❤背景与情境

这个学期，我遇到了一个抑郁症比较严重的学生，医院建议学生休学治病，然而由于学生比较看重学习，依然坚持带病上学。但高强度的学习环境以及复杂的人际关系，让她的病情康复情况不理想，多次做出危及生命的行为，甚至影响到班上某些学生的情绪。我尝试给她做了一段时间的心理辅导，也体会到面对严重的心理问题时心理辅导的局限性。年级主任与班主任也做了一些努力，最终她还是由于心理状况，休学治疗。我因为没有给予她实质性的帮助，而心里愧疚。最近听说，这名学生已经康复，并来学校办理了转学手续。这样的情况在中学里时有发生，作为一线的心理教育工作者会感到困惑：遇到严重心理问题的学生，我们该怎么做？如果该生被建议休学或退学，我们又该怎么做才会更合适？

❤分析与探讨

是否有严重心理问题的学生就一定要休学或退学呢？这个问题的答案根据具体情况的不同而有所不同，需要详细、深入地探讨。一般会有两种状况，如下。

一、医生建议休学治疗

如果确诊患了严重的心理疾病，病情严重得影响了学习和生活，医生也建议休学治疗，那么请假治疗是非常重要的。因为高压的学习环境与复杂的不可控的人际关系会加重心理问题的严重程度，让治疗的效果大打折扣。这就好比美国职业篮球比赛中的关于球员伤病的要求：一名运动员的肌肉严重拉伤后，正常情况下需要休战一两周，进行治疗与肌肉康复训练；康复后，不能马上回到赛场，还需要进行渐进式的对抗训练，直到身体适应了比赛的强度后才能再回到赛场；回到场上比赛时，其在场上的运动时间也要经历由短到长的渐进过程。当然会有一些球员并未严格按照这样的程序去做，提前回到了赛场，通常的结果就是再次受伤，严重的甚至退役，断送了整个运动职业生涯。对于严重心理问题而言也是一样，一个是身体受伤，一个是心理受伤，它们都需要一定的时间来治疗与修养，切莫因为担心耽误学业而延误或影响了病情的康复。

二、因为严重心理问题，做出了违反法律或校规的行为而被迫退学

退学，无论对学生还是学校来说，都是非常严肃的事情。判断一个学生是否应该退学，应该从五个方面考虑：（1）学生的心理状况；（2）医院的诊断和建议；（3）学生能否胜任现在的学业要求；（4）其问题行为的严重性；（5）退学决定对学生的后续身心发展的利弊。

在有的学生与家长看来，退学可能是一件羞耻的，甚至带有创伤的消极事件，他们很难接受与配合。曾经就有这样一个案例。

学生A自我要求高，然而学习成绩并不理想，A感觉自己与理想的大学渐行渐远，于是在高二学段出现了严重的焦虑。A处理焦虑的方式比较特殊，他通过偷盗小物件的行为来缓解自己的焦虑。他在校外商店有过多次偷盗行为，被监控器记录下来，店主拿着监控视频找到了学校，导致很多老师与班上大部分学生都知道了这件事情。事后，A希望继续留校学习，但是出于对他后续成长的保护（大部分同学与老师知道A的校外偷盗事件，他返校学习必然会面临同学的议论，此外他的行为已经触犯了校规），最终学校对学生A执行了“劝退”的决定。家校经过一番协商，学生A最终休学治疗了一段时间，然后转学到另外一所学校继续完成学业。

在这个过程中，心理教师能做的是对涉事学生的心理进行评估，同时给当事人及父母做心理危机干预，尽量减少突发事件带给学生以及家长的心理冲击。

所以，在这类事情上，心理教师要充当学校和家长之间的“润滑剂”，在既定的事实面前把事情的负面影响降到最低，辅助学校顺利推进事件，同时帮助家长和学生处理因退学而带来的消极影响；给予他们安慰与支持，给他们注入希望。例如，可以给他们分享姚明退役的故事：

姚明因为他的左脚第三次应力性骨折，不得不离开赛场，结束他的运动生涯，正式退役。如果姚明继续留在赛场，他的左脚会继续出现骨折而无法康复，显然退役对于姚明来说应该是最佳的选择。假想他继续带伤征战，结果很可能是给他的身体带来无可挽回的损伤，而他的球队的战绩也会因为他的伤病而被拖累。“姚巨人”退役了是否就意味着他的人生没有了希望？显然不是。姚明在伤病康复后，在篮球场以外的领域实现了成功，如商业、学业上。

这个实例能给学生和家长传递这样的信息：退学并没想象中那么糟糕，也许就是找个时间休息一下，康复后换个更适合的学校学习，一样可以走向自己想要的未来。(www.daowen.com)

❤资源与拓展

生活中会发生什么？我们无法选择，但至少，我们可以选择去面对以及选择用不同的方式去处理。当我们真正去面对它，我们的力量与智慧就会出现。

一、早发现，提高学生心理问题的识别水平

1.开展心理问题全面筛选。各学校要配置必要的学生心理检测软件，在新生入学时进行全面的心理普查，并为每位学生建立心理档案。对检测中发现有严重心理问题的学生，要确定心理专兼职教师进行定期约谈和疏导。

2.建立和推广班级心理委员制度。设立班级心理委员是了解班级学生心理和行为动态的有效形式。各学校应设立班级心理委员，并进行系统培训。心理委员在平时学习和生活中要关注同学的异常行为，并及时向班主任和心理教师汇报。

3.推广有助于发现学生心理问题的其他途径和方法。设立学生心理热线，各学校要设立心理信箱，及时帮助学生消除心理问题。要推广心理周记，引导学生将日常生活和学习中的焦虑、烦恼等消极情绪，通过周记的形式加以表达和宣泄；班主任要通过心理周记，及时了解学生的心理动态变化。

二、早干预，切实提高心理咨询质量

1.建立心理咨询活动规范，保证咨询质量。各学校对接受心理咨询的学生要做好记录和档案保管；对问题较严重的学生要进行跟踪式辅导。确保每一个接受心理咨询的学生心理问题得到明显缓解。

2.建立学生心理危机预警库。各学校对已经发现有明显性格异常（如极度偏执、抑郁、敏感），或有较严重心理问题（如焦虑、恐怖、强迫等）的学生，应纳入学生心理危机预警库，主动进行约谈和干预。要建立心理会诊制度，定期分析这些学生近期心理和行为变化，提出干预措施。

3.建立校级学生心理问题形势分析会制度。各学校要定期通报和分析学校心理工作中存在的主要问题，重点检查在学校教育教学管理中是否存在会引发学生心理问题的制度和做法，有针对性地进行改进。

4.建立转介机制。对已经发现的患有极度严重心理问题、无法正常学习和生活的学生，学校要在征得家长同意后，及时转介到医疗机构进行治疗。与家长沟通时，要有书面记录或录音记录。

（来源：《关于加强中小学生心理危机识别和干预工作的通知》，浙教办教科〔2014〕66号）

重庆市南开中学校　冯　啸