医学信息管理的高级阶段就是医学知识管理。因为各种医疗机构是知识密集型组织,所以很有必要在这些机构中实施知识管理。
1.医学知识
医学知识是人类同疾病斗争的过程中所积累的经验和认识的总和。医学知识可以分为两大类:显性知识和隐性知识。医学显性知识是指医疗机构中书本、数据库、磁盘、光盘等载体上的有形知识,这些知识大多以编码化的文字、图像、视频、声音等形式存在。如医学书籍、文本病历、杂志、影像、电子数据库等各类文档中的知识。医学隐性知识是依附于医务人员的大脑、诊疗程序或某种情景中的无形的非编码化的知识,如医务人员的临床经验、诊疗能力及技巧等。在医疗机构的日常诊疗工作中,隐性知识显然比显性知识更具有价值,更能成为医疗行为成败的关键。
2.临床工作中医学知识的形成
在临床工作中,医学数据大致上需要经历以下四个环节才能够提升到医学知识的层面。
(1)尽可能地发现病人的现实和潜在需求。由于医学知识的目的是服务患者,所以,在从数据到信息最终提升为知识的过程中,应始终坚持围绕患者的需求对信息的选择、分析和评价的原则。
(2)对现有的信息源进行有效的选择和评价。医学知识的最终目的是支持医务人员的决策和医疗行为,归根到底是为了解决临床中的实际问题,因此,需要依赖于对患者实际状况的考察与分析来获取信息。
在此过程中,医务人员需要尽可能掌握患者的第一手资料,这一点十分必要。医务人员要善于利用各种检查、检验手段来获取病人的信息,除此之外,还要善于通过观察和交流来尽可能多地获取病人的信息。
(3)过程分析和问题诊断阶段。医务人员根据自己收集到的大量第一手信息和第二手信息,根据特定程序和分析方法,诊断病人患病的主要原因。
在这一阶段,医务人员要调动包括专业技能、经验、发现问题和分析问题的能力在内的隐性知识来对疾病进行分析,并进一步予以解释和说明。
(4)将信息提升为知识。这是整个环节中最为关键的一环,也是信息增量最大的一个环节。(www.daowen.com)
在这一重要的阶段,医务人员首先需要准确把握患者需求,进而给出诊疗方案。这一过程绝不是简单地对已掌握的病人的信息进行汇总的过程,而是需要根据信息给出自己判断的过程,也就是知识创新的过程。
医务人员需要凭借自身认知来对病人的病患给出看法和诊疗方案,这一过程需要的是医务人员的隐性知识,而不是显性知识。
3.知识管理
知识管理(Knowledge Management,KM)是学科领域中的一个新领域,兴起于20世纪90年代,其在当前的管理领域中已成为影响力最大、作用范围最广的一个领域。尽管作为一门新的学科,但是它却广受关注。知识管理是指对知识进行管理以及运用知识进行管理的过程。
知识管理的对象是知识和知识资源;知识管理的目标是实现知识共享;知识管理的核心是知识创新并最大限度地激发人的潜在智力资源。
知识管理从概念上讲有狭义和广义两种。狭义的知识管理是针对知识本身的管理,其中包括对知识的创造、知识的获取、知识的加工、知识的存储、知识的传播和知识的应用等的管理。广义的知识管理不仅包括对知识本身的管理,还包括对与知识有关的各种资源和无形资产的管理,涉及知识组织、知识设施、知识资产、知识活动、知识人员等的全方位、全过程的管理。
4.医学知识管理
医学知识管理是对医学知识的产生、收集、组织、传播、交流和应用等相关过程的系统管理,包括对显性医学知识和隐性医学知识的管理。医学知识管理是知识管理理论和技术在医疗机构各项工作中的具体运用。
医学知识管理的核心是要创造一种机制或者平台,利用这个平台可以实现显性医学知识与隐性医学知识相互转化,实现医学知识的有序交流与共享;进而使得医疗机构和医务人员的医学知识水平、技能与素质得到进一步的提高,实现医学知识和技术的创新,最终提高医疗机构和广大医护工作人员的技术水平和服务质量。
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