”，就是看病就医的费用超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活，甚至因此花掉存款、卖掉家产，造成“因病致贫和因病返贫”。这类“看病贵”主要是健康保障不到位所致。第三种是“社会无法承受的看病贵”。从社会发展角度看，全社会的医疗费用呈现刚性上升的趋势，如果得不到有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。^[4](www.daowen.com)

由于我国人口众多、地域辽阔、各地发展很不平衡，使得这些不同类型的“看病难”、“看病贵”问题同时存在，影响面广，对我国社会主义和谐社会建设造成了极大的挑战，成为必须下大力气解决的重大的民生问题。

（1）“看病难”、“看病贵”涉及面广，与每个人的日常生活密切相关，这一问题不解决，民生问题不可能得到根本解决。众所周知，疾病问题是每个人在人生的某一阶段都可能面临的问题。而我国人口众多，各地方发展不平衡，“看病难”、“看病贵”的问题，所产生的社会影响非常深远。而疾病与贫困的天然联系又使得疾病问题的社会影响被放大。调查表明，疾病是造成贫困的重要原因，根据1993年、1998年两次国家卫生服务调查，农村因病致贫家庭占全部贫困家庭的比例分别达到了26.4％和45.15％，可见因病致贫问题相当严重。研究表明，1993年和1998年，我国农村中因为支付医疗费用导致的“贫困缺口”增长率分别达到83.83％和146.61％。^[5]所以必须下大力气解决好“看病难”、“看病贵”的问题。

（2）“看病难”、“看病贵”与我国经济社会快速发展这一背景极不相称。新中国成立以后，由于当时我国执行了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针，使得我国能够在很短的时间内，花很小的代价，很好地解决了人民群众的医疗卫生问题，得到国际社会的极高评价，被誉为“发展中国家解决卫生问题的典范”。然而改革开放以后，尤其是进入20世纪90年代以来，我国医疗卫生领域出现了一些问题，造成了老百姓“看病难”、“看病贵”的问题。^[6]2003年我国第三次国家卫生服务调查结果显示，城乡居民的两周未就诊比例为48.9％，其中城市为57％，农村为45.8％，城市未就诊比例高于农村，城市地区中，中等城市的未就诊比例最高，其次是大城市，小城市最低。农村不同类型地区未就诊比例差异不大。与1993年和1998年两次国家卫生服务调查的结果相比，两周未就诊比例明显呈增高趋势；城市地区2003年比1998年、1998年比1993年分别增加了14.2％和17.7％；农村地区1993年与1998年相比基本没有变化，2003年比1998年增加了38％。从两周未就诊的原因看，在未采取任何治疗措施的患者中，40.5％的患者自感病情较轻，认为不需要去就诊和采取自我医疗，38.2％的患者是由于经济困难而没有治疗，这部分人群在小城市和三、四类农村地区所占比例较高，列首位。与1998年调查的结果相比，无论城市还是农村，未采取任何治疗措施的比例在上升。城市和农村由于经济困难未治疗的患者所占比例略有增加，城市增加了4个百分点，农村增加了2.5个百分点。农村地区一、二、三类地区由于经济原因未治疗的比例变化不大，而农村四类地区变化明显，由于经济原因未治疗的患者比1998年增加了26.9％。^[7]根据国家统计局的统计公报，2010年，我国全国国内生产总值达到了397983亿元，经济总量已经位居全球第二位，在这种背景下，迫切需要解决“看病难”、“看病贵”的问题。