你好老师，我在疲惫和紧张的时候会有音乐强迫症，就是一定要听音乐。开始的时候听一段时间后休息就好了，后来发展到不听音乐脑子里都有唢呐声，请问需要治疗吗？

唢呐贝多芬

唢呐贝多芬，你好！

树洞君不是精神科医生，抱歉不能进行诊断和治疗。（根据我国的《精神卫生法》，只有精神科医生才能从事精神疾病的诊断和治疗。）但是树洞君还是可以先帮你分析一下情况。

你已经给自己下了一个“诊断”——音乐强迫症，那么让我们先来看看强迫症的诊断究竟是什么样的标准，你是否真的是强迫症呢？

在《美国精神障碍与统计手册》（第五版）中，强迫症的诊断标准如下：

A.具有强迫思维、强迫行为，或两者皆有。

强迫思维被定义为如下：

1.在处于该障碍的某些时间段内，感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或意向，大多数个体会引起显著的焦虑或痛苦。

2.个体试图忽略或压抑此类想法、冲动或意向，或用其他一些想法或行为来中和它们（例如，通过某种强迫行为）。

强迫行为被定义为如下：

1.重复行为（例如洗手、排序、核对）或精神活动（例如祈祷、忏悔、反复默诵字词）。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的。(www.daowen.com)

2.重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦，或防止某些可怕的事件或情况；然而，这些重复行为或精神活动与所设计的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接，或者明显是过度的。

B.强迫思维或强迫行为是耗时的（例如每天消耗1小时以上）或这些症状引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

然后还需要再排除其他精神障碍、物质、躯体疾病的可能性。

在你的描述中，你说自己“在疲惫和紧张的时候会有音乐强迫症”，树洞君是否可以理解为在疲惫和紧张的时候，你就会想听音乐，逃避在音乐中，只有音乐能够稍微安抚一下你的心灵，除此之外，你什么都不想做、什么都做不了呢？所以看上去，“音乐强迫症”的发作是由你的疲惫、紧张激发的，那么是不是当你不疲惫、不紧张的时候，你就不会“音乐强迫症”了，是吗？因此，似乎音乐是你的避难所，并不会给你再增添痛苦。如果是这样子的话，那你基本上不是强迫症了。

不过当你说“后来有时候不听音乐脑子里都有唢呐声”，这一点还是引起了树洞君的注意。如果你很明确地知道，那些唢呐声并不是真实存在的，只是你脑子里的想象，那说明你对自己的感知和行为有客观而清醒的认识。恭喜你，这说明你的自知力和现实检验能力是没有问题的！这也差不多可以排除一些其他严重精神疾病的可能性。但是如果你慢慢地分辨不了这些唢呐声是否是真实的，或者后续又出现了其他声音（比如人说话的声音），那么树洞君会建议你一定要去医院进行更详细的检查和诊断！

最近在树洞君咨询的个案里面，遇到了好几个一直塞着耳机、听着音乐的大学生来访者，其中一个人非常明确地说：耳机就像一堵围墙，帮助她把自己和周围的世界隔离开来，为她创造了一个让她感觉舒服、安全、自在的世界。由此，树洞君有一个猜测：你的音乐强迫症是你为自己创造的“秘密花园”。当你疲惫和紧张的时候，你会不由自主地逃进这个秘密花园。

不过你的秘密花园似乎又发生了一些变化——唢呐声来了，我们不知道它是从哪里来的。树洞君对唢呐不是很了解，但在印象中，它是一种民族乐器，好像在我国一些农村地区比较流行，而且似乎主要用于婚丧嫁娶这样的场合。不知道你的家乡是哪里，是否唢呐是你家乡比较常见的一种乐器？

或许你可以问一下自己：唢呐声音只是一些声响还是一首乐曲？如果是一首乐曲的话，是一首什么样的乐曲呢？悲伤的？喜悦的？兴奋的？这首乐曲你熟悉吗？令你想到了什么？如果这个唢呐声想向你传递你内心世界的话语，如果它会说话，它可能会告诉你什么呢？

我们内心世界发生的事情都是有意义的，如果你想更深入地了解自己，可以进行系统的探索！

树洞主人：殷芳