理论教育 医学信息技术基础中的门/急诊医生站

医学信息技术基础中的门/急诊医生站

时间:2023-11-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:门/急诊医生工作站主要是对门/急诊医生在门诊诊断过程中所使用的管理系统平台。使用“门诊医师”窗口进行操作的方法如下。图8-31“转住院”、“院内转科”及“完成就诊”操作此外,在“门诊医师”导航栏中还包括如“删除医嘱”“发送医嘱”“防保上报”等功能,主治医生根据需要可以进行相应的操作。

医学信息技术基础中的门/急诊医生站

门/急诊医生工作站主要是对门/急诊医生在门诊诊断过程中所使用的管理系统平台。使用“门诊医师”窗口进行操作的方法如下。

(1)登录系统后,首先选择“临床”选项卡,在“临床”窗口导航栏(见图8-22)中单击“门诊医师”按钮,即可打开“门诊医师”窗口(见图8-23)。该窗口上方为“门诊医师”窗口的导航栏(见图8-24)。

图8-22 “临床”窗口导航栏

图8-23 “门诊医师”窗口

图8-24 “门诊医师”导航栏

(2)在“门诊医师”导航栏处选择“快速接诊”,则会弹出“快速接诊”对话框(见图8-25),在健康ID处输入患者的“健康ID”,然后按下回车键,即可导入已挂号患者的信息。单击“确认”,即可打开该患者的电子病例。

图8-25 “快速接诊”对话框

(3)在“门诊医师”窗口中“主诉”“症状体征”“西医诊断”“中医诊断”一栏填写病人病征、体征、诊断结果等内容,也可单击右侧的“选择模板”“选择历史”“选择ICD”“选择TCM”按钮,进行诊断选择(见图8-26)。

(4)若主治医生认为患者需要进行医学影像检查或医学检验,单击“门诊医师”导航栏中的“申请检查”或“申请检验”这两个选项后,则可以分别打开“检查申请”对话框(见图8-27)或“检验申请”对话框(见图8-28)。从左侧项目列表中双击选择检查项目类型,在窗口右下角也可选择“存为模板”“移除”“确认”“取消”。单击“确认”完成检查或检验项目选择。若患者做完了检查或检验,并获得了检查检验结果,则主治医生可以在“门诊医师”窗口(见图8-23)的右下角“检验报告”或“检查报告”选项中,查看患者的检查检验结果。

图8-26 “诊断选择”对话框(www.daowen.com)

图8-27 “检查申请”对话框

图8-28 “检验申请”对话框

(5)若主治医生需要为患者出具处方药,则可以单击“门诊医师”导航栏中的“西(成)药”或“中草药”按钮,会弹出“西(成)药处方”窗口(见图8-29)。在“取药药房”处选择药房为“西药房”还是“材料房”。在药品列表的“医嘱内容”处可以直接输入药品名称的拼音首字母,即可找到医院已购入的药品。此外还需要设置该药品的用量用法,那么可以选择表格中相应的单元格进行设置。若需要添加其他的药品、删除已添加的药品或对常用处方药品进行打包分组,则可以分别选择药品列表下方的“新增药品”“插入药品”“移除药品”“建立分组”等选项进行设置,若完成设置则可以选择“确定”按钮添加药品列表中的药品。

图8-29 “西(成)药处方”窗口

(6)若主治医生需要对患者施加处置项目,则可以选择“门诊医师”导航栏中的“处置项目”按钮,打开“处置项目”对话框(见图8-30)进行设置。在“处置项目”输入框中输入处置项目的拼音首字母,即可找到对应的处置名称。包括设置处置数量、执行科室以及备注都可以在此快捷地完成设置。单击“加入”按钮将处置项目加入处置项目列表中。最后,单击“确定”按钮完成“处置项目”的设置。

图8-30 “处置项目”对话框

(7)若主治医生判断该患者需住院治疗或转科室治疗,则可以在“门诊医师”窗口左下角的“就诊病人”列表中选中该患者,单击鼠标右键,在弹出的快捷菜单中选择“转住院”或“院内转科”选项。如果该患者完成治疗,也可通过该方法在快捷菜单中选择“完成就诊”选项(见图8-31)。

图8-31 “转住院”、“院内转科”及“完成就诊”操作

此外,在“门诊医师”导航栏(见图8-24)中还包括如“删除医嘱”“发送医嘱”“防保上报”等功能,主治医生根据需要可以进行相应的操作。

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