医学信息是指一切与生命健康科学有关的信息,它来源于人类对生命科学的研究和理论创见。因此,医学信息涵盖了包括从分子到组织、器官、个体、群体水平的十分广泛的范围。对这个范围内的信息以及所涉及的相关服务进行相应地管理就是医学信息管理的范畴。
1.医学信息
医疗卫生机构是卫生数据、信息和知识密集型的组织。医学信息内容广泛而复杂,涉及医疗卫生各个部门和领域。我们依据不同的标准可以把医学信息分为以下不同的种类。
(1)根据医学信息的存在方式可以划分为人体内信息与人体外信息。人体内信息是指与生命现象有关的在人体内不同层次(基因、核酸、蛋白质、细胞、器官、系统、整体等)间发生、传递、接收并执行生命系统功能的各种信息。人体外信息是指与医学研究、医疗活动、医院管理以及药学研究、药物生产、流通和使用等有关的各种信息。
(2)根据医学信息的来源划分为系统内部信息与系统外部信息。系统内部的信息主要来自医学领域各业务部门、医疗卫生活动全过程、医学科学和技术的发展以及医学卫生行政管理等,并以统计、报表、原始数据、分析、总结、资金、供应、库存、设备、药品、床位、人员、原始记录、病案、规章、标准等形式表现出来,多属一次信息。系统外部的信息是指反映医学卫生系统外部环境变化的信息。
2.医学信息管理阶段划分
医学信息管理和普通的信息管理一样,有着十分悠久的历史。医学信息管理工作的起源可以追溯到人类开始医疗行为的时候。但是,那时的医学信息管理还很不规范,直到医院产生后,才开始逐步规范化地进行医学信息管理,并为医学临床研究奠定了基础。将现代信息技术应用到现代医疗工作中,使得现代的医学信息的管理工作发生了翻天覆地的变化。
归纳起来,医学信息的管理可以分为传统管理时期、技术管理时期、信息管理时期和卫生知识管理时期。
(1)传统管理时期:传统管理时期为20世纪50年代以前。(www.daowen.com)
这一时期的医学信息管理主要采用手工方式辅以机械化操作来对病人的病例和其他医学相关文献进行管理,因此这个时期也被称为医学文献管理时期。
(2)技术管理时期:自20世纪50年代至80年代
在这个时期中,计算机的出现是具备划时代意义的大事。在医学信息管理中出现了计算机的身影,并且随着计算机参与处理医学数据和信息,不但在操作层面上实现信息化,甚至医院的财务和日常的病案首页管理都实现了计算机的高度参与。随着医院管理信息系统的出现,医疗机构的部分科室日常工作均在计算机的协助下有条不紊地展开。
(3)信息管理时期:自20世纪80年代至今。
这一时期是在技术管理时期的基础上,将医疗机构信息活动涉及的各种要素(数据和信息、信息生产者、信息管理技术等)都作为信息资源的要素纳入管理范畴的时期。
规模较大的医疗机构会成立信息科或是信息中心等信息管理的专门机构。这些医疗机构的信息化也从仅仅只有管理和财务工作的信息化向包括临床工作信息化在内的全面信息化转变,为各类工作人员配备特定的工作站,在更大范围内使用电子病历、医学辅助决策支持系统、图像采集与传输系统等,从而把医务人员的医疗活动和医疗机构的医学信息连接起来,使得管理以信息资源为主要特征,医学信息管理也得以真正建立在科学、合理的基础之上。
(4)卫生知识管理时期:卫生知识管理是医疗机构信息管理的发展方向。
随着生物医学技术的快速发展和信息技术在医疗机构各项工作中的普遍应用,当前医院信息化的核心问题已经不是数据或信息资源开发的问题,而是如何充分利用这些数据和信息的问题。由信息管理向知识管理发展是医学信息化发展的首要趋势。
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