根据捷克斯洛伐克临床医学家杨达博士的理论,人体具有固有的稳定性结构并且能够重新排列和调整自身来回应负荷变化的功能。人体稳定性的结构包括静力稳定性结构(其中包括骨骼、韧带、肌腱等)和动力稳定性结构(主要包括肌肉)。从整体来看,任何关节或肌肉的功能也反映了其他关节或肌肉的功能和质量。杨达博士提出人体有三种负责因身体某个部位发生变化而产生适应性变化的链系:关节链、肌肉链及神经链。
(一)关节链
关节链主要是指身体不同肢节由关节所连接而形成的链。由于关节链主要取决于关节和链接部分的结构和功能,又把关节链分为体姿链和动力链两种类型。
1.体姿链
身体直立时,一个关节相对于另一个关节的位置就形成了一个完整的体姿链。体姿链又可分为结构性体姿链和功能性体姿链。结构性体姿链是指骨骼结构的定位会影响相邻的结构,功能性体姿链指的是导致病理和功能障碍的骨骼结构的姿势位置。
图12-2 人体体姿链
2.动力链
动力链是指在产生特定的身体动作或体姿时,负责产生力和传递能量的关节链。根据亚瑟·斯坦德勒博士的观点,动力链可分为开放动力链和闭锁动力链。开放动力链是以产生剪切力和身体或肢体移动速度为主的链,闭锁动力链是以产生压缩力和稳定关节为主的链。
大多数临床运动损伤护理人员和康复师在运动损伤护理和康复的早期阶段都偏重使用闭锁动力链练习方法,这主要是因为闭锁动力链动作练习所产生的压力对受伤组织愈合的负面影响较小。另外,闭锁动力链的动作多以支撑体重为主,所以它的功能性更强。
(二)肌肉链
肌肉链的主要功能在于连接和保护骨关节,并储存、释放力量和传递能量。肌肉链主要包括协同肌链、肌肉吊索链及肌筋膜链。
1.协同肌链(www.daowen.com)
协同肌链是指一组共同完成同一身体运动(或动作)的肌肉群,它们可以辅助主动肌进行同一组的关节运动,也可参与两组以上可移动关节的运动。例如,在完成屈肩屈肘运动时,肱二头肌、肱桡肌及肱肌为协同肌。
2.肌肉吊索链
肌肉吊索链是指由大肌肉群和它们的结缔连接组织形成的完成日常功能动作的运动链系,肌肉吊索链对产生功能动作、提供身体和关节的稳定性以及保护内部维持体姿和关节稳定的肌肉起到重要的作用。肌肉吊索链的生理组成成分包括筋膜、肌肉、肌腱、韧带、骨骼或骨膜,这些成分有机连接形成了吊索,肌肉吊索因合理的筋膜或机械作用力牵拉而得以激活。肌肉吊索链的主要目的在于传递作用力和能量;储存弹性能量;在没有挤压关节的情况下,通过增大张力来加强关节的稳定性。
3.肌筋膜链
肌筋膜是指位于皮肤深层或渗透注入肌肉和身体各个器官的纤维组织,通常环绕和包裹于肌肉的周围。筋膜是贯穿身体的一层结缔组织带或束,主要是胶原蛋白,这些胶原纤维由位于筋膜内成纤维细胞产生,位于皮下来附着、稳定、封闭及分隔肌肉和其他内部器官。肌筋膜按层分为浅筋膜、深筋膜、内脏或壁层筋膜。
肌筋膜链就是力线,是肌肉韧带及相关软组织按照特定的层次和方向,以筋膜直接相连,或以力学形式间接相连,对维持身体姿态和产生运动起着重要作用的连续体。
图12-3 足底肌筋膜结构
图12-4 腹、胸部筋膜
(三)神经链
神经链主要体现在感觉运动系统和神经系统发育的运动模式里。感觉运动系统是通过神经的传入和传出系统形成链接。在运动控制中,反馈和前馈机制为神经肌肉活动提供了连锁反应,这种连锁反应通过肌肉链从整体和局部上来稳定关节。简单地说,这些感觉运动链受到感知信息传入的影响,由中枢神经系统来控制,并通过运动信息的传出而实现其功能。可见,神经系统把肌肉群连接在一起来使它们的维持体姿和产生肢体运动功能。神经链包括保护性反射链、感知运动链、神经发展运动模式。
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