几千年来，“见义勇为，救人于危难” 一直是中华民族传统美德“仁爱、义利”的重要体现，也是社会主义核心价值观的重要组成部分，而掌握基本的急救技能，在他人出现危难之时挺身而出、科学施救也是身处新时代的个人应该具备的基本公民素质之一。2021年1月1日正式实施的《中华人民共和国民法典》中第一百八十四条已经明确规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”所以，无论是个人的道德品格，还是社会的要求都倡导大家在发生突发状况时能够出手相助，国家层面对于救命的“好心人”也已有了明确的法律保护。勇敢的同时不忘急救原则，才能科学施救，最大限度地保全被救者和施救人。

早期呼救、早期实施高质量的心肺复苏（CPR）、早期使用自动体外除颤仪（AED）进行除颤等急救措施对提高心跳骤停患者的生存率十分重要（见图1-1）。

图1-1　及时实施胸外心脏按压的重要性

（一）心跳骤停的典型表现

心跳骤停一旦发生，最典型的表现就是突发的意识丧失（也就是失去反应）。患者可以表现为突然无原因地跌倒且呼之不应，继而没有循环（心跳）的征象，例如无法讲话、发声、肢体活动以及脉搏消失等。最后病人出现呼吸异常、呼吸停止或出现濒死叹气样呼吸，也就是长时间间隔地用力抽泣样呼吸。

（二）急救步骤

当你发现一个人突然跌倒或没有反应，怎么办？

1.评估周围环境

在确保你和被施救者都安全的情况下，尽量不要搬动患者。如果有不安全的情况要及时排除，如处在自然灾害现场、火灾现场、道路上、触电现场、煤气中毒现场、海边等危险地点，请先保证自身安全，然后把患者转移到安全、易于施救的场地。

评估周围环境的要点是保证你和被施救者的安全（见图1-2）。

图1-2　评估周围环境

2.判断是不是心脏停跳

发现一个人突然跌倒或没有反应，我们便会用力拍打他或她的双肩，大声询问“同志，你怎么啦？”（见图1-3）如果患者还是没有反应应进行以下操作。

图1-3　判断是否有意识

（1）大声求救（见图1-4）

“快来人啊，这里有人不行了。”

图1-4　大声求救

（2）立即拨打急救电话“120”

有人帮忙时就叫别人打，如果没有人帮忙就自己打，但一定要打开免提功能，“120”调度人员会指导你的急救，听到“120”调度员的指令后才能挂线。单独一个人施救时可以一边接电话一边急救（见图1-5）。

图1-5　立即拨打急救电话“120”

（3）获取最近距离的自动体外除颤仪（AED）

仅限于有其他人帮你时。

（4）检查呼吸

如果患者的意识停止，要迅速判断患者是否有呼吸。一般常用的方法为用手指置于患者鼻前感受是否有气流，及侧头平视患者胸廓是否有起伏变化（见图1-6）。

图1-6　检查呼吸

要点：以上步骤要尽可能在10s内完成。如果患者没有反应、没有呼吸或者出现濒死叹气样呼吸（也就是长时间间隔地用力抽泣样呼吸）；如果你不能确定患者有无呼吸，应当视为没有呼吸，立即可以判定心跳骤停成立。

3.心肺复苏C（胸外按压）—A（开放气道）—B（人工呼吸）

（1）患者体位

将患者平躺在较为硬实的平面上，切忌放在软床、软沙发、有坡度的地面。解开患者的衣领及裤带（见图1-7）。

图1-7　患者体位

（2）胸外心脏按压（C）

按压部位：两个乳头连线中点（胸骨中下1/3处）（见图1-8）。

图1-8　胸外心脏按压部位

按压方法：用一只手的掌根紧贴患者按压部位，两手重叠，另一只手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压（见图1-9）。

(www.daowen.com)

图1-9　胸外心脏按压方法

按压深度：5～6cm^[2]，相当于患者胸壁厚度的1/3，约为身份证的宽度。

按压频率：每分钟100～120次。

按压和人工呼吸比例：30∶2，即按压30次配合人工呼吸2次。

按压要点：按下、抬起的时间相等，且掌根不能离开胸壁。用力按压，快速按压，持续按压，减少中断，按下去后应让胸廓充分回弹，必要时你只需持续按压就可以了。

胸外按压的原理：胸外按压法于1960年提出后曾一直认为胸部按压使位于胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压，引起心室内压力的增加和房室瓣的关闭，从而促使血液流向肺动脉和主动脉，按压放松时，心脏则“舒张”而再度充盈，此即为“心泵机制”。但这一概念在1980年以后受到“胸泵机制”的严重挑战，后者认为按压胸部时胸膜腔内压增高并平均地传递至胸腔内所有腔室和大血管，由于动脉不萎陷，血液由胸腔内流向周围，而静脉由于萎陷及单向静脉瓣的阻挡，压力不能传向胸腔外静脉，即静脉内并无血液返流；按压放松时，胸膜腔内压减少，当胸膜腔内压低于静脉压时，静脉血回流至心脏，使心室充盈，如此反复。不论“心泵机制”或“胸泵机制”，均可建立有效的人工循环。国际心肺复苏指南更强调持续有效的胸外按压是快速有力、尽量不间断的，因为过多中断按压，会使冠状动脉和脑血流中断，复苏成功率明显降低。

（3）开放气道（A）

按压30次后，清除患者口鼻中杂物，如分泌物、假牙、泥沙等，可让患者头部向一侧倾斜，避免清理过程中异物进入气道（见图1-10）。

图1-10　开放气道

压额抬颌法：一手扶住患者额头下压，另一手托起其下巴向上抬，使患者头往后仰，打开患者气道的标准是患者下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开（见图1-11）。

图1-11　压额抬颌法

（4）口对口人工呼吸（B）

一手捏住患者鼻子，大口吸气，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入，观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张。吹完气后，松开捏着鼻子的手，让患者将气体呼出，两次为一组（见图1-12）。

图1-12　口对口人工呼吸

注意：

①如有条件，可找一块干净的纱布或手巾，盖在患者的口部，进行人工呼吸，做好有效自我防护。

②注意无论是否有效，吹气只能两次，然后立即进行胸外按压。

③心脏按压和人工呼吸的比例是30∶2。

④心肺复苏进行中，应随时观察患者有无反应和脸色变化。

（5）高质量心肺复苏要点

①用力按压按压幅度5～6cm。

②快速按压，按压频率100～120次/min。

③按压放松时，胸壁应充分回弹。

④尽量减少按压的中断，中断时间不能超过10s。

⑤心脏按压和人工呼吸的比例是30∶2。

注意：心肺复苏三个步骤C（胸外按压）—A（打开气道）—B（人工呼吸），如果因为各种原因你不能或不愿意做其他步骤，你只需持续胸外按压（C）就可以了。用简单的三个字：“鸭（压）开口”比较容易记住，鸭（压）：胸外按压；开：开放气道；口：口对口人工呼吸。

如果双人或多人参与心肺复苏，要相互配合、各司其职，可以进行按压轮换，但不能使按压中断超过10s。

如果是溺水的患者，心肺复苏的步骤是A（开放气道）—B（人工呼吸）—C（胸外按压）。

（6）心肺复苏成功指征

①面色红润、皮温变暖等。

②意识恢复，出现呻吟，肢体活动等。

③出现自主呼吸。

④按压时可触及动脉搏动。

⑤扩大的瞳孔缩小。

（7）终止抢救的标准

现场心肺复苏（CPR）应坚持不间断地进行，不可轻易做出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：

①患者呼吸和循环已有效恢复。

②无心搏和自主呼吸，心肺复苏（CPR）在常温下持续30min以上，专业急救人员到场确定患者已死亡。

③由专业急救人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。