胰腺由外分泌部和内分泌部两部分组成。其中，内分泌部由散状分布于外分泌部之间的大小不同的细胞团组成，即为胰岛。胰岛细胞按其染色、形态学特点和所含激素不同，主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%，主要位于胰岛的周边部和岛内毛细血管近旁，分泌胰高血糖素；B细胞占胰岛细胞约70%，位于胰岛的中央，分泌胰岛素；D细胞占胰岛细胞的4%～5%，散布于A，B细胞之间，分泌生长抑素；PP细胞数量很少，占胰岛细胞的1%～3%，分泌胰多肽。另外还有少量D1和G细胞。

1）胰岛素

胰岛素是具两条肽链的小分子蛋白质，由胰岛B细胞合成和分泌。不同种类动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素成分略有差异，但其功能大体相同。

（1）胰岛素的生理功能

胰岛素主要作用于肝、肌肉和脂肪组织，通过调节代谢过程中多种酶的活性来影响物质代谢。因此，胰岛素对维持物质代谢稳定起着重要作用。

①对糖代谢的调节：胰岛能促进全身组织，特别是肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和氧化葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成与储存；同时，能抑制糖异生，减少肝糖原的分解。因此，胰岛素有显著降血糖的作用。

②对脂肪代谢的调节：胰岛素能促进脂肪的合成和储存，抑制脂肪分解；抑制脂肪酶活性，阻止脂肪分解。胰岛素缺乏可导致糖代谢障碍，促进脂肪分解，生成大量酮体，出现酮血症。

③对蛋白质代谢的调节：胰岛素可促进蛋白质合成，并抑制蛋白质分解。胰岛素缺乏会引起蛋白质分解增强，肌肉释放氨基酸增加，因此体内蛋白消耗增加，出现机体消瘦。

④促生长作用：同时切除胰腺和垂体的小鼠无法生长；仅外源给予生长素或胰岛素其中一种，动物也不生长；只有当两种激素同时应用时，小鼠才能够正常生长。因此证实，胰岛素和生长激素有协同促进生长的作用。

（2）胰岛素分泌的调节

①血糖水平：血糖浓度是影响胰岛素分泌的重要因素，可以反馈性引起胰岛素分泌增多或减少。血糖浓度升高，使B细胞分泌胰岛素增多；同时也作用于下丘脑，通过迷走神经引起胰岛素的分泌，使血糖浓度下降。相反，血糖浓度下降，也可抑制胰岛素分泌，使血糖浓度升高。

②血液氨基酸和脂肪酸水平：精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸等多种氨基酸均对胰岛素分泌有较强的刺激作用。进食蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌液增加。

③激素的作用：生长激素、甲状腺素、皮质醇等可通过升高血糖浓度间接引起胰岛素的分泌。肾上腺素和去甲肾上腺素可抑制胰岛素的分泌。此外，胃肠激素对胰岛素的分泌也有影响。实验观察发现，口服葡萄糖引起的胰岛素分泌反应大于静脉注射葡萄糖引起的反应，证实胃肠激素可以促进胰岛素的分泌。

④神经调节：胰岛受交感和副交感神经双重支配。迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋则胰岛素分泌受到抑制。

2）胰高血糖素(www.daowen.com)

胰高血糖素是由胰岛A细胞分泌的由29个氨基酸组成的直链多肽，由一个大分子前体裂解而来，主要在肝内降解。

（1）胰高血糖素的生理作用

①对代谢的调节作用：胰高血糖素的作用与胰岛素相反，可促进分解代谢，动员机体能源储备，促进糖原分解及糖异生，促进脂肪分解及酮体生成，因此，具有明显的升血糖作用。胰高血糖素和胰岛素组成一对颉颃激素，其在机体内的比率决定了机体中糖、脂肪及氨基酸代谢的变化。

②其他作用：胰高血糖素可促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌。此外，胰高血糖素可增强心肌收缩力，使心输出量增加，血压升高。

（2）胰高血糖素分泌的调节

①血糖水平：血糖降低时，胰高血糖素分泌增加；血糖升高时，胰高血糖素分泌减少。

②氨基酸水平：氨基酸水平对胰高血糖素分泌的影响同血糖相反，血液中氨基酸增加时，在促进胰岛素分泌的同时，也刺激胰高血糖素分泌，促使氨基酸快速转化为葡萄糖，利于更多的糖被组织利用。

③激素的作用：胰岛素可通过降低血糖间接引起胰高血糖素的分泌。此外，胰岛内各个激素间可通过旁分泌相互作用。胰岛素和生长抑素可通过旁分泌直接作用于邻近的A细胞，抑制胰高血糖素的分泌。

④神经调节：刺激交感神经可引起胰高血糖素的分泌；刺激迷走神经则可通过M受体抑制胰高血糖素的分泌。

3）胰岛分泌的其他激素

除胰岛素、胰高血糖素外，胰岛D细胞能分泌生长抑素，主要作用是通过旁分泌抑制胰岛其他3类细胞的分泌；PP细胞分泌胰多肽，主要作用是抑制胰腺分泌胰蛋白酶和碳酸氢盐，还可促进胆囊松弛，影响消化和吸收；此外，还有由B细胞产生，与胰岛素协同分泌的胰岛淀粉样多肽。

实践举例

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍导致的以高血糖为特征的代谢疾病。糖尿病患者具有典型的“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食及体重减少。

思考：请从胰岛素的生理作用分析、解释糖尿病患者出现“三多一少”症状的原因。