基于“智慧医疗”专有云的操作系统软件是“智慧医疗”顺利实施的关键，要尽快尽早开发。

(一)“智慧医疗”操作系统软件，是“云、管、端”一体化服务的操作系统

“智慧医疗”操作系统软件是物联网业务的操作软件，与一般互联网上的操作系统是不同的，要注意加以区别。“智慧医疗”有两个基本特点:第一，它是覆盖“智慧医疗”云、管、端一体化的全面服务的操作系统软件;第二，它是覆盖“智慧医疗”业务过程的全程服务的操作软件。欧盟在15个城市开展智慧城市的试点，试点的任务之一就是要求开发智能城市的操作系统(软件)。要开发全面智慧城市综合的操作系统软件，不仅是技术架构复杂把握较难，同时还在于突破分割的所有部门管理的体制难度更大。因此，希望能首先把专业的操作系统软件，如“智慧医疗”操作系统软件研发出来。当然在研发“智慧医疗”操作系统软件的过程中，要重视技术的基础标准的统一与软件架构的统一，以利于将来综合操作系统软件的整合。

(二)智慧城市操作系统软件的开发，要学习并采用可行的方法

“智慧医疗”操作系统软件的开发是一个复杂的系统工程，不仅涉及技术问题，还涉及业务流程的管理制度创新工作。没有好的方法，肯定难以奏效。

巴塞罗那的工作方法值得我们借鉴。它是欧盟批准资助开展智能城市试点的一个城市，其工作有自己的特点:第一，明确把开发“操作系统”作为试点的重点任务。第二，成立了政界、学界、业界的“三结合”协同推进组织机构。这个组织每周定期开会，至今已达一年，并下设了全日制工作的工作组。第三，这个组织机构的第一个任务，就是讨论制订智能城市建设三年行动计划，并进行了年度推进计划的设计，按进度时间表协调各方面的工作。第四，解决矛盾、系统整合的方法是签订“城市协议”(City Protocol)。据说是从国际互联网协会运作中借鉴的，即把涉及各部门意见不一的解决方案，提供给由这些部门组成的联席会议讨论，取得一致意见的部分，马上用签订“城市协议”的方法予以锁定，由易及难，逐步消化，逐步扩展，直至全部解决问题。相比而言，我们的工作方法不如他们的智慧，对取得了一致意见的，没有及时固定下来，而总是反复讨论。因此，要借鉴这个方法，相关部门、单位对某一问题经过讨论统一意见后就签订“智慧城市约定协议”，并具有法律效力，各自都要遵守并准予施行。这样，签订一部分就消化一部分矛盾、固定一部分成果，就可以有效破解“信息孤岛”的障碍。

(三)“智慧医疗”操作系统软件的开发，要满足业务需求

第一，这是建立在“个人电子病历”基础之上的操作系统软件。《大数据》一书提出了一个“数据单元”的概念。“智慧医疗”的云存储就是以个人电子病历作为“数据单元”的。因为，“智慧医疗”服务要以个人电子病历为依据提供各种服务。医保、新农合(新型农村合作医疗保障基金)都以个人电子病历为依据审核报销，医疗事故责任要以个人电子病历的全部数据为依据进行追溯，参保者可以通过个人电子病历实现“知情权”。这就提供了“智慧医疗”数据云存储的结构设计基础。

第二，要开发以为医患者(医保对象)服务为中心的操作系统软件。要构建为患者提供的网络约诊服务，提供大、小医疗机构的主治医生、主责护士团队型的护理与跟踪治疗的服务;要为患者个人查询、呼叫医助提供便利服务;要为患者提供检查结果的知情权、用药知情权、手术知情权以及相应的投诉服务。(www.daowen.com)

第三，这是跨医疗机构合作的操作系统软件。要为大、中、小医疗机构提供协同医疗、事故责任查询、追溯服务。对不同医疗机构重复检查、过度用药的行为可进行实时检查。还可以进行远程诊疗的合作。目前药品的浪费很严重，据不完全统计，已占到总药费开支的20%以上。要通过“智慧医疗”的管理，消除浪费。

第四，这是方便医德、医风、医规、医廉检查的操作系统软件。这个操作系统软件，可以为医保部门、卫生部门的专业监管、层级监督提供服务，为查究医疗事故、医疗商业贿赂、违纪违规从业与违犯医风医德的行为提供服务。

第五，“智慧医疗”的操作系统软件开发，要为实现“云服务的集成、专用网的智能、装备端的方便”要求提供保障。操作系统软件集成在“云”上，方便应用应体现在各类客户终端上。客户端包括个人医保(患)端、各医疗机构端、各医保基金管理端、卫生、纪检、监察部门监管端等。消费者是上帝。各试点企业要充分重视这一点，要想占有更大的市场，就要为客户着想，客户就是“端”，“端”越多，客户就越多，市场越大。

“智慧医疗”操作系统软件开发的业务构架如图3-4所示。

确定“智慧医疗”的业务架构是操作系统软件开发的前提条件。缺乏业务架构的设计，操作系统的技术架构就无法设计，操作系统的软件就无法开发。应该特别重视对各类客户端的需求研究，并满足要求。如医保参与者、各类患者，这是最大群体的客户终端，是“智慧医疗”服务的享受者与评审者，要仔细地服务好;还有医护人员的终端，这是医疗服务提供的主体，医疗服务的质量、水平与满意率，都取决于他们，要爱护关怀他们，为他们的工作提供好服务;还有医保的结算服务终端，要保证其提供准确、实时、高效的服务。

图3-4　“智慧医疗”的业务架构

如图3-4所示，我们可以发现:第一，垂直一体化的操作系统，关键是要“一体化”。一体化，就是操作系统要把“云”、“管”、“端”放到一个操作系统里面。第二，云存储、云服务的基础与架构都以个人电子病历或个人电子档案作为数据单元，并以此为基础建立云存储数据库。第三，所谓云服务的三种形式是“三合一”的，都统一于“智慧医疗”服务。“基础设施即服务”、“平台即服务”、“软件即服务”，都统一在智慧医疗的一个系统里，不要让这三者矛盾起来、互相干扰，应该实现“系统性的服务”。