朋友确诊为双相情感障碍，我能做什么帮助她？接触过程中一定不能做什么？

一个想帮助朋友的同学

一个想帮助朋友的同学，你好！

你愿意为朋友的需求来提问，树洞君能感受到你对朋友的重视和关心。这个人有你做朋友是幸运的，因双相情感障碍（Bipolar Disorder，简称双相障碍或双相，或躁郁症，在最新的美国精神障碍诊断与统计手册〈以下简称DSM-5〉有具体分类及描述）而困扰的人更需要周围人的理解与支持。通常来说，被双相困扰的人会在较长时间里处在情绪低落和高涨的周期变化里，在情绪高涨时，感觉很有能量，不太容易就医，周围的人也不容易觉察；而情绪低落时，虽然主观痛苦感强，但常常又不容易看到希望，不愿意主动做事。你的朋友能去就诊并得到确诊，就已经迈开了面对困难的第一步。

也谢谢你提到这个重要的问题，让树洞君有机会在这里做出公开回应。双相在大学生中发生率很高，主要发病年龄是15岁到30岁，其中尤以19岁之前的青少年群体最为高发。但很多人对此并不了解，树洞君甚至遇到过一个学历很高的家长，当他的女儿告诉他自己得了“双相情感障碍”，他还以为是双性恋呢……

双相很容易与抑郁症混淆，是一种情绪上的障碍，分类为两种。第一种是至少一次的躁症发作（双相一型）。第二种是至少一次的抑郁症发作加上至少一次轻度的躁症发作（双相二型）。

香港中文大学健康情绪中心主管李诚教授写过一本书《九郁一躁》（2007），书中指出“顾名思义，郁躁症的病征包含了抑郁和躁狂，患者的情绪会往两个方向走，抑郁持续几个月，轻躁则只会出现三天（在新的DSM-5 里，抑郁阶段持续至少2周，躁狂阶段持续至少4天）。当患者可能会有一个抑郁状态，这时会与单向抑郁症的病征相同，至少持续两星期情绪低落，感到失去动力，明显影响日常生活；而当躁狂或轻躁狂出现时，虽然只有短短几天，但患者会明显地情绪高涨，感到充满动力，且满脑子计划涌现，对人对事显现得热情有加，有些患者会以为病好了，甚至感到还好过未病时。不过，情绪高涨同时使病人可能会变得特别急躁或容易与人发生争执等。”书中写了华人圈中一些公众人物患双相情感障碍多年都不自知，未能及时有效治疗的故事。而当他们自己及其亲人朋友意识到这是一种疾病，协助他们认真治疗时，他们的病情就能得到有效控制，人生也重新恢复平衡，他们可以很好地发挥自己的才能，做出自己的成就。(www.daowen.com)

无论你的朋友是哪种情况，对这一病症的更多了解是最重要的，只有了解才能提供更好的支持。DSM-5中，抑郁包括两条主要症状：情绪低落，兴趣或愉悦感减退。躁狂主要表现为：情感高涨、易怒、精力旺盛，这些表现影响了日常社交和学习或工作功能。除此之外，抑郁和躁狂还有各自的附加症状。与抑郁症比起来，双相障碍的生物学因素更多，一般通过药物治疗、心理治疗和物理治疗进行综合治疗。

首先要进行药物治疗，心理治疗对于双相障碍急性发病期间可能作用并不明显，对于康复期，心理治疗则很重要，甚至家庭治疗也必不可少。双相患者的病识感（一个人对自己生病有准确的认识，英文为insight）比较差，常常拖延很久都不愿意就医，就医之后也不愿意认真服药。他们与人接触和交流时，容易愤怒。必须确实了解他们的表现是一种病理表现，不能用常理去推断（不能认为是故意的、假装的或者是个性使然，或是用是非善恶判断的标准来衡量。）

其次，陪伴和照顾者的心态对双相患者的康复影响很大，往往因为陪伴和照顾者缺乏应有的知识，他们的态度、认知对患者造成无形的威胁和更进一步的伤害，从而导致延迟病情康复的时间或病情的再次复发。双相在稳定服药和心理治疗后，会越来越平稳。在树洞君的来访者中，有很多来访者与医生配合得很好，能深入地展开心理治疗。在情绪调节、压力管理以及生活态度上都能做出新的改变。再者，有些来访者的家庭愿意一起面对，使家中长久未解决的冲突也得到面对与梳理。对双相困扰的人来说，得到家人的支持，在人际层面做出改变是很重要的。

最重要的是，要帮助朋友对康复建立信心，理解与接纳疗愈过程中出现的反复。你可以读读上面提到的这两本书，也可以将他们介绍给那位患病的朋友及其家人，这会是你送给他们很好的礼物。

树洞主人：刘翠莲