住院医师站主要是针对住院医生在患者住院期间进行诊断时所使用的管理系统平台。使用“住院医师站”对病患就诊情况实现电子化管理的操作步骤如下。
(1)登录系统后,首先选择“临床”选项卡,在“临床”窗口导航栏(见图8-22)中单击“住院医师站”按钮,即可打开“病历列表”窗口(见图8-32)。该窗口可以按照“范围”“病历状态”“住院状态”“病情”等方式来查询住院患者的信息。
图8-32 “病历列表”窗口
(2)选中需要进行诊断的患者,单击窗口下方的“书写病历”或双击鼠标左键,即可打开该患者的“电子病历”窗口(见图8-33)。该窗口包括“工具栏”“导航栏”“列表区”几个部分,鼠标右键单击“列表区”即可显示“快捷菜单”。住院医生利用左侧导航栏即可选择对该患者的哪项病历进行编辑或查看。例如可以编辑“长期医嘱”“临时医嘱”“手术申请”“术中医嘱”等,可以查看“三测单”“检验报告”“检查报告”等检查结果。
(3)长期医嘱是住院医生对患者出具的需要重复执行的一系列治疗安排。若住院医生需要为患者添加“长期医嘱”,则双击选中左侧导航栏中的“长期医嘱”选项,打开“长期医嘱”子窗口。单击“导航栏”上的“新增医嘱”按钮或在“快捷菜单”中选择“新增医嘱”选项,即可增加一条新的医嘱项目。选中新增医嘱项目中的“医嘱内容”所在的单元格,双击或输入拼音首字母,即可打开医嘱项目列表进行选择(见图8-34)。此外还需要设置该新增医嘱的“用药目的”“频率”“途径”等内容,只需利用鼠标双击该新增医嘱各项目的单元格进行设置即可。设置完成后,单击“导航栏”中的“保存医嘱”按钮或选择“快捷菜单”中的“保存医嘱”选项,即可保存新增加的医嘱信息。
图8-33 患者“电子病历”窗口
图8-34 “新增医嘱”设置(www.daowen.com)
(4)临时医嘱是住院医生对患者的临时安排,一般仅需要执行一次的医嘱。这类医嘱往往用于管床医生临时对患者施加处置时使用,例如入院常规检查、检验;依据患者病情变化,临时增加新的检查、检验以及更换或添加用药等。设置临时医嘱,申请检查、检验的操作方法与之前的长期医嘱设置,门/急诊医生站中的申请检查、检验的方法完全相同,此处不再赘述。
(5)待医嘱设置完成后,单击该窗口“导航栏”中的“发送医嘱”按钮或选择“快捷菜单”中的“发送医嘱”选项,将医嘱信息发送至HMIS服务器中,供“护士工作站”以及检验、检查等部门使用。
(6)若患者需要进行手术治疗,则双击“导航栏”上的“手术申请”选项,即可弹出“手术申请”窗口(见图8-35)。在窗口上方“导航栏”上单击“手术申请”按钮,即可弹出“手术申请编辑”对话框(见图8-36),由责任医生填写“患者信息”和“申请信息”的内容,单击“确认”后,即可保存该患者的手术申请信息。
图8-35 “手术申请”窗口
图8-36 “手术申请编辑”对话框
(7)设置“术中医嘱”的方法与第(4)项相同,此处不再赘述。
(8)此外,住院医生还可以双击“导航栏”中的“三测单”(记录患者住院治疗期间的体温、脉搏、呼吸数据),“检查报告”“检验报告”等选项查看患者入院期间的身体测试信息。
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