医学信息化建设在我国起步晚，目前尚且处于建立、完善和提高的动态过程中，因此医学信息标准化工作就更为薄弱了。由于人们对医疗资源需求的日益增长，医学信息标准化就显得更加迫切了。目前，为了推动居民健康档案和电子病历的业务协同和联动，卫生部大力发展医学信息标准化工作，技术规范和标准也已经实现了统一。

1.医院信息系统基本功能规范

制定医学信息标准化，需要对医院信息进行规范，尤其需要对医院信息系统软件进行规范。卫生部1998年公布了《医院信息系统软件基本功能规范》，并于2002年重新修订发布了《医院信息系统功能规范（修订版）》，这些都符合国际医院信息化发展趋势，同时也是医院信息化发展现状的需求，更是商品化医院信息系统的基本要求。

2.国家卫生信息标准基础框架

医疗卫生部信息化领导小组委托中国医学信息学会标准化委员会，进行了《国家卫生信息标准基础框架》重要课题的研究，并取得了一些研究成果，包括《国家卫生信息数据模型》《卫生信息元数据描述框架》与《国家卫生数据字典》等标准文本。

《国家卫生信息标准基础框架》主要完成了以下研究任务。

（1）从信息学的角度，提出了卫生信息的分类方法和分类框架。

（2）在国家卫生统计指标体系概念框架的基础上，将卫生统计指标内容进一步系统化。

（3）采用实体－关系模型方法，建立了《国家卫生信息数据模型》。

（4）开发了《卫生信息元数据描述框架》，规范了元数据描述类型的基本结构。

（5）研制了《国家卫生数据字典》，提供了卫生统计报告数据元和元数据标准。

（6）建立了《国家卫生数据字典》元数据资源库，为数据资源交换和共享提供了技术手段。(www.daowen.com)

《国家卫生信息标准基础框架》对我国医疗卫生信息标准研究具有指导意义，同时对于推进我国卫生信息标准化工作有重要意义。

3.健康档案基本架构与数据标准

卫生部卫生信息标准专业委员会于2009年5月制定了《健康档案基本架构与数据标准》。该标准主要包括健康档案基本架构和健康档案数据标准两部分内容。

“健康档案基本架构”的主要内容包括：（1）健康档案的基本概念和系统架构；（2）健康档案的作用和特点；（3）健康档案的基本内容和信息来源。

“健康档案数据标准”的主要内容包括：（1）健康档案相关卫生服务基本数据集标准；（2）健康档案公用数据元标准；（3）健康档案数据元分类代码标准。

基于该标准，可以对健康档案的信息内涵进行统一。也正因为如此，健康档案可以与其他信息资源库进行数据交换和共享，同时提供了构建整体的医学信息模型的资源。对于健康档案的标准制定而言，是一个动态的过程，需要不断进行补充和完善。

4.电子病历基本架构与数据标准

卫生部和国家中医药管理局于2009年12月，组织制定了《电子病历基本架构与数据标准（试行）》。该标准具有重大意义，它是卫生领域首部国家级具有中西医结合特点的电子病历业务架构基本规范和数据标准。

《电子病历基本架构与数据标准》主要包括电子病历基本架构和电子病历数据标准两部分内容。

第一部分“电子病历基本架构”的主要内容包括：（1）电子病历的基本概念和系统架构；（2）电子病历的基本内容和信息来源。

第二部分“电子病历数据标准”的主要内容包括：（1）电子病历数据结构；（2）电子病历临床文档信息模型；（3）电子病历临床文档数据组与数据元标准；（4）电子病历临床文档基础模板与数据集标准。