2.4.5.1　概念与分类

运动处方概念分开来讲，运动就是身体运动，处方是为了达到运动目的人体通过一系列运动方式来实现的。刘琴芳将运动处方概括为“对从事体育锻炼者和病人，根据医学检查资料（包括运动试验及体力测验），按其健康、体力及心血管功能情况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定适当的运动种类、时间及频率，并指出运动中的注意事项，通过有计划地经常性锻炼，达到健身或治病的目的，即为运动处方”[80]。王瑞元教授将运动处方阐述为根据个人的身体状况而制定的科学的、定量化的周期性锻炼计划，即根据对体育锻炼者的测试数据，按其健康状况、体力情况及运动目的、处方的形式，制定适当的运动类型、强度、时间和频率，使体育锻炼者进行有计划的周期性运动的指导性方案。

随着运动处方理论研究的不断发展及广泛的实践应用，分类方法也出现了很多种，主要分为：健身运动处方，目的是增强体质，促进健康，预防疾病；康复治疗运动处方，用于有身体疾病患者，目的是康复与治疗；竞技运动处方，主要适合于从事专业运动训练的运动员提高专业运动素质技能。

2.4.5.2　运动处方相关研究

（1）国外相关研究

许多发达国家非常重视运动健身，基于国家层面制定健身计划，并采用科学制定运动处方开展健身的方式来开展群众体育，以增进群众身体健康水平。1990年美国政府实施《全民健身2000年》，制订实施《成年人有氧锻炼健身运动处方》，科学地指导大众健身。20世纪80年代，日本开始推广运动处方理论研究及方法，确立了科学的运动处方实施方案指导大众体育锻炼，全国大力开展增强体质的宣传教育，培养专业人才，指导运动处方的制订与实施。目前我国民众获得科学运动处方的途径较缺乏，主要还是通过学校、健身俱乐部教练等渠道，我国虽然没有像国外发达国家一样已构建了多渠道、科学化的健身减肥渠道，但是近年来已开始基于互联网大数据根据锻炼者个体差异制订运动处方。

（2）国内运动处方发展研究

运动处方自提出以来很多学者对其进行了研究，形成了阶段性的学术成果。如刘琴芳在《运动减肥的机制及运动处方》中综述了近年来有关运动减肥机制的研究成果，并对减肥运动处方的四要素作了详细概述，为后期患者科学制订运动处方提供了依据；李蕾等在《运动减肥中运动强度确定依据的实验研究》中通过实验研究发现了有氧能力、呼吸等指标与体脂肪百分比之间的关系，为运动减肥强度的确定提供依据[81]；步斌在《运动处方的研究进展》中总结了运动处方的发展和运动机能评定的发展是密不可分的，机能评定和体能测试是执行和实施运动处方的基础，强调了机能评定和体能测试的重要性等[82]。

随着学者对科学健身减肥认识的逐步提高，通过多学科交互研究和更深入的探索，运动处方研究与应用逐步深入和完善，但我国从事运动处方领域的专业人员还比较匮乏，专业水平也有待提升，远远满足不了当前该领域快速发展的需要。尤其是青少年群体个体差异较大，需针对不同体质和区域的青少年群体制订不同的健身减肥处方。这需要大量的具有从业资格的专业人士进行指导，而已有的社会体育指导员、健身教练、体育教师等还无法满足相关需求。

综上所述，关于我国青少年减肥领域运动处方的研究已不仅是理论层面，还需要结合我国青少年的实际，经过实践探索提出一些新观点、新看法。由于运动处方的功能日益细化，面对不同的锻炼群体，尤其是针对青少年体质健康促进方面，需要多学科交叉研究，基于教育、生理、心理、信息技术等多层面进行更深层次的探索。如近年来网络信息技术的飞速发展，可基于云计算、大数据、物联网、社交软件等技术和平台，通过体育健身减肥相关信息资源的有效交互与共享，引导青少年开展科学锻炼，满足其减肥塑形、素质提升等个性化锻炼需求。

2.4.5.3　减肥项目选择

青少年身体发育期神经系统兴奋过程占明显优势，好奇心强，学习掌握简单动作较快，运动时间较短，容易疲劳；骨骼弹性大，硬度小易变形，肌肉力量和耐力较差，呼吸肌力量较弱。因此要根据青少年的身体机能特点，结合不同孩子的兴趣爱好，合理安排减肥锻炼内容，一般采用中小强度有氧运动，选择趣味性较强项目，使青少年能积极参与进来。例如，慢跑、快走、骑自行车、趣味游戏、跳绳、游泳等。随着青少年运动处方研究的不断发展，可结合多种方式进行减肥，如研究发现水中减肥效果较好，水的浮力可减轻肥胖青少年的身体负担，水中运动时皮肤表面的蒸发作用使得体内产生的热量很快被消除，而且水中运动有多种形式，如花式游泳技术、水上操类项目、水上球类游戏等都具有较强的参与度和趣味性，有利于吸引青少年积极参与锻炼。

2.4.5.4　运动强度和时间确定

减肥运动处方中运动量控制是运动强度和持续时间的综合体现，而运动强度是保障减肥者在健康状况允许下可承受的主要因素，因为它决定运动时人体脂肪与糖类消耗的比例[58]。运动强度具体是指单位时间内位移的距离或速度，或肌肉单位时间所做的功。一般测量运动强度可采用自我感觉方法，如自我感觉运动强度量表。确定合理负荷强度最好的方法是先按照适宜的心率范围进行运动，再根据自我感觉运动强度表来掌握负荷强度，可避免强度过大造成运动损伤，或是强度过小不能起到减肥的效果[83]，这样就可合理安排运动负荷强度。有研究认为，在有氧运动中，以50%～70%或60%～80%最大心率、30～60分/次为宜。根据能量供应特点，随着运动时间延长，脂肪供能的比例逐渐增大。有研究表明：在运动中把运动强度控制到10%～60%左右为最大心率，运动时间控制到2.5小时左右，能起到很好的减肥效果。最终运动强度和时间的选择，要根据青少年个体的具体身体情况和运动目的而定，没有相同的运动方案。(www.daowen.com)

2.4.5.5　运动频率和运动时段

运动频率是指每周参与运动的次数，减肥效果是在运动后人体良性作用的逐渐积累产生，如果要取得良好效果需保持经常性锻炼，可采用一周内隔天锻炼，或训练两天休息一天，训练五天休息两天等方式，有研究认为一周至少运动4次以上减肥才有明显效果[84]。而运动时段要根据生物节律周期及日节律周期来安排，如有研究发现下午或傍晚锻炼，在相同的运动强度和时间下能够多消耗20%能量，所以减肥时间段可在下午或傍晚进行；还要结合青少年的上课和学习时间进行科学合理安排，不仅要达到良好的锻炼效果，也不能影响青少年的学业。当前互联网环境下体育场馆、教练资源的网络提前预约可有效提升资源的配置效率，以及运动频率和时段的良好安排，可将互联网新技术引入青少年健身减肥各环节中，有效提升锻炼的整体效果。

2.4.5.6　运动和医务监护

运动医务监护是运动处方的重要组成部分，也是对参加体育运动的青少年进行帮助和指导的保障性措施。监护的作用主要是防止青少年运动伤害，提高运动效果等。近年来，由于青少年体质的下降、部分青少年缺乏运动锻炼常识，不能科学地进行锻炼，以及部分青少年减肥机构资质存在问题，缺乏合格系统的减肥课程和合格的教练等，造成了很多青少年的运动受伤、猝死事件。因此，健身减肥活动应针对青少年的年龄特点，运动前科学制订运动计划，运动中进行全程医务监督，运动后合理放松恢复等，以确保所参与运动的安全性和有效性。

具体而言，在运动前应选择适宜的运动环境，把握青少年的身体状况，如存在睡眠不足、身体疲劳、感冒发烧或其他身体不适的情况，应及时终止或调整运动强度；运动前还应做好准备活动，使机体逐步进入工作状态。运动中青少年的自我监督也很重要，如出现呼吸困难、胸闷腹痛、下肢疼痛、运动性中暑等状况，都要进行及时休息和补水调整。医务监督人员则应及时观察运动者的反应，如脸色苍白、精神萎靡、反应迟钝等，此时应结合运动者的自我反馈，果断采取中止运动或调整运动量等举措；医护和监督人员还应检查减肥青少年的生理和心理变化，对脉搏、肺活量、肌力等指标进行定期测量；此外，还要预防突发情况的发生，如运动损伤、运动休克等，一经发现及时采取急救措施。减肥运动后要进行必要的整理活动，合理的饮食及睡眠也会加快机体的恢复。此外，天气、运动环境、运动设备、运动服装等也要合理选择，这些均会影响到减肥运动的效果。随着互联网新技术的出现，通过移动智能硬件、智能手机等监测设备，可对青少年运动产生数据和生理指标进行有效的实时监测，相关数据和信息的及时反馈有助于制订针对性应急解决方案。

2.4.5.7　倡导科学减肥新模式

传统的运动减肥模式是在严格监控下进行的，可提供运动减肥的安全性和有效性。指导者遵照科学的锻炼依据，选择适宜的运动环境、运动设备，运动前检查训练者的身体状况并调整运动强度，应时刻注意运动损伤的发生并及时处理伤病。受训者不仅要长时间面对运动项目，还要时刻进行自我监控，看似科学合理的减肥模式，有时并不人性化，受试者只是一味被动接受或间接受指导员所安排的训练内容，他们的训练是被用来获得长期锻炼习惯。这种机械模式有时会违背人个性心理的需要。

尤其是针对青少年肥胖群体，由于身体形态的差异，他们的人际关系敏感度往往高于普通青少年，更容易焦虑、抑郁，产生敌对、妄想等行为。虽然在专业人士及家长的指导下他们形成了以减肥为目的的态度，会更强调结果，但往往在减肥过程中担心运动损伤，担心训练表现不好可能产生的负面结果等。如果他们不能克服训练障碍或不能完成教练安排的任务，个人身体和心理上的平衡状态就会被打破，表现出过分的自我批评和自我责备，从而形成一种担忧、压抑、恐惧的情绪状态，无形中增加了内心的压力。

基于青少年所存在的问题，国内在青少年减肥领域已涌现出相关专业机构，如上海就有相关公司开发青少年减肥减重课程，采用生长型自然减肥模式与封闭式减肥模式结合运用的模式，基于封闭式康体运动场馆，通过科学管理监控，开展多种运动项目，包括篮球、乒乓球、瑜伽、普拉提、羽毛球等减肥项目。生长型自然减肥模式是通过不设定具体目标的自然模式，没有运动强度和运动量的规定，也没有定期减肥指标，更注重人与大自然的沟通。青少年没有心理上必须要实现减肥的压力，没有完不成教练安排训练计划的自卑，反而会得到家人的鼓励与肯定，明白怎么样做得更好，自己也会更有运动激情。通过互联网等新的教法和途径，采用更加人性化的运动方式，注重运动过程中自身的情感体验，可根据青少年的爱好与生活习惯，自主选择运动环境和项目，从而很好地满足他们的心理需要，同时在普通的绿色体育环境中自然成长，形成健康的锻炼生活方式。为满足青少年儿童的需要，还专门为他们提供体育旅游、素质拓展等多种方式，更加贴近自然生活，把科学的封闭训练和人性自然的体育锻炼结合起来，更好地克服封闭式训练的枯燥，有效培养青少年的体育锻炼兴趣。

2.4.5.8　倡导合理饮食与科学锻炼并重

青少年正处于生长发育期，在饮食上要保证身体所需的营养物质，应杜绝快速减肥法以及禁食饥饿等方法，因为节食会影响青少年身体发育，需在保证充足的营养摄取下，稳步实现体重控制。谭思洁的研究表明：导致儿童单纯性肥胖的主要因素是运动过少，关键生长期的青少年由于生长发育的需要，从膳食中摄入热量高于实际需要的能量才能满足正常需求[85]；丁宗一给出膳食指导方案[86]：根据肥胖程度制定合理的膳食方案，肥胖度较轻的患者制订方案时有时并不严格，导致饮食不规律从而体重控制效果不明显，这时需马上限制饮食种类，不能任其发展；重度肥胖者需严格按膳食方案进食，应禁止含高热量的食品，包括饼干、薯条、面包、蛋糕、糖、巧克力、土豆等，还要禁止饮用任何糖类饮料。父母可以多为孩子准备一些含膳食纤维多的食物，比如：水果、蔬菜、菌类、谷物等。

生长型自然减肥建议运动的安排应当更加科学化，要了解青少年参与运动项目的能量消耗基准，保持摄入能量与能量消耗持平。青少年正处在长身体阶段，经过一段时间的运动锻炼后，减肥效果可能并不明显，甚至体重还可能增长，这都属于正常现象。应当根据青少年的年龄、生理、体质、性格、意志等特点，逐步确定适应不同青少年群体的专属运动项目及运动强度，采用多种训练方法，运用互联网新技术提升青少年对运动锻炼的兴趣，使其养成正确的体育锻炼方式和饮食习惯。