2003年2月，一位中国医生到香港出席侄子的婚礼，他无意中散播了一场蔓延全球的传染病。他当时感觉自己病了，以为得了感冒。这种感冒可以通过空气快速传染，最后出现肺炎，死亡率约10%。当时，这种疾病迅速扩散到五大洲，世界旅游行业下跌了9%。这种疾病源自冠状病毒（coronavirus）的一种，从此，一种新的传染病SARS（Severe acute respiratory syndrome，严重急性呼吸系统综合征）诞生了。

SARS的特点是传播速率惊人。这种病可能是中国南部的鸡病毒或猪病毒的突然变异。宿主成为人类后，通过饲养场的雇员和这位医生，一个月里就传播到加拿大、瑞士和南非。

SARS的死亡率不高。非洲的埃博拉（Ebola）、拉沙热（Lassa fever）和马尔堡病毒（Marburg virus）的死亡率极高，但是，这几种疾病仅仅在相对封闭的群体里突然暴发，没有快速传播造成严重威胁。H5N1禽流感（H5N1 avian flu）的死亡率可以高达50%，顾名思义，这种病毒来自家禽。1918—1919年暴发的流感，在欧洲等地造成2 000多万人死亡。

这些传染病全部起源于人类饲养的动物，并非“新威胁”。

美国历史学家威廉·麦克尼尔（William McNeill）在他1976年出版的《瘟疫与人类》（Plagues and Peoples）一书中，阐述了疾病与人类历史的关系，他发现传染病是很多重大历史事件的催化剂。

威廉·麦克尼尔（William McNeill，1917—），芝加哥大学教授、世界史学家。他的著作《西方的兴起：人类社区的历史》（The Rise of the West:A History of the Human Community）回顾了人类5 000年的历史，获得多项奖项。
2010年，麦克尼尔获得美国总统奥巴马颁发的国家人文科学奖（National Humanities Medal）

例如，14世纪欧洲流行的黑死病迫使蒙古帝国的军队逃离，而西班牙对美洲各个帝国的成功征服，主要是欧洲带来的疾病造成了大部分美洲土著死亡。

麦克尼尔发现很多疾病起源于新石器时期：农业人口集中在较小的空间，导致疾病的发生和流行。大约一万年前，中东开始驯化绵羊、山羊、牛和猪。大约8 000年前，东南亚开始驯化鸡——人类第一次与其他动物生活在一个社区里。

麦克尼尔写道：“人类与他们驯养的动物分享各种疾病，26种疾病来自鸡，42种疾病来自猪。”

人类与牛分享的天花曾经杀死了无数人类，直到人类用种牛痘的办法遏制了天花。从动物传染给人类的其他著名疾病还有麻疹、肺结核和流感、黑死病。考古发现，人类过去从未罹患这些疾病，这些疾病通称“动物疾病”（zoonotic diseases，希腊语zoon的意思是疾病）。

在人类几百万年的进化中，体内长期存在多种细菌和病毒，但是它们与人类是互利互惠、寄生共存的关系。比如消化系统里的多种菌类，它们不会暴虐地杀死自己的宿主，断绝自己的生存资源。

考古证据发现，旧石器时代人类死亡的主要原因不是疾病，而是外伤和外伤引起的感染。外伤主要是狩猎造成的。进入农业社会之后，外伤导致的死亡下降，疾病导致的死亡上升，后来慢性非传染病开始大量增加，这三大死亡原因形成三次浪潮。

麦克尼尔的证据，引来很多类似的研究著述的出版。

从这三次浪潮的三条曲线可见：

1.人类从旧石器时代到新石器时代，外伤是第一位的死亡原因。

2.定居和驯化动物以后，传染病成为主要原因，直至20世纪出现抗生素。

3.最后一条曲线发展若干世纪后，在20世纪中期上升——非传染慢性病如癌症、糖尿病、高血压、心脏病等成为人类的最大威胁。

过去1.5万年，3种主要病患的变化曲线

造成这些现象的另外一个原因是医学的发展延长了人类的寿命，很多慢性病往往与年龄关联。但是，最严重的问题是三次浪潮中最新的一次巨浪——非传染性慢性病，这些疾病全部无药可医，换句话说，必须终生服药。

非传染性慢性病的起源是碳水化合物——糖，糖给人类带来疾病，其证据最早是从印度河谷出土的蛀牙化石发现的。这个证据，首先刊登在《自然》杂志上。

梅赫尔格尔（Mehrgarh）距离阿拉伯半岛3 000多千米，位于一个陡峭的山峰下的坡地。这里发现的最大一个村庄的面积达到2平方千米。这是世界最古老的新石器时代定居点之一，也是亚洲南部最老的人类定居点，5 000年前印度河谷文明的发源地。从梅赫尔格尔向东，还有多处古代村镇遗迹，其中摩亨佐·达罗（Mohenjo Daro，乌尔都语，意思是死城）是一座古城，被列入联合国世界文化遗产。

人类在梅赫尔格尔居住了大约4 500年，这里发现了人类驯化小麦、大麦、牛、羊、山羊等的遗迹，以及石器、铜器、铁器等。9 000年前定居在梅赫尔格尔的人类住在泥砖房子里，制作陶器，用海产与800千米外的帕米尔高原上居住的人类进行贸易。

在这里最令人惊讶的发现之一是古代牙科手术的证据，它来自9 000—7 500年的土层。那个时期的牙钻应该是石器，这是世界最早的活人牙科手术。

蛀牙，在旧石器时代的狩猎采集群体里几乎没有发现，在新石器时代才开始显著增加。它正是人类食用碳水化合物——多糖类食物的后果之一。为了减轻蛀牙的痛苦，史前的梅赫尔格尔的人类用石器做成钻头，磨掉被侵蚀的蛀牙部分。否则，严重的蛀牙会导致整个口腔的溃烂。北美土著的情况与此类似。研究发现，在狩猎采集生活方式中，发生蛀牙的比例不到5%。而进入农业时期以后，蛀牙增加到25%以上。左图是北美土著的蛀牙情况对比。

黑死病曾经造成人类大量死亡(www.daowen.com)

在美国东南部的几处地点，引进农业增加了蛀牙。当时属于森林时代的晚期，农业刚刚出现，时间为500—1000年

在农业时代，日常饮食里突然增加了大量的碳水化合物，这种食品必须经过去壳、研磨、发酵、烹饪等处理。在这些处理过程中，植物原有的很多营养丢失了，碳水化合物仅仅是糖。但是狩猎采集群体直接吃草类，不仅保持原有的营养，还起到了清洁牙齿的作用。

现在流行的阿特金斯饮食法（A t k i n s diet）、旧石器饮食法（Paleo Diet）和其他版本的各种新饮食方式，都是回归狩猎采集时代我们先祖的饮食方式—新石器时代以前、农业出现以前的生活方式。

《自然》（Nature）刊登的“最早”的蛀牙照片

阿特金斯饮食的基本理念：可以摄入和消化脂肪，但是排斥碳水化合物和含糖食品，以免多余的碳水化合物变成脂肪存贮起来。阿特金斯饮食可能过分强调以蛋白质取代碳水化合物

旧石器饮食法（Paleo diet）：又称洞穴人饮食法（Caveman diet）、狩猎采集者饮食法（Huntergatherer diet）。这类饮食排斥谷物、豆类、乳制品等，推崇水产、食草类动物的肉类、蔬菜等

美国医生罗伯特·阿特金斯（Robert Atkins，1930—2003）为了解决自己的超重问题，研究出不吃碳水化合物和含糖食品，只吃肉类、蔬菜的减肥饮食。1972年他出版了《阿特金斯医生的饮食革命》（Dr. Atkins' Diet Revolution），此后又出版十余本同样理念的书，号召人类回归自然，避免非传染慢性病。这套办法风靡至今。

新石器时代的纳图夫人的食物中已经包含一定数量的碳水化合物。但是，进入农业时代之后，突然变成以碳水化合物为主。现代人类的食物主要是碳水化合物和脂肪，这确实完全背离了人科生物几百万年的进化史。

当然，看起来似乎淀粉比糖好。实际上，淀粉也是糖。

人类食用糖的历史已有几千年，蔗糖的规模生产起始于产业革命。欧洲原来用蜂蜜作为甜味调料，蜂蜜营养全面，包含多种维生素和矿物质，但是产量少、价格高，无法作为卡路里的长期来源。于是，产量大、价格低的淀粉成为卡路里的来源。

畅销书《快餐民族》的封面

现代饮食中，排名第一位的罪犯是糖。人类的基因因为无法处理过量的糖（碳水化合物），从而导致糖尿病。另一个重要罪犯是添加剂。2002年，埃里克·施洛瑟（Eric Schlosser，1959—）出版了大型调查报告《快餐民族：所有美国人食物的黑暗面》（Fast Food Nation: The Dark Side of the All-American Meal）。这本书列举了很多数据，例如，麦当劳草莓奶昔由60多种添加剂构成，唯独没有任何草莓成分，含糖很多。又如，番茄酱（ketchup）的三分之一是糖。这本调查报告引起巨大轰动，美国涌现大量类似书籍，出现多部电影，批判反思现代饮食文化。

人类在几百万年的进化中，形成了敏感的味觉和摄取偏好。对于苦味，人类本能地警惕，因为这些植物可能有毒。对于甜味，人类本能地感觉安全，因为它属于成熟的水果的味道。这些味觉和摄取偏好最后导致人类走向过量的糖——碳水化合物。偏好甜味正是人类进化史中的“阿喀琉斯之踵”（Achilles' heel）。

19世纪的产业革命是人类的第二次产业革命，新石器晚期的农业革命是第一次产业革命——由政府组织实施的获得食物的产业化革命。梅赫尔格尔发现的人类蛀牙，只是农业革命的恶果之一。

过去的一个多世纪里，美国食物中的糖类大大增加，汽车取代了走路……美国各个年龄组的肥胖人数都增加了大约10倍。现在，电脑、手机、互联网和游戏机使得人类的体力活动和身体锻炼更少，很难预料未来将是什么样子。有的媒体估计，2000年出生的孩子，在2050年时大约三分之一会成为肥胖者。

所有这些疾病的根，都源自农业文化——我们要为对抗大自然付出代价。

糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等非传染慢性病，要么无药可治，要么必须终生服药。这已经完全不是传统意义上的“疾病”的概念，这些症状，也源自农业文化——我们要为对抗人类的基因付出代价。

过去一个世纪肥胖流行的增长。数据来自Lorens Helmchen，他对比了美国内战时期联邦军的退伍军人与现代美国人。这里的数轴上，横轴是各个年龄段，竖轴使用的是对数标度。肥胖标准是BMI超过30

在发展中国家，情况也不乐观。中国的各种“吃”出来的疾病也在不断增加，以肝脏为例，城市中的肥胖和脂肪肝人群非常普遍，中国特有的地方病乙肝的数量已经超过三亿人口。这一切都发生在最近几十年里。

21世纪是生物世纪，但是不应该成为医药世纪。

2011年，世界的新药品中74%已经是生物药品。生物药品迅速超过了化学药品，这些药品中不仅有治疗身体疾病的药品，还有治疗精神疾病的药品。

难道我们六万年前走出非洲，就是为了今天吃药？

1890年代英国获奖作品《一曲田园牧歌》（A Pastoral），作者与收藏者均不详，这件复制品现藏大英帝国档案馆