早期进行自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）除颤等急救措施对提高心跳骤停患者的生存率十分重要。研究表明，在1min内实施心肺复苏CPR，3～5min内进行AED除颤，可使心跳骤停患者生存率达到50%～70%。由此可见，早期对心跳骤停患者进行除颤，将大大提高患者的生存率。AED又称救命神器。

我国正在分阶段逐步推广AED，从而让更多单位、机构、公众都能参与到社会大急救的体系中来。云南省人民政府2020 年10件惠民实事之一：实施“公共场所心脏急救设施配备工程”，在全省人员密集公共场所配备4800台自动体外除颤仪（AED）。玉溪市截至2020年12月31日已经按要求配备了220台AED，布置在全市的各人员密集公共场所，实现每10万人口配置10台AED 的目标，进一步提高人员密集公共场所心源性猝死救治成功率，最大限度减少心源性猝死，提高全省人均期望寿命，增进人民健康福祉，助力健康云南、健康玉溪的建设。39名市级导师和所有AED安装点的2200名公众的培训工作已经完成。在学校、机场、火车站、高铁站、汽车站、地铁站、医疗机构、体育场馆、大型超市、百货商场、影剧院、游乐场等人口密集、流动量大的场所及高危人群家庭都将配置AED及相关应急设备。以按照第一目击者能够在3～5min获取AED并赶到患者身边为原则。同时，进行急救AED地图的研发，实现线上线下紧密衔接，将社区、公共区域和医院等形成一个统一整体，真正实现“互联网+医疗”的智能急救服务，如“互联网+急救”AED地图，自动定位、自动更新、自动显示和自动导航周边地区的AED（见图1-13）。

图1-13　AED地图

1.AED的形状和分布（见图1-14）

图1-14　AED的形状和分布

2.AED的使用

大多数成年人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室纤颤，而电击除颤是治疗心室纤颤最为有效的方法。AED能够自动识别可除颤心律，如果施救现场有AED，施救者应从胸外按压开始CPR，并尽快使用AED。

自动体外除颤仪的操作步骤：患者取仰卧位，自动体外除颤仪（AED）置于患者身旁，在患者左侧进行除颤操作，同时可另有人在患者右侧实施CPR。

（1）按下电源开关（有的型号打开盒子就开机了）

按照仪器发出的语音提示进行操作，即仪器怎么说你就怎么做（见图1-15）。

（2）安放电极

迅速按照电极片图示把电极片紧密粘贴在患者裸露干燥的胸部，一片电极在左胸前壁下方（左乳头外侧），一片电极在右胸上方（右锁骨下胸骨右缘）（见图1-16）。

图1-15　AED电源开关

图1-16　电极安放位置

（3）分析心律

除颤仪会自动进行分析，急救人员和旁观者应确保不与患者接触，避免影响仪器分析心律。心律分析需要5～15s。

（4）电击除颤(www.daowen.com)

当分析到有需除颤的心律时，仪器会通过声音报警或图形报警提示，并自动开始除颤，此时必须确定已无人接触病人，或大声宣布“旁人请离开”。有的AED提示你可以除颤时，需要你按下闪烁的除颤按钮（见图1-17）。

除颤完成后继续胸外按压（见图1-18）。

图1-17　AED除颤按钮

图1-18　除颤后继续胸外按压

3.使用自动体外除颤仪时要注意的事项

①自动体外除颤仪主要针对心跳骤停的患者，不应对其他患者使用，如胸闷、胸痛的患者。

②自动体外除颤仪需要快速清除胸毛，擦拭干净胸部的水或汗液（见图1-19）。

图1-19　擦拭干净胸部

③所有可移除的金属物体，如表链、徽章等应该从患者前胸去除，不能拿掉的如身上佩戴的珠宝饰物等应该从前胸移开，确保胸前没有异物，以免影响电击，使除颤能量减弱或散失。

④装有心脏起搏器或植入式除颤仪的患者。部分患者可能既往就有心脏病史并装有起搏器、植入式除颤仪等，那么自动体外除颤仪使用时需要避开这些设备。一般这些设备装于胸部或腹部上，表现为皮肤下的规则硬块，大小约为纸牌盒的一半。

⑤可在雪地或潮湿地面使用，但避免患者在水中时使用。如果患者衣物也被水沾湿，则电击时要特别注意周围人是否有接触到患者衣物，因为水是导电的，电击时虽然没有直接接触患者皮肤但接触了沾湿的衣物也会被电击传导。

⑥药物贴片，如止痛膏药、硝酸甘油贴片、激素替代贴片等，电极片也应避开这些药物贴片，否则会影响电击传导。

⑦检查环境，确保周围无汽油或天然气等可燃性液体及气体。

⑧AED分析心律时，不可摇晃病人；若在行驶的车上，自动体外除颤仪无法分析心律，须先将车停稳再使用。

⑨AED使用非常简单，人人都会用，无论是什么样子、什么品牌的AED，拿到AED时首先打开电源开关，它会发出声音提示，它怎么说你就怎么做。除颤时一定确保没有其他人接触到患者的身体，避免受到致命的伤害。

⑩AED是救命的重要武器，心肺复苏过程中只要取到AED，应该立即使用AED，一分钟都不能耽搁。

⑪AED除颤一般进行一次即可，但如果有必要，可以重复除颤。