高血压，相信大家一定不陌生。在日常生活中，很多人都患有高血压。目前，高血压人群已达到了2.7亿多。据统计，中国人里每5个人中就有1名高血压患者，老年人的患病率更是高达50%。

前段时间老王经常感觉头晕头胀，邻居提醒他量量血压，结果测出来高达170/100 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）！老王立马到医院，经心内科大夫诊治后，建议进行降压药物治疗，并嘱咐他坚持服用、定期测量血压，养成良好的生活习惯，戒烟忌酒，血压控制好以后，老王的气色比之前好多了！

你身边是不是有很多高血压患者？这并不陌生。但令人吃惊的是，高血压的患病人群越来越趋年轻化，已经不再是老年人的专利了。

继续讲述老王家的故事。老王的儿子今年只有35岁，上班压力大，下班熬夜玩游戏，老王发现自己血压高，买了血压计，就给他儿子也测量了血压，没想到他儿子的血压居然也达到了150/95 mmHg！医生叮嘱老王的儿子一定要避免熬夜、按时作息、饮食清淡，并配合降压药物治疗，把高血压的小火苗及时扑灭！

在日常生活中，很多人患上高血压，往往是由于家族中有高血压的遗传，再加上生活不规律、饮食不健康，到了一定年龄时可能就会慢慢显现出来。所以在日常生活中，需要养成良好的生活和饮食习惯，保证自己的身体健康，减少高血压的发生风险。

高血压本身不可怕，可怕的是它带来的靶器官损害，比如脑、眼、心、肾等这些身体重要的脏器。

统计数据让人震撼！

70%的脑卒中与高血压有关，高血压患者发生脑卒中的风险是正常血压者的6倍。

78%的高血压患者伴有眼底病变，可能导致视力下降，严重者可以引起失明。

高血压引起的心脏损害包括心脏肥大、增加冠心病和心肌梗死的发病，使心力衰竭的风险增加6倍。

单纯高血压持续15年的患者约42%会出现肾脏损害，重度高血压可以使尿毒症风险增加11倍。

全国每年因血压升高所致的过早死亡人数高达200余万，每年直接医疗费用达366亿元人民币。

高血压的危害

高血压分为两种，一种为原发性高血压，也就是平常所说的高血压病，病因复杂，占高血压疾病的90%以上；另一种为继发性高血压，是指某些确定的疾病和病因引起的血压升高，如肾脏疾病引起的血压升高。虽然继发性高血压患病率不高，但是血压不容易控制，如果原发疾病控制不好，导致的后果还是很严重的。

2018年最新的《中国高血压防治指南》中定义的高血压为：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

根据血压升高水平，将高血压分为1、2、3级。1级属于轻度高血压，3级属于重度高血压。

血压水平分类和定义

注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准

老王因为病情需要自己购买了电子血压计，根据医生的嘱咐进行血压监测。老王很用心，将医生的意见总结为如下的监测方法，供大家参考。

定期自测血压非常重要，不仅可以及时获知自己的血压情况，而且对于正在治疗的高血压患者，自测血压还可以了解药物治疗的效果，方便医生根据血压及时调整治疗药物。

这里介绍一下自测血压的方法，步骤如下。

（1）选择高度合适的座椅和桌子，使上臂和心脏处于同一水平。

（2）测量血压前半小时不吸烟、喝酒或喝咖啡，排空大小便，至少休息5分钟，测量时保持安静，不讲话。

（3）坐位，双脚自然放平，测量血压的袖带下缘距离肘部2～3 cm。建议初发高血压或者血压未达标或不稳定的患者每日早晚各监测1次，每次测量3遍，如果血压达标且稳定的患者可以每周测1天，早晚各一次。家庭自测血压的标准是低于135/85 mmHg，诊室医生测定血压的标准则是低于140/90 mmHg为正常。

自测血压的方法

老王自己患有高血压，其儿子也患有轻度高血压，那么他们发病原因是什么呢？父子都表现出轻—中度高血压，让人不禁联想到遗传因素。下面将重点介绍哪些因素会导致高血压的发生呢？

首先这里提到的高血压主要是原发性高血压，发病人群最多。

总结原发性高血压的发病原因主要分为两种：遗传因素和非遗传因素。

高血压有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20%～40%的血压变异是由遗传因素决定的。流行病学研究结果发现，高血压的发病具有明显的家族聚集性。父母无高血压、父母一方有高血压、父母均有高血压的子女发生高血压的概率分别为3%、28%和46%。

下面将以具体数据说明ALDH2基因导致高血压易感性增加。

这里介绍的遗传因素影响高血压发病，集中在ALDH2遗传基因的影响。如果发生ALDH2的酶活性降低，可能会降低内源性一氧化氮（nitric oxide，NO）的水平，增加体内氧化应激发生，产生自由基损伤血管内皮细胞，增加高血压病的发病率。

［小结］ALDH2基因突变不仅是高血压发病的风险因素，而且也对收缩压、舒张压产生显著影响。另外，饮酒也是高血压的公认风险因素。如果老王的直系亲属携带的风险因素越多，发生高血压的概率越高。因此，建议老王及其子女进行ALDH2危险因素筛查，根据检测结果干预可控的风险因素，如戒烟、忌酒、增加运动等。

一些非遗传因素将是可以控制的风险因素，下文将做详细介绍。

1）高血糖

血糖水平如果升高，导致人体血液黏滞度以及心脏舒缩功能出现异常改变，从而成为诱发原发性高血压的重要因素之一。

2）高血脂

脂肪进入胃肠道以后，通过分解以游离脂肪酸的形式吸收进入血液，再经过转化变成脂蛋白，这些脂蛋白会沉积在血管壁上，对血管壁造成一定的损伤，改变血管的弹性，受损部位易形成斑块、血管变窄、血流受阻，增加血管壁压力，导致血压升高。

3）不良饮食习惯

众所周知，吃盐过多是引起高血压的重要因素之一，而有一类人，他们对盐（氯化钠）非常敏感，高盐饮食会使其血压明显增高，而严格限制食盐摄入后，血压会随之下降，这种高血压被称为“盐敏感性高血压”。

长期吸烟者，烟草内的尼古丁会使血管内膜受损，血管壁厚度增加，最终导致原发性高血压。

酒精是一把双刃剑，低剂量时是血管扩张剂、高剂量时是血管紧张剂，长期大量饮酒将导致血压升高。

4）体重(www.daowen.com)

中国人平均BMI与血压呈显著正相关。每增加1个单位BMI，5年内发生高血压的风险增加9%［BMI=体重（kg）／身高（m）²］。

肥胖是高血压最重要的风险因素，脂肪干细胞对血压的调控起关键作用。内脏脂肪增长过多也是高血压的主要原因，占原发性高血压风险的65%～75%。

5）精神因素

长期的精神紧张、焦虑、压抑等精神刺激，可使交感神经兴奋性增加，促进儿茶酚胺类递质的释放，引起血管收缩使得血压升高。长期处于应激状态，如飞行员、医生、驾驶员等，高血压的患病率明显增高。

6）其他因素

除了以上因素外，还有一些因素会导致高血压的发生，如性别、年龄、污染等。

随着年龄的增长，高血压的风险也增高。

女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速增高，甚至高于男性。

PM2.5、SO₂和O₃等污染物，都会使高血压的风险增加，同时增加心血管疾病的病死率。

高血压按照病因分类分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的发病机制目前尚未完全明确；而继发性高血压是指继发于某种疾病，有比较明确的病因，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、严重的睡眠呼吸暂停等引起的高血压，继发性高血压常在治疗其基础病后可改善高血压状态。在高血压患者中90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压，本文主要侧重于原发性高血压的治疗方案。

高血压的治疗方式主要包括生活方式干预及药物治疗。

1）合理的膳食

（1）减少钠盐摄入：高血压饮食疗法最主要的关键点是限盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险。每人每日食盐摄入量逐步降至6 g以内，增加钾摄入。

（2）限制总热量，控制油脂类型和摄入量：尽量减少动物食品和动物油摄入，建议选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂，如橄榄油、茶油等。

（3）营养均衡：适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果；增加钙的摄入，低钙饮食易导致血压升高。简单且安全有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250～500 ml脱脂或低脂牛奶。

2）控制体重，避免超重和肥胖

减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少1 kg体重，收缩压可降低4 mmHg。建议BMI＜24 kg/m²；男性腰围＜90 cm，女性腰围＜85 cm。

3）戒烟限酒

吸烟可降低降压药的疗效，常需加大药物剂量才能达到理想血压。吸烟除对血压产生影响外，还可损伤内皮细胞和血管，所以长期吸烟的高血压患者远期预后差。

长期过量饮酒是高血压、心血管疾病发生的风险因素。饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。

4）适量运动

有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、游泳、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3～5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动；以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度。中等强度运动是指能达到最大心率60%～70%的运动［最大心率（次／分钟）=220—年龄］。最好坚持每天都运动。高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此，选择下午或傍晚进行锻炼效果最佳。

5）愉悦的心情

减轻精神压力，保持心理平衡，避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度，创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，以及纠正和治疗病态心理有助于降压。

6）良好的睡眠

高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。

降压药物应用的基本原则包括小剂量开始、尽量应用长效制剂、联合用药及个体化治疗。

1）起始剂量

一般患者采用常规剂量。老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，然后根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。

2）长效降压药物

优先使用长效降压药物，以有效地控制24小时血压，更有效地预防心脑血管并发症的发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次给药，以达到平稳控制血压。

3）联合治疗

对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。对血压≥140/90 mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。

4）个体化治疗

根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

5）药物经济学

高血压是终身治疗，需要考虑成本—效益。

常用降压药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片）、血管紧张素转化酶抑制剂（如依那普利、培哚普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如奥美沙坦、缬沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）和β受体阻滞剂［如美托洛尔（倍他乐克）］五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂（如厄贝沙坦氢氯噻嗪片）。对药物的选择常需由医生根据患者的病情特点制订治疗方案，高血压患者需遵医嘱并且记录高血压治疗效果及不适反应，以帮助医生制订更优方案。对于高血压的治疗任重而道远，需要患者和医生密切配合，将血压控制于合理范围以减少并发症，改善预后。

健康的生活方式

ALDH2作为遗传基因，与其他基因及环境因素共同影响血压，关注ALDH2基因，关心家人健康。