(1)第一产程 第一产程又称“宫颈扩张期”,从产妇出现规律性的子宫收缩开始,到宫口开到10厘米时结束,也就是人们经常说的“开到十指”。第一产程经历的时间最长,初产妇因宫颈较紧,子宫口扩张较慢,约需12～14小时;经产妇宫颈较松,子宫口扩张较快,约需6～8小时。

在第一产程,医生会每半小时听一次胎心,还可能进行胎心监护。每4小时进行一次经肛门或阴道的检查,后期每1～2小时检查一次。还会每间隔4～6小时测一次血压,血压异常者会缩短测量血压、体温及脉搏的间隔时间,有高血压、宫内感染等危险因素者也会缩短测量的间隔时间。

分娩是十分消耗体力的,宫缩再紧也有放松的时候,在宫缩间歇期一定要抓紧休息,全身放松,注意吃好、喝好、睡好,并按时排便,和医护人员密切配合。很多产妇喜欢吃巧克力,因为巧克力热量高,吃起来也很方便。还要注意勤解小便,因为胀大的膀胱不仅会影响胎头的下降,还可能影响宫缩。如果出现排尿困难应及时告诉医生,医生会检查有无头盆不称的情况,必要时医生会用导尿管导尿。

在第一产程末,宫口快要开全时,或胎儿是枕后位时,由于胎头对直肠的压迫,产妇会有不由自主地向下用劲的感觉。这时,医生会提醒产妇千万不要过早用劲,以避免给胎头和宫颈增加不必要的负担。出现这种情况可以抬起下巴,这样容易向喉咙方向使劲儿,并慢慢地吐气,可避免腹压过大。此时产妇千万不能自行下床解大便,以免发生危险。

(2)第二产程 宫口开全后进入第二产程,胎儿随着强烈而频繁的宫缩逐渐下降,产妇会感觉宫缩痛减轻。当胎儿的先露部分下降到骨盆底部并压迫直肠时,产妇在宫缩时会有排便感,会不由自主地随着宫缩向下使劲,直到胎儿顺着产道从完全开大的子宫口娩出。这一过程初产妇约需1～2个小时,经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时的。(www.daowen.com)

第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期,也是保障母婴安全的关键时期,能否顺利进行要看产妇能否与医生密切配合。产妇要随时告诉医生自己的感觉,并听从医生的建议和指导。这时除强有力的宫缩外,还要有腹部肌肉收缩的压力,两者必须互相配合,力量才会强大,才能顺利地娩出胎儿。因此,产妇正确地用力、增加腹压对分娩至关重要。在宫缩刚一开始时先深深地吸足一口气,闭口不要漏气,然后随着子宫收缩的节奏向肛门方向用力,直到宫缩结束为止。注意用力时臀部不要抬起,手可以拉住产床边上的手柄。宫缩间歇时要注意安静地休息,不要用力。这样反复的子宫收缩和腹肌压力的配合能加速胎儿的娩出,缩短第二产程。最开始露出来的是胎儿的头,当胎头即将娩出时,产妇要张嘴哈气,避免使猛劲儿,以防胎头娩出过快造成产妇会阴撕裂。在第二产程快结束的时候胎儿的肩膀露出来了,接着很快胎儿的整个身子完全脱离了母体。

专家指导

分娩时的饮食原则:①少食多餐;②食物应高热量;③食物要易消化;④摄入足够的水分;⑤宫缩间歇及时进食以保持体力。

(3)第三产程 第三产程又称“胎盘娩出期”,是指从胎儿娩出到胎盘娩出的全过程,一般在10～20分钟左右,不应超过30分钟。胎儿娩出后不久,随着轻微的腹痛胎盘剥离排出或接生人员轻轻按压产妇子宫底部,牵拉脐带帮助产妇娩出胎盘。胎盘娩出后医生会检查产妇的会阴、小阴唇内侧、尿道口周围及阴道、宫颈有无裂伤,如有裂伤会立即缝合伤口。如果胎盘未及时娩出或只有部分娩出,医生会采取措施,产妇安静休息并配合即可。